磁共振與CT用于急性顱腦損傷診斷價值臨床探討

李建靈

（鄭州大學附屬南陽市中心醫院磁共振室，河南 南陽 473000）

如顱腦損傷發生后，患者未能及時得到診斷和積極救治，生命安全會受到巨大威脅[1]。因此，加強對顱腦損傷有效診斷手段進行深入研究具有重要臨床價值。CT掃描、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）為目前外科臨床診斷中應用較為普遍的兩種診斷方式。本研究主要對比CT、MRI兩種技術應用于顱腦損傷臨床診斷效果，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年06月～2017年06月在本院診治的急性顱腦損傷患者76例作為研究對象。其中，男43例，女33例，年齡24～72歲，平均（43.4±1.2）歲。

1.2 診斷方法

所有患者均是在損傷發生后72 h內入院接受診斷，先接受CT檢查，再接受MRI檢查，兩種檢查實施間隔時間＜24 h。

CT檢查：選用儀器為飛利浦CT 掃描儀（型號：Ingenuity Core 128）。參數設置：電壓、電流分別設置為125 kV、125 mA，矩陣設置為512×512。掃描層厚、層距均設置為10 mm。

MRI檢查：選用MRI系統為德國西門子Magnetom ESSENZA 1.5T，參數設置如下，T1WI：TR、TE分別設置為380 ms、9.7 ms，矩陣為288×192；T2WI：TR、TE分別設置為3500 ms、83 ms，矩陣為288×224；FLAIR序列：TR、TE分別設置為8000 ms、83 ms。

1.4 觀察指標及效果評估

觀察兩組診斷技術應用在顱腦損傷部位、狀況檢出情況，對比診斷準確率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種技術診斷準確率及損傷類型檢出情況比較

將手術病理診斷結果作為金標準，MRI檢查共檢出急性顱腦損傷71例，診斷準確率為94.67%，5例漏診，漏診率為6.58%。CT檢查共檢出急性顱腦損傷57例，診斷準確率為75.00%，19例漏診，漏診率25.00%。MRI檢查診斷準確率明顯高于CT檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。與病理診斷結果比較，MRI檢查在硬膜下血腫、腦內血腫、軸索損傷、腦挫裂傷等類型檢出率上均明顯高于CT檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種技術損傷類型診斷結果比較 [n（%）]

2.2 兩種技術損傷部位判定結果比較

MRI檢查損傷判定陽性率為90.79%（69/76），CT檢查陽性率為63.16%（48/76），MRI檢查陽性率高于CT檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），兩種技術具體損傷部位診斷判定詳情，見表2。

表2 兩種技術損傷部位檢出情況比較 [n（%）]

3 討 論

顱腦損傷發生后，患者通常會出現顱骨骨折、腦血管機械性變形及顱內出血、血腫等[2]。疾病發生后較易引發腦血腫、腦缺血、腦腫脹、腦水腫、頓內壓升高等嚴重癥狀，且病情會快速發展，具有較高致殘率和死亡率[3]。因此，急性顱腦損傷發生后，須快速給予患者影像學技術檢查，對病情進行快速診斷，進而及時對患者實施救治。早診斷、早治療對患者死亡率的降低及預后效果的提高均極為重要。CT、MRI兩種技術均為現階段患者臨床急診救治中應用較為普遍，且效果較為理想的影像學檢查手段。諸多臨床研究結果均已證實，CT、MRI檢查應用于顱腦損傷患者臨床診斷中均可良好反映患者腦組織實際損傷狀況，對患者病情早期評估及治療方案的制定具有重要價值。本研究在急性顱腦損傷患者臨床診斷中分別實施CT檢查、MRI檢查，兩種技術均表現較好診斷效果，但與CT檢查比較，MRI檢查在該病診斷上表現出更大優勢[4]。

在顱腦損傷患者臨床診斷中，MRI檢查獲得診斷效果明顯優于常規CT檢查。MRI應用于急性顱腦損傷患者臨床診斷中，能夠清晰顯示任意方向三維體圖像、斷層圖像，甚至能夠良好顯示間-波譜分布四維圖像。王忠安[16]等文獻中指出，通過實施MRI檢查能夠獲得極為豐富的信息，其信息量遠遠大于影像學中諸多檢查手段，因此該種手段應用于臨床診斷存在明顯潛在優勢。實施MRI檢查能夠直接獲得橫斷面、冠狀面、矢狀面以及各種斜面體層圖像。在檢查過程中產生偽影，因此診斷結果更加可靠性和準確性。MRI檢查應用于急性顱腦損傷患者臨床診斷中的優勢具體體現在如下幾點：①CT檢查結果為陰性的患者再給予其MRI檢查可有效檢出腦挫傷，漏診率可明顯降低；②顱內存在較少積血或積液的患者在接受CT檢查時往往無法良好顯示，實施MRI檢查時則能夠以不同組織衰減值作為根據有效分辨顱內存在的少量積液或積血，多序列能夠明確顱內存在的是積血還是積液，可獲得更加理想的診斷準確率；③與CT檢查相比，將MRI檢查應用于腦裂傷、腦挫傷診斷時，顯示范圍更為寬廣，存在的小出血點均可清晰顯示；④MRI檢查表現出較高敏感性，應用于存在復合傷、損傷程度嚴重患者診斷中，檢查用時短，且診斷準確率高，能夠為患者進一步救治爭取更多時間，促進患者救治及預后效果得到有效提高。本研究給予急性顱腦損傷患者CT、MRI檢查顯示，MRI檢查各損傷類型檢出率均高于CT檢查，總體診斷準確率高于CT檢查，腦內各損傷部位的檢出率也高于CT檢查，總檢出率顯著高于CT檢查，差異對比均存在統計學意義。

綜上所述，與CT檢查相比，MRI檢查應用于急性顱腦損傷患者臨床診斷能夠獲得更高檢出率，漏診率更低，表現出更優臨床應用價值。