心理干預在老年白血病患者中應用的護理體會

張 寧，羅紅香，王麗萍，王春娥，張 倩，原曉茹，郝曉敏

（西安高新醫院血液科，陜西 西安 710075）

近年來，伴隨著社會的發展和老齡化的不斷推進，老年白血病患者的數量也在不斷增加[1]。在老年人易出現的諸多病癥中，白血病是一種多發常見的難以治愈的疾病，老年患者體質虛弱，對化療耐受性差，其中化療繼發感染是老年人嚴重的并發癥和主要死亡原因之一[2]。因此，有目的的治療性心理護理已經成為白血病整體治療中重要的組成部分[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月20日～2017年5月30日西安高新醫院血液科收治的65周歲以上的老年白血病患者60例作為研究對象，所有調查對象均無心、腦、肺、肝、腎等嚴重并發癥。將其隨機分為對照組（2015年6月20日～2016年6月19日）與觀察組（2016年7月1日～2017年6月30日），各30例。其中，對照組男13例，女17例，平均年齡68.2歲；觀察組男12例，女18例，平均年齡70.1歲。兩組患者從年齡、性別、病種上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

通過應用華裔教授Zung編制的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[4]對兩組患者進行心理分析，對照組采用白血病常規護理模式進行護理；觀察組在采用白血病常規護理的基礎上再進行系統的心理干預。

1.2.1 科室成立心理護理小組，在學習白血病護理常規的基礎上又系統的學習了老年患者心理護理及干預措施。心理護理小組成員對每位新入院的患者進行系統的評估，包括患者一般情況、文化程度、患者對疾病知識的了解、家庭經濟狀況、社會關系、患者的心理狀態及心理承受能力，制定個體化的心理干預方案。

1.2.2 護士耐心傾聽患者心理需求及痛苦，與患者建立良好的醫患關系。定期組織醫患座談會，通過醫患之間的交流讓患者、家屬了解疾病的相關知識，列舉治療成功的病例，為患者增加治療疾病的信心，增加患者對醫護人員的信任度。應用共同參與型的護患關系模式，此模式以護患間平等合作為基礎，強調護患雙方具有平等權利，共同參與決策和治療護理過程[5]。讓患者參與治療及護理中與患者建立互信、友愛的護患關系，為患者營造舒心安全的治療環境。

1.2.3 音樂療法

音樂不僅對于精神，情緒具有極大影響，對于疾病也有很好的治療作用。它可提高神經細胞的興奮性，改變患者抑郁及焦慮狀態，通過神經及體液的調節，使免疫功能得到增強[6]。還有研究表明音樂療法能有效緩解癌癥患者沮喪和恐懼等負性情緒導致的睡眠質量差[7]。因此給患者聽一些旋律優美的音樂能有效減輕患者的抑郁和疼痛。

2 結 果

對照組與觀察組患者心理分析對比，見表1。

表1 兩組患者焦慮自評量表對比

3 討 論

隨著時代的發展，我國正在進入老齡化時代。老年性白血病患者也逐年增加，而這部分患者又常常合并其他系統疾病。隨著人們文化水平的不斷提高他們對生活層次要求也越來越高，所以他們治療的目的不僅僅只是延長生存期、減輕疾病帶來的痛苦，更重要的是提高生活質量及心理滿足感，讓他們能夠安逸享受晚年生活。所以老年白血病患者在常規護理基礎上，針對患者心理障礙產生的原因進行分析并給予個性化的心理干預，調整患者的情緒，使其保持樂觀向上積極平穩的心態，可減輕對疾病的擔心和憂慮，有利于治療的進行[8]。

本研究結論表明對老年白血病患者從診斷到治療過程中貫穿心理干預，能使其緩解緊張、恐懼情緒，減輕焦慮，增加其戰勝疾病的信心，可以明顯提高老年白血病患者的生存質量。