吉安市普通居住社區居家養老服務設施規劃布點研究

楊春白雪 王馨竹 吳 平

（井岡山大學建筑工程學院，江西 吉安 343009）

1 社區居家養老服務設施功能構成及結構優化

1.1 實際需求與設施層級

本次工作調研了吉安市吉州區古南鎮街道下的六個社區：保太巷社區、火頭門社區、太平橋社區、古南鎮社區、桃樹下社區以及城南社區。根據本次調研情況，老年人一些重要的實際生活需求被忽視，能夠經過更加優化的設施層級來滿足老年人日常生活需求。

1.1.1 老年人的實際需求

問卷調查結果顯示，老年人在日常生活中對日托服務的需求量不大。在本次調研結果中，需要他人照料的老年人占總調研人數的7%左右，因此，可能需要享受日托服務的群體比例只有7%左右。在絕大部分老年人的觀念里，如果還能自理生活，就不需要日托服務，居家養老的初衷就是讓老年人能夠在家里自在地待著。相對于日托服務，老年人對家政服務的需求量更大，家政服務的需求主要集中在家庭區域清潔與繳費等方面。另外，老年人食堂的需求也較為強烈，大部分老年人希望能有老年食堂來解決午餐、晚餐問題。在日常醫療服務中，老年人希望藥物種類的供應應提高，就近看病及取藥應盡可能方便，特別是長期使用的藥物。社區衛生服務中心若能夠定期對老年人提供體檢服務，對他們能更好地掌握自身的身體狀況有非常大的幫助，并能使他們盡早發現身體問題。針對部分行動能力逐漸減退的老年人，上門醫療服務顯得尤為重要，在大多數老年人的觀念里，與日托服務相比，他們最為迫切的需求是上門服務，因為他們在享受專業服務的同時，并不需要離開自己溫馨的家。

從調研的情況中可知，對于日托服務的需求較小，其原因主要是吉安大多數養老中心入住的基本要求是老年人可以實現獨立自理生活，其他能夠完全實現自理生活的老年人則覺得在養老中心里生活，不如待在家里。相對來說，老年人需求量比較大的是膳食服務和家政服務，但是，在老年人的照顧服務中，午餐用餐服務與家政服務尚未在調研中過多展現。部分社區志愿者群體會定期為老年人開展清理工作，有的社區例如太平橋社區居家養老服務中心里，有為老年人定期進行健康體檢等醫療服務。

1.1.2 設施層級設置

針對社區居家養老服務點的選址與配套建設應按照安全性、可達性等原則。配置服務設施和服務內容應根據社區老齡化程度服務需求等進行合理選擇。在調研過程中，吉安市吉州區目前將養老設施內容細化分為老年活動中心、托老所、居家養老服務中心，但養老設施數量遠達不到實際需求量。

（1） 老年活動中心 （例如：吉安市老干部活動中心）。

老年活動中心是為老年人提供文化娛樂及休息的場所，主要是針對可以自理生活的老年人，老年活動中心應配備讀書室、活動室（如兵乓球室、臺球室等）、會議室等公共場所，并需定期安排一些文娛活動，激發老年人的樂趣，老年活動中心是面向社區里的老年人，故應選在各個社區到達較為方便的街道中心，老年人能夠通過輕松步行達到老年活動中心，在環境優良的區域中開展老年活動。

（2） 托老所（例如：太平橋社區養老護老康復中心）。

托老所主要是為社區內生活無法完全自理，需要照顧的老年人提供的一系列服務，分為全托與日托兩種形式。托老所提供日常生活、飲食供應、娛樂休閑、保健醫療等多元化服務。同時，配備相應的娛樂室、休息室、棋牌室、運動室等。因為托老所占地面積較大，并且有時候部分老年人需要輔助車輛接送，所以它的地址盡量選在街道內容延伸的區域，與核心區域有一定的聯系，但老年人休養需要比較安靜的地方。

（3） 居家養老服務點（例如：桃樹下社區居家養老服務中心）。

居家養老服務點是小區層級最小的服務點，如對居住距離較近、行動不便的老年人來說十分便利。按照社區服務實際需求狀態以及就近設置的相關原則，提供老年人生活照料、老年人食堂、老年人家政等服務。以上門服務形式為主，減少養老服務場所用地。為了提升居家養老服務點的使用率，可以盡可能選擇社區內方便到達的街道以及商業較為集中的區域附近，這樣更為符合老年人社區內的行為習慣。

1.2 設施現狀與功能優化

1.2.1 設施現狀

目前，吉州區引進了專業化的養老服務組織——南京市禾康智慧養老產業有限公司，構建和完善“政府扶持、社會力量運營、市場化運作”的居家和社區養老服務新模式，在太平橋社區建成區級智慧養老服務試點平臺，同時，根據15 min半徑的老年護理服務，在老年人相對集中、條件良好的社區，建立了物質援助服務站。開展線上信息化運營和線下實體服務，為老年人提供醫療、餐飲、洗澡、急救和清潔服務，創造一個真正的“無墻療養院”。但是，有些社區居家養老服務中心的服務內容和使用情況不盡如人意。義工間接性的服務不能給老年人提供連續性的服務，需求與供應的服務銜接不上。此外，很難滿足老年人的食堂、家政需求以及活動需求；社工和義工服務水平不高，雖然他們都有較強的責任心，但仍然不能滿足老年人對一些專業服務的需求。

1.2.2 功能優化

對已有的居家養老服務設施進行一定的功能優化，讓它更適應老年人的需求。提高針對老年人家政服務的供應比例，隨著老齡化程度的加深，逐步提高上門服務的供應量。在功能用房上主要設置多功能用房，功能改善，使其能夠更好地滿足老年人的日常生活需求。有針對性地提升個性化老年家政服務。在社會老齡化程度不斷加深的情況下持續加大上門服務的供應量。在老年日常生活功能活動室的設置中盡量選擇功能齊全的場所，更加靈活方便老年人進行各種活動。適當擴大社區食堂規模，如用地面積有限可以適當借用其他無固定作用的區域。優化養老資源豐富社區，避免社區養老設施重復裝配，拓展社區層次服務范圍，讓沒有覆蓋養老設施的社區街道能夠就近享受設施服務。

2 社區居家養老服務設施空間布點方法

2.1 支持老年人身體行動能力的設施布點

社區中老年服務設施的分布安排需要滿足老年人的日常使用，方便老年人的日常生活與出行。此次調研的核心在于了解老年人的步行狀態與能力，即老年人在日常生活中的行走能力與獨立自理能力。調研結果顯示，90%以上的老年人均能實現獨立自理生活。就目前情況來看，針對不能基本自理生活的老年人的社區服務相對來說很少，在充分滿足社區服務需求的基礎上提供個性化的上門服務；個別區域配備了小微型養老院。如本次調研中的古南鎮街道，就在太平橋社區內設立了社區養老院，此養老院是將以前的老舊辦公樓進行改造，重新裝修以適應養老服務需求，集中了部分臥床不起、行走困難、傷殘孤寡的老年人。而養老院對土地面積和環境的要求比較高，并且養老院內部服務將會占據一定量的資源，故伴隨著服務范圍與領域的拓展。社區養老院讓老年人能夠在熟悉的地理環境中被悉心照料，安度晚年。并且由于與自己原住址距離較近，親人探視也十分方便。

2.2 支持社區空間結構功能優化的設施布點

從當前實際情況來看，目前社區空間結構帶有一定的內在邏輯與約束性。對于現有商住混合社區來說，由于占地面積等相關因素可對社區內相關區域進行高效利用，主要分布在社區內整合度稍低于核心的內部區域，其潛力價值源自其連接核心區域與非核心區域，能夠起到延伸擴大核心區域的作用。該區域是社區人流量的聚集點，一般需要配置大面積的活動場所。社區養老設施服務點的排設施能夠有效激發內部指定區域內人群的活躍程度，調動老年人參與服務設施的熱情。把社區服務功能安設在人群集中的區域有助于提升老年人的使用率，同時明確社區內空間功能區域分布，有效改善社區中核心區域的辨識度。

3 結語

通過前面的調研和分析，將養老服務中設備安設、硬件等級、裝設方法、服務內容作為切入點，站在老年人獨立生活能力、社區空間功能等角度來分析當前社區養老服務設施的布點規劃。隨著社會老齡化程度越來越嚴重，養老設施布點需要進行優化改善，使得其中的空間功能與設施布局規劃能夠滿足老年人日益變化發展的生活需求。從未來發展趨勢來看，老年社區居家養老服務設施規劃布點的最終目標將是能夠改進社區空間的整體結構，提高養老設施整體的品質。