門診護理干預對冠心病康復的臨床效果觀察

周薇

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

冠心病主要是指冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起的一種血管腔狹窄或阻塞等現(xiàn)象，最終導致患者心肌缺血、缺氧、壞死，嚴重影響我國人口質(zhì)量[1]，甚至還會縮短患者的生存期限，降低患者的生活質(zhì)量。本文研究主要針對100例冠心病患者分別實施不同手段進行護理干預，比較差異性，詳細情況如下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇我院就診的冠心病患者作為探究對象（例數(shù)：100例；時間：2017.10.22-2018.7.23），實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組。

本研究符合醫(yī)學實驗倫理學原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準，且2組均符合納入及排除標準，納入標準：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實為冠心病；（2）患者意識較為清楚，知曉護理干預手段；（3）對研究知情同意。排除標準：（1）不配合研究者；（2）溝通障礙者；（3）臨床資料不全者。

對照組男性/女性之比=35∶15，平均年齡：（66.36±3.87）歲；

對照組男性/女性之比=34∶16，平均年齡：（67.02±3.24）歲；

通過SPSS 21.0系統(tǒng)分析，上述資料無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：

與患者進行溝通交流，讓患者明白冠心病的主要情況以及后續(xù)的疾病發(fā)展現(xiàn)狀等，緩解患者的負性情緒，提升患者對自身疾病的知曉程度，按時服用藥物，謹遵醫(yī)囑；

觀察組：門診護理：

①告知患者引起冠心病的一系列習慣，其中吸煙、喝酒是導致冠心病的最主要危險因素，戒煙戒酒，從而有效降低患者出現(xiàn)病情加重甚至病危的結(jié)果，煙草中的尼古丁會刺激腎上腺[2]，促使兒茶酚胺的釋放量逐漸增多，甚至促使患者的心率加快，增加心臟負擔，吸煙會使得患者血中的CO濃度逐漸增高，加重動脈粥樣硬化，故養(yǎng)成一個較為良好的生活習慣尤其重要，告知患者喝酒吸煙的危害，改善患者的生活習慣；

②適當?shù)倪\動可以有效使得患者的病情逐漸趨于穩(wěn)定，其主要是因為功能鍛煉可在一定程度上改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定患者的冠狀動脈斑塊情況，進一步促進側(cè)枝循環(huán)建立，還能夠改善患者的心功能、提高患者的生活質(zhì)量[3]，因此，進行適當?shù)挠醒踹\動可提升一定的干預效果，護理人員可告知患者家屬，讓其進行監(jiān)督，使得患者養(yǎng)成每日功能鍛煉的良好習慣，進一步為后續(xù)的治療奠定較佳的基礎性；

③與患者進行溝通交流，了解患者的想法，予以適當?shù)男睦碇笇В尰颊吣軌驅(qū)⒇撔郧榫w進行適當?shù)陌l(fā)泄，讓患者的負性情緒能夠逐漸的得到有效緩解，還能夠進一步提升后續(xù)治療以及病情穩(wěn)定的依從性，還需要指導患者家屬對患者進行適當?shù)谋O(jiān)督工作，促進患者提升自身的自控能力等；

④盡可能的在滿足患者的飲食需求情況下制定冠心病患者的飲食菜譜，告知患者家屬關于飲食方面的相關知識[4]，讓患者家屬能夠督促患者進行飲食干預等，保證患者的飲食依從性，嚴禁食用刺激性食物等，養(yǎng)成較為良好的飲食習慣，提升患者的干預效果。

⑤定期打電話進行隨訪，時間間隔應該為一個月，在電話隨訪過程中，需要將患者的自述進行登記分析，面對異常情況，讓患者來門診進行復查，以免出現(xiàn)不良情況，面對病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定的患者，可給予適當?shù)难哉Z支持，繼續(xù)謹遵醫(yī)囑。

1.3 觀察指標

觀察2組依從性、生活質(zhì)量評分。

依從性：以用藥依從性、運動依從性、飲食依從性作為評估工具；

生活質(zhì)量評分：以生理功能、情感職能、軀體疼痛、社會功能作為評估指標，分數(shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越佳，分值在0-100分之間。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計處理軟件：SPSS 21.0。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

由表1可知：觀察組在用藥依從性、運動依從性、飲食依從性等依從性中與對照組進行比較，P<0.05。

表1 兩組依從性[n（%）；n=50]

2.2 生活質(zhì)量評分

觀察組在生理功能、情感職能、軀體疼痛、社會功能等生活質(zhì)量評分中與對照組進行對比，P<0.05，詳見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分（±s；n=50；分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分（±s；n=50；分）

組別 生理功能 情感職能 軀體疼痛 社會功能觀察組 79.58±5.69 80.54±6.05 79.58±5.88 80.69±4.58對照組 66.54±6.54 70.24±6.66 71.25±6.25 72.54±4.52 T值 10.6366 8.0945 6.8641 8.9558 P值 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

冠心病是常見慢性疾病，近年來隨著社會以及醫(yī)學的不斷發(fā)展，患有上述疾病的患者呈逐年上升的趨勢，而針對此類疾病一般在治療的同時需要輔以適當?shù)淖o理干預手段[5]，其能夠使得患者的病情逐漸趨于穩(wěn)定。有關資料也曾經(jīng)顯示[6]，冠心病需要長期以往的改善飲食、生活習慣等，從而有效杜絕病情的加重甚至是危重，故護理手段尤其重要，而選擇何種手段進行護理干預也是臨床不斷研究的課題之一。

門診護理主要從細微方面對患者進行針對性的護理干預，與患者進行溝通交流，緩解負性情緒，告知患者吸煙以及喝酒的危害性[7]，逐漸使得患者改善自身的生活習慣，降低出現(xiàn)病情加重的例數(shù)，適當?shù)倪M行功能鍛煉還能夠有效提升患者的預后效果，使得患者的病情逐漸穩(wěn)定。有關學者也曾經(jīng)指出，門診護理能夠使得患者有一個較好的狀態(tài)去面對自身疾病，減少因為心理因素產(chǎn)生的一系列病情嚴重的情況，因此需要予以護理手段將其逐漸改善[8]，較佳的護理干預還能夠減輕患者的心理壓力、心理應激反應等，進一步調(diào)節(jié)患者的情緒，適當?shù)墓δ苠憻挘ㄋ沙谟柧殻┛稍谔嵘陨砻庖吡Φ耐瑫r穩(wěn)定疾病，提升護理效果。

上述結(jié)果顯示，觀察組依從性高于對照組，P<0.05，說明在門診護理干預下，患者的依從性逐漸升高，對自身不良習慣的改善程度也越來越好，謹遵醫(yī)囑，有效穩(wěn)定自身病情[9]，通過患者家屬的督促以及一起面對疾病，能夠起到事半功倍的效果；觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05，提示，針對冠心病患者選擇門診護理可改善患者病情，提升患者生活質(zhì)量，為后續(xù)的病情穩(wěn)定奠定基礎性，具有較佳的應用價值。王金玲、WangJinling等學者在《門診護理干預對冠心病康復的影響》中表示[10]，針對冠心病患者選擇門診護理，可有效使得患者病情逐漸獲得穩(wěn)定，提升患者的康復效果，改善患者的臨床癥狀，還能夠有效為后續(xù)治療奠定較佳的基礎性，門診護理可提升護理質(zhì)量，患者干預依從性高達100%，生活質(zhì)量評分高至（84.23±3.06）分，數(shù)據(jù)與本文研究數(shù)據(jù)相似，故，本次研究存在一定的參考價值，值得后續(xù)應用。

總而言之，門診護理在冠心病患者中具有一定的應用意義，不僅能夠有效提升患者對治療的依從性，還可提升患者的生活質(zhì)量，緩解負性情緒，進而穩(wěn)定患者的病情，效果較佳，可推廣。