推拿合用歸脾湯治療心臟神經癥46例體會

戈義峰

（河北省石家莊市無極縣中醫院，河北 石家莊 052460）

心臟神經癥也被稱為心臟神經官能癥，屬于是神經癥當中一種較為特殊的類型，患者癥狀主要表現為心血管系統的功能異常，神經官能癥的其他表現癥狀多樣，常伴隨心悸、胸悶、頭暈、心前區疼痛、呼吸困難等[1]。過度疲勞或情緒激動容易誘發該病，給患者的生活帶來巨大痛苦。中醫學在心臟神經癥的治療中具有一定優勢，本次研究將探討推拿聯合歸脾湯對于心臟神經癥的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2月在我院診治的心臟神經癥患者92例作為研究對象，以隨機抽樣法將其分為觀察組和對照組，各46例。其中，觀察組男13例，女33例，年齡21～67歲，平均年齡（41.6±0.7）歲；對照組男17例，女29例，年齡20～69歲，平均年齡（42.3±0.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規西醫療法，谷維素，口服，20 mg/次，3次/d；維生素B1片，口服，10 mg/次，3次/d。觀察組患者以推拿療法配合歸脾湯治療。推拿：穴取內關穴、足三里穴、心俞穴、巨闕穴、神門穴、闕陰俞、脾俞穴，手法包括一指禪推法、動法、揉法、滾法、擦法以及按法。患者保持仰臥位，先以按法、動法、一指禪推法、揉法以及滾法推揉脾俞穴、心俞穴以及闕陰俞，30 min，督脈與膀胱經分別施擦法，透熱為度，改仰臥位，繼續應用以上手法對足三里、神門穴、巨闕穴以及內關穴進行按揉，各為30 min，1次/d，以10天作為一個療程。歸脾湯中藥組方：炒棗仁和生黃芪各為30 g，茯神、黨參、桂圓和陳皮各為15 g，遠志、白術和當歸各為10 g，木香為6 g。出汗者增加牡蠣和龍骨各30 g；胸脅脹滿者可增加香附15 g以及柴胡10 g；善驚易怒者可增加磁石和龍齒個30 g；肝腎陰虛者可增加熟地20 g以及山茱萸15 g。以水煎至150 mL，1劑/天，分早晚兩次服用，以10天作為一個療程。兩組患者均連續治療20天。

1.3 觀察指標

顯效：患者的心悸、胸悶、頭暈等臨床癥狀均全部消失；有效：患者的主要臨床癥狀，心肌、心前區疼痛等均大部消失；無效：患者的癥狀并未改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的總體治療有效率為97.83%，而對照組僅為82.61%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

祖國中醫學將心臟神經癥納入到“驚悸”和“心痛”等范疇中，認為病因機制為勞逸失調、有思過度以及身體虛弱導致的氣血陰陽失衡。有報道指出應用歸脾湯加減方配合穴位按摩具有顯著療效[2]。本次研究中取穴進行按摩治療，主要功效為疏通經絡、安神定悸，配合歸脾湯加減方可調節患者心之氣血達到陰陽平衡之效。方劑中生黃芪與黨參均具有補益心脾之功效，桂元和當歸有益心血，木香、陳皮及白術三者配合可發揮健脾理氣之功效，諸藥合用，共奏陰陽平衡、氣血旺盛之功效。配合中醫推拿手法可疏通經絡并調節心氣，因此對于心臟神經癥患者有顯著療效。本次研究中觀察組患者治療效果顯著優于對照組，表明推拿配合歸脾湯在心臟神經癥患者的治療中具有較高的應用價值。

綜上所述，針對心臟神經癥患者以推拿療法配合歸脾湯加減方治療的效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，該治療方案值得應用并推廣。