外周血CRP表達水平對急性膽源性胰腺炎患者病情進展程度的臨床意義

郭文杰

（鄂爾多斯市中心醫院消化內科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

0 引言

急性胰腺炎 （acute pancreatitis，AP）常見急腹癥之一,AP的發生可見于各種原因引起的胰酶激活，進而釋放炎性因子[1,2]；由膽道疾病引起的AP屬于急性膽源性胰腺炎（acute biliar pancreatitis,ABP）在各種胰腺炎患者中約占50-75%，病死率可以超過半數[3-5]。外周血C-反應蛋白（C-Reactive protein,CRP）作為機體的一種重要炎癥因子對于評價病情進展等具有臨床意義[6,7]，本研究擬就外周血CRP表達水平對ABP患者病情進展程度的價值進行分析討論。

1 對象與方法

1.1 一般資料

研究選取鄂爾多斯市中心醫院2014年6月-2016年6月間確診的急性膽源性胰腺炎（ABP）患者107例進行研究，參照國際AP專題研討會最新修訂的AP分級和分類系統完成確診工作；對患者做出病情進展程度分級：輕度組30例，中度組45例，以及重度組32例。納入標準：符合診斷標準的確診患者，資料完整，能配合本研究始終，全部患者知情同意；排除標準：同時并發其他胰腺疾患患者，并發惡性腫瘤的患者，同時伴有其他炎癥性疾病的患者，以及各種原因不能配合本研究進行的受試對象。研究經本院倫理委員會批準進行。

1.2 研究方法

研究中根據患者CT表現進行Balthazar CT形態評分分為五個等級；同時結合胰腺壞死程度分為三個等級；對患者做出病情進展程度分級，包含輕度組30例，中度組45例，重度組32例。采用免疫比濁法檢測CRP水平（西門子公司特種蛋白儀，BNIIBNP）；討論CRP表達與不同病情進展程度之間的關聯。

1.3 統計方法

研究中的數據均應用SPSS 20.0統計軟件包進行分析,組間率比較采用Fisher χ2檢驗；計量資料用±s表示，其兩組間比較采用兩樣本均數t檢驗；相關分析使用Pearson相關進行分析；檢驗水準為雙側α=0.05。

2 結果

2.1 患者一般情況特征分布

本研究中107例受試對象,三組基本情況分布如表1所示。

2.2 患者CRP水平及變化的臨床意義

本研究中隨著患者病情程度的加重入院時和隨訪中的CRP水平遞增，P<0.05。三組患者隨訪的CRP水平均較入院時有所減低，CRP減低值重度組減低最少，重度組減低最多，P<0.05。如表2所示。

表1 患者一般情況特征以及病情特征分布

表2 受試對象CRP水平及變化的臨床意義

患者入院時CRP水平與病情進展評分得分進行相關分析，結果提示入院時CRP水平分別于Balthazar CT形態評分得分、胰腺壞死程度等級得分及病情進展程度總得分正相關，P<0.05；隨訪CRP水平與Balthazar CT形態評分得分、胰腺壞死程度等級得分及病情進展程度總得分正相關，P<0.05；CRP減低量則與Balthazar CT形態評分得分、胰腺壞死程度等級得分及病情進展程度總得分負相關，P<0.05。如表3所示。

表3 受試對象CRP水平與病情進展程度之間的相關分析

3 討論

ABP是急性胰腺炎中最常見的類型,病理過程中存在著全身炎癥反應綜合癥[8]。血CRP是機體急性期反應蛋白中的重要一員，在感染、炎癥等應激狀態下可見表達增高[9]。本研究發現患者入院時CRP水平分別于Balthazar CT形態評分得分、胰腺壞死程度等級得分及病情進展程度總得分正相關；隨訪CRP水平與Balthazar CT形態評分得分、胰腺壞死程度等級得分及病情進展程度總得分正相關；CRP減低量則與Balthazar CT形態評分得分、胰腺壞死程度等級得分及病情進展程度總得分負相關。可見CRP水平相對更高的患者在治療干預等作用下水平下降緩解慢與病情嚴重緊密相關，凡是CRP水平居高不下者值得臨床更多關注。