炎琥寧、清開靈、熱毒寧3種抗病毒中藥注射劑之間以及與其他藥物之間的配伍反應研究

王翠翠

（江蘇省徐州市銅山區大許鎮中心衛生院，江蘇 徐州 221124）

在我國中醫行業飛速發展的背景下，中藥制劑不斷增多，例如熱毒寧、炎琥寧、清開靈等，其被廣泛應用于醫療行業中。基于此，諸多藥物配伍問題浮出水平。熱毒寧、清開靈及炎琥寧等均屬于抗病毒及清熱解毒類中藥制劑，其主要用于治療病毒性上呼吸道感染及病毒性肺炎等疾病[1]。現階段，關于清開靈、炎琥寧與其它藥物配伍的報道逐漸增多，但是關于熱毒寧注射液的藥物相對較少，本次研究主要針對炎琥寧、清開靈、熱毒寧3種抗病毒中藥注射劑之間以及三者與其他藥物之間的配伍反應進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

炎琥寧（國藥準字H20041253；哈藥集團三精加濱藥業有限公司）；熱毒寧（國藥準字Z20050217；江蘇康緣藥業股份有限公司生產）；清開靈（國藥準字Z13020880；河北神威藥業有限公司生產）。

與3種中藥藥劑配伍的西藥制劑，總共19種。分別是阿奇霉素；克林霉素磷酸酯；林可霉素；頭孢拉定；鹽酸氨溴索；奧美拉唑；西咪替丁；維生素B6；利巴韋林；阿昔洛韋；替硝唑；甲硝唑氯化鈉；加替沙星氯化鈉；乳酸左氧氟沙星；硫酸阿米卡星；硫酸慶大霉素；頭孢西丁鈉；頭孢哌酮；頭孢呋辛鈉。

1.2 方法

采用滅菌注射用水稀釋熱毒寧、炎琥寧及清開靈（清開靈0.5 ml/mL、炎琥寧20 mg/ml和熱毒寧0.5 ml/mL）。每種注射液選取1 mL，每兩種混合在一起，置于溫度為16℃～18℃的室內，并進行3次觀察，然后稀釋3中藥物，使其濃度降低，分別是炎琥寧2.0 mg/mL、熱毒寧0.5 ml/mL和清開靈0.15 ml/mL，然后進行3次觀察。

1.3 觀察指標

對不同濃度下中藥制劑相互配伍結果、3種中藥制劑與西藥制劑在高濃度狀態下的配伍進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析3種制劑間相互配伍結果

清開靈與炎琥寧之間無配伍禁忌，但是兩者均與熱毒寧存在配伍禁忌，見表1。

2.2 分析3種中藥制劑與19種西藥制劑在高濃度下的配伍結果

清開靈與炎琥寧間未見配伍禁忌，但是其與熱毒寧均存在配伍禁忌，此外，與清開靈及炎琥寧存在配伍禁忌的藥物包括維生素B6、慶大霉素、加替沙星和阿米卡星；此外，與清開靈存在配伍禁忌還包括阿昔洛韋；與熱毒寧存在配伍禁忌的有奧美拉唑、加替沙星、左氧氟沙星。見表2。

表1 分析3種制劑間相互配伍結果

表2 分析3種中藥制劑與19中西藥制劑在高濃度下的配伍結果

3 討 論

藥物自身的pH與配伍禁忌的發生存在緊密聯系。經過本次試驗結果可知，清開靈與炎琥寧之間未見配伍禁忌的發生，而且在與其它藥物配伍禁忌方面存在一定的相似性，原因是兩者pH值相近[2]。炎琥寧粉針劑是一種強堿弱酸性鹽，5%葡萄糖、5%生理鹽水及5%葡萄糖氯化溶液中，炎琥寧pH處于6.50～6.67之間，其存在較高的酸堿敏感性，尤其是強堿強酸，其具有異構化、樹脂化及開環作用；清開靈是一種含有黃酮類和膽酸類化合物，其pH處于6.8～7.5之間，一旦pH為5.34，其澄明度將會顯著降低，而且該藥無法與酸性藥物配伍。0.9%氯化鈉溶液與5%葡萄糖溶液中，熱毒寧pH值處于4.4～4.5之間，同清開靈及炎琥寧相比，其pH更低，該因素是其與清開靈及炎琥寧產生配伍禁忌的主要因素。清開靈、炎琥寧及熱毒寧三種中藥制劑存在較為復雜的成分，在與其他藥物配伍之后，很容易改變pH值，產生聚合、水解、氧化等多種反應，最終出現沉淀[3]。

總而言之，臨床應用熱毒寧、炎琥寧及清開靈3種抗病毒藥物過程中，應加強對每種藥物配伍重視程度，合理用藥，避免其他反應的發生率。