我國公立醫院績效管理制度研究

廖可佳

（樂山市人民醫院，四川 樂山 614000）

1 引言

績效管理制度作為公立醫院有效的管理工具，在實現醫院的總體目標、激勵職工積極性、提升醫院績效水平方面起到了非常重要的效用。公立醫院同一般經營性企業相比較，它作為一個公益性單位，承擔著解決當地基本醫療問題的使命。因此，公立醫院在實施具體績效管理時，也面臨著其公益性、特殊性帶來的種種難題。雖然很多醫院意識到績效管理的重要性，也采取了種種嘗試，但是效果并非特別顯著，依舊存在著很多問題。

2 我國公立醫院績效管理現狀

近十年以來，國家衛生部門愈來愈重視在公立醫院開展績效考核活動。伴隨著醫院市場競爭的日益激烈，大多數公立醫院都將注意力集中到績效考核的管理與運行上來，政府相關部門制定了一系列方針措施鼓勵公立醫院績效改革的發展，某種程度上提升了公立醫院整體運營效率[1]。公立醫院的績效考核制度由之前的硬性指標考核制度發展成了綜合目標考核制度，將服務數量、質量甚至是服務的態度以及為社會帶來的效益綜合納入績效考核體系當中。公立醫院績效考核的主要內容以及主要重點也逐漸由片面重視各項財務指標轉變到對醫院經濟效益和社會公共效益的綜合績效考核方式。目前，我國公立醫院的運營效率與績效考核方式還存在著許多問題，醫院之間的競爭不應該僅僅關注醫療技術水平，還應該重視管理水平，只有重視績效考核，將績效考核的結果充分運用于員工管理，作為員工薪資發放、成果考核的依據，才能夠推動醫院實現資源配置的優化，降低成本，良性發展。

3 我國公立醫院績效管理存在的問題

3.1 績效管理體系不完整

我國大多數公立醫院都簡單將績效考核認定為績效管理，并沒有將績效管理作用于提高醫院的運營水平，僅僅形成了表面的績效考核、績效工資發放的一種簡化流程[2]。不僅沒有和員工進行交流互動，按照有效的績效數據分析醫院的運營情況，總結出有用的績效計劃，缺少溝通反饋改善的環節，醫院職工很難同醫院的整體戰略目標產生認同感，沒有辦法提升醫院職工對醫院的歸屬感[3]。

3.2 績效管理結果實施僅限于績效獎金

大多數公立醫院的績效考核結果并沒有應用于醫院人力資源管理中，目前的狀況在于作為施工績效獎金的核算基礎，但是在人力資源配置和院內職務調動等方面并沒有發揮太大的功效。而且由于缺少一個考核改進的程序，因此很難根據數據來分析職工在工作上存在的問題與產生的具體原因，考核懲罰力度較小，更沒有辦法明白自己在工作上存在的不足，應通過設立專門的人力培訓來幫助職工分析自己的不足從而提高個人績效，從而拉動整個醫院的運營水平[4]。

3.3 一定程度上績效考核形同虛設

現在很多公立醫院的績效管理主要體現在科室制定的績效二次分配上，受到科室負責人重視程度、能力水平等各方面因素的影響，不同科室的績效管理方案在設置與作用上有很大的區別。比如有些科室，手術難度系數大的醫生與手術難度系數較小的醫生之間每月的績效獎金相差無幾，這完全沒能體現出多勞多得、優勞優得的工資計算原則，這使得大部分的績效二次分配方案沒有發揮應有的作用[5]。

4 我國公立醫院績效管理方案的改進措施

4.1 樹立正確的績效管理意識

上到醫院領導下到普通職工都需要樹立一個正確的績效管理意識，要明白醫院績效管理的真實含義。醫院管理層應該充分意識到績效管理體系是一個動態的管理過程，不能僅僅將目標集中于績效獎金的發放，還應該將核心目標集中于運用績效管理的手段來提高醫院整體的運營水平。醫院管理層不僅僅要提升自己的績效管理水平和管理能力，更重要的是從意識上刷新對績效管理的錯誤認知，積極參與到績效管理中來，重新建立一套科學、系統的績效管理體系。

4.2 優化績效管理體系

公立醫院建立的績效管理體系應該是一套動態體系，按照PACD循環建立一套績效計劃的建立、實施、考核、運用與反饋的循環體系。以公立醫院的管理目標為依據，按照醫院內外部因素分析其特點與文化，將醫院的總體目標細致分化，將職工的利益與醫院的利益相統一，實現職工績效與醫院績效的雙向提升，從而實現醫院的總體戰略目標[6]。

4.3 績效考核指標科學合理化

制定科學合理化的績效考核指標不僅僅是醫院管理層的工作，這需要全院上下各個部門各個崗位的全方位參與。另外，公立醫院可以參考國內外績效管理優秀的醫院，取長補短，結合自己內外部實際制定符合自身特色的績效管理體系[7]。與此同時，可以聘請外部專家，從第三方的角度發現醫院績效管理方面存在的問題，提出合理化的建議。績效考核指標的建立是一個長久、艱難的過程，設置科學合理化的績效考核指標應該綜合各方面的建議與想法。

4.4 充分利用績效考核結果

我國大多數公立醫院目前的情況和存在的問題說明了公立醫院沒有充分運用績效考核結果，還未達到通過績效考核起到一個績效激勵的作用。因此，應該建立一個系統有效的績效考核結果運用體制，同時一定要確保運用機制的公平、公正、合理性，只有有效的監督體制才能確保運用體制的有效運行，才能夠最大化地起到激勵作用。

5 結語

目前，不管是理論的研究還是實際的應用，公立醫院的績效管理在我國還處于一個初步發展階段，雖然有不少公立醫院已經逐漸意識到公立醫院績效管理的重要性。但是仍然有不少醫院在績效管理的問題上陷入了誤區，本文結合了國內公立醫院績效管理的現狀以及績效管理的基本概述，分析總結出了公立醫院在績效管理中存在的不足。針對問題，本文結合了公立醫院的內外部情況，參考了國內外在績效管理方面效果較為顯著的醫院的共同之處，為公立醫院績效管理的優化指出了新的方向。