國人的健康觀念變遷

文 敖虎山/口述 任萬霞/整理

我從事醫(yī)療工作30多年了，親身感受著國家的巨大變化。我們國家基本上實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，國人的健康觀念也有了質(zhì)的飛躍，大家開始注重健康，崇尚健康，希望擁有健康的生活方式。我相信，隨著大家健康觀念的轉(zhuǎn)變，未來我國的整體健康水平還會繼續(xù)提升。

1994年，我從中國醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，分配到阜外醫(yī)院麻醉科工作。那時候，我國的醫(yī)療條件和技術(shù)水平跟國外相比差距巨大。國內(nèi)能做心臟手術(shù)的醫(yī)院只有數(shù)十家。在我的記憶中，當(dāng)時阜外醫(yī)院的手術(shù)，大多是四五年前預(yù)約的。

求學(xué)

我在阜外醫(yī)院麻醉科工作時，時常看到有的病人在院內(nèi)因發(fā)生心臟驟停而搶救不過來。心跳驟停4到6分鐘后，缺血缺氧會導(dǎo)致腦神經(jīng)不可逆死亡。不同的是，在做心臟手術(shù)時，即使發(fā)生心跳驟停，大多數(shù)病人也都能搶救過來。原因在于，手術(shù)室常規(guī)備有體外循環(huán)裝置，心跳驟停之后立刻建立體外循環(huán)，自主心跳很快恢復(fù)。在心臟手術(shù)時為了保護(hù)心肌還要導(dǎo)入低溫，因此出現(xiàn)腦缺血并發(fā)癥的病例也很少。

這件事情給我很大啟發(fā)，要是把體外循環(huán)技術(shù)放在急診室，與低溫相結(jié)合，體外循環(huán)輔助心臟血液循環(huán)，低溫保護(hù)腦神經(jīng)，這樣就能為心肺復(fù)蘇提供很好的機(jī)會。

這大概是和我今天主要做的事——推廣心肺復(fù)蘇技術(shù)，建立的最早期的聯(lián)系了。有時我也常常在想做這些事意義何在？成立中國心胸血管麻醉學(xué)會，不僅是為普及心肺復(fù)蘇技術(shù)，也是在推進(jìn)我國醫(yī)學(xué)進(jìn)步，為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。推動心肺復(fù)蘇技術(shù)的普及是一件益民益國的好事。

1996年，我申請到日本的文部省獎學(xué)金，進(jìn)入熊本大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究室學(xué)習(xí)。當(dāng)時我用動物做15分鐘心跳驟停模型，然后采用低溫體外循環(huán)ECMO（體外膜肺）技術(shù)，所有實(shí)驗動物均能生存，只出現(xiàn)輕微的腦缺血并發(fā)癥。而常溫ECMO組只有兩例存活，且伴發(fā)嚴(yán)重的腦死亡，即所謂的“植物腦”。這個實(shí)驗至少說明，低溫ECMO技術(shù)是可行的。在日本學(xué)習(xí)5年后，我拿到了博士學(xué)位。

腦不可逆死亡應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)一步治療呢？我想到的辦法是進(jìn)行神經(jīng)置換。當(dāng)時，美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)損傷中心專門研究將胚胎干細(xì)胞誘導(dǎo)成神經(jīng)干細(xì)胞，再移植到腦和脊髓的技術(shù)。于是，結(jié)束在日本的學(xué)習(xí)后，我又來到了美國。在研究過程中發(fā)現(xiàn)心跳驟停4到6分鐘的窗口期里，大腦出現(xiàn)不可逆缺血的原因主要是心跳停止后血液停止流動，會形成血凝血栓，再進(jìn)行按壓時，有些毛細(xì)血管里的血液就流不過去了。鑒于此，我在美國同時進(jìn)行抗血栓方面的研究，4年后回國。

親歷

當(dāng)時，日本給我最大的感受是人們的健康意識很強(qiáng)。日本有個詞叫“人間ドック”，也就是今天我們常說的體檢。他們對體檢非常重視，有胃癌、冠心病、心臟病、高血壓等家族遺傳史者，會每年主動定期檢查。所謂早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)，有的病人即使患上胃癌也能活到七八十歲。

美國跟日本不一樣的地方，是人們每到周末便使勁跑步，有的已成為常態(tài)。我當(dāng)時百思不得其解，為什么美國人這么喜歡跑步？改革開放后，我國經(jīng)濟(jì)長足發(fā)展，人們生活水平也快速提升，阜外醫(yī)院接治的冠心病病人開始多起來，醫(yī)院一床難求。這時我才明白美國人跑步是為了把吃進(jìn)去的熱量消耗掉，減少因高血壓、高血糖引發(fā)的冠心病患病風(fēng)險。當(dāng)時，國人還沒有這個意識。

今年全國兩會上，敖虎山在委員通道介紹“救命神器”心臟除顫儀

在日本和美國的第二大感受是他們在心血管疾病預(yù)防，包括心肺復(fù)蘇普及等方面，做了大量的投入。約60%的美國成年人掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。美國的社區(qū)經(jīng)常請一些醫(yī)學(xué)院的老師義務(wù)講解醫(yī)療相關(guān)常識。那個時候美國人的健康意識已經(jīng)很強(qiáng)了。

2006年回國后，我發(fā)現(xiàn)國人如果有1000塊錢，通常是大吃一頓，沒有人會拿出哪怕10塊錢去做健康管理或者健康投資。國人的健康意識還很淡薄。

還有一件事，對我的震動很大。當(dāng)時我的一位好朋友，是一名國家機(jī)關(guān)干部，45歲，剛成為正局級，非常年輕，非常優(yōu)秀。一天他外出歸來，在單位地下車庫發(fā)生嚴(yán)重心絞痛，等到120急救車趕來的時候，已經(jīng)過了4—6分鐘的時間窗口期，最終沒有搶救過來。如果當(dāng)時身邊的人會心肺復(fù)蘇技術(shù)，或者第一時間把他送到對面醫(yī)院搶救，都還有生還的希望。他生前抽煙抽得厲害，酒喝得也挺猛，我一直勸他去醫(yī)院做檢查，尤其心血管檢查，他都沒有聽。直到他出事后，很多他身邊的朋友都到阜外醫(yī)院做心血管方面的檢查。

所以，我當(dāng)時就有了一個念頭：必須以醫(yī)生的身份，走出去講課，告訴大家要注意健康，不注意的話就可能患上冠心病、高血壓、高血脂、腦卒中，嚴(yán)重的就要做心臟搭橋或者支架手術(shù)。

記得一次在一家大企業(yè)講課，聽課的全是二三十歲的職工。此前的上百場健康講座，聽眾大多是退休老年人和一些40歲以上的中年人。后來我才了解到，原來這個單位兩位年輕副總相繼猝死，一個38歲，一個45歲。這些年輕人都害怕了，想來了解為什么會出現(xiàn)這種情況，怎么預(yù)防。

使命

我回國已經(jīng)十多年了，國人重視健康還是近年來的事。有的人開始節(jié)食，不再大魚大肉，有的人開始跑步，到健身房鍛煉，有的人渴望掌握一些包括心肺復(fù)蘇技術(shù)在內(nèi)的健康急救知識。在這樣的背景下，中國心胸血管麻醉學(xué)會的成立有了獨(dú)特的使命——開展心肺復(fù)蘇普及、開設(shè)健康講座，致力于提高公眾的健康素養(yǎng)水平，讓每一個人都關(guān)注健康。

我是少數(shù)民族，十幾歲以前一直生活在內(nèi)蒙古。我發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)之間醫(yī)療水平差距非常大，尤其偏遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療條件和水平亟待提高。在基層醫(yī)院，誤診現(xiàn)象時有發(fā)生，比如有的病人在當(dāng)?shù)乇辉\斷為惡性心律失常，告知病人不能動，動了以后隨時可能猝死，到阜外醫(yī)院診斷后發(fā)現(xiàn)根本不是。有的病人被診斷為癌癥，結(jié)果也并不是。所以我積極倡議專業(yè)人員去基層醫(yī)院授課，對基層醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的醫(yī)療水平，教會他們?nèi)绾渭訌?qiáng)社區(qū)的健康管理和健康教育。

基層社區(qū)是做健康工作最好的地方，因為健康是一項長期工作，長久堅持才能達(dá)到健康的效果。同時，健康工作又必須從小處做起，包括從孩子、從小事做起，才能釋放出長久且巨大的效果。

少數(shù)民族多數(shù)在邊疆地區(qū)，我們就組織公益專家到少數(shù)民族地區(qū)，比如從成都出發(fā)到拉薩，歷時16天，我們的公益專家給老百姓送醫(yī)送藥，義診、普及心肺復(fù)蘇、健康講座，然后進(jìn)行基層醫(yī)生培訓(xùn)，建設(shè)健康小屋。我們在健康小屋里放置一些可穿戴設(shè)備和藥品，通過可穿戴設(shè)備，有些疑難雜癥可以遠(yuǎn)程診療。此外，我們在拉薩發(fā)起了“一對一”結(jié)對子活動，以期提高邊疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)護(hù)人員的水平。今年，剛剛走完“天山公益扶貧行”，除了把一系列的公益活動帶過去，還對因病致貧因病返貧的病人進(jìn)行幫扶，提供綠色通道，送到內(nèi)地進(jìn)行治療。通過這個活動，我們也在探索作為一個社會民間團(tuán)體，如何在脫貧攻堅方面貢獻(xiàn)智慧和力量。

截至目前，心肺復(fù)蘇健康講座和基層醫(yī)生培訓(xùn)的公益活動——“心手相連點(diǎn)亮生命”，已經(jīng)在全國成立了96個心肺復(fù)蘇公益辦事處，給很多有愛心的醫(yī)護(hù)人員以及社會人士提供了平臺，讓大家通過這個平臺，對公眾進(jìn)行心肺復(fù)蘇普及。雖然學(xué)會剛剛成立3年，但是星星之火可以燎原，我們已經(jīng)培訓(xùn)了將近20萬人，而且我們的隊伍還在不斷壯大。

一個人的力量是有限的。政協(xié)給了我一個更大的平臺。今年全國兩會上，我很榮幸在委員通道接受采訪。發(fā)言中我提到我國只有1%的人會心肺復(fù)蘇技術(shù)，但是這個數(shù)字在國外是60%。我?guī)贤ǖ赖某潈x也吸引了很多媒體的注意。其實(shí)很多人并不知道除顫儀在心肺復(fù)蘇普及過程中有著非常重要的地位。只有除顫，才能回歸到正常心律。后來我了解到，那次我在兩會上的呼吁對深圳的AED（自動除顫儀）配放起到了直接促進(jìn)作用，原本配放不動的救命儀器，一下子配放了500臺。這種平臺的力量令我信心倍增。

我從事醫(yī)療工作30多年了，親身感受著國家的巨大變化。以前在美國和日本的時候，我很羨慕人家的醫(yī)療保險制度，常常暢想我們國家何時才能達(dá)到那種水平。其實(shí)也就不過10年時間，等我回國時，我們國家基本上實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，國人的健康觀念也有了質(zhì)的飛躍，大家開始注重健康，崇尚健康，希望擁有健康的生活方式。我相信，隨著大家健康觀念的轉(zhuǎn)變，未來我國的整體健康水平還會繼續(xù)提升。