淺談醫院后勤保障設施管理的安全文化建設

葛昊天，趙世強

（1.北京建筑大學，北京 100044；2.北京腫瘤醫院，北京 100042）

1 醫院后勤保障設施管理的安全文化建設現況及存在問題

1.1 安全文化建設現況

國內大部分醫院對于后勤保障設施安全管理的重視程度不足，科室主任的管理思路還停留在輕管理、重技術的層面，導致安全管理工作無法落實到位[1]。

管理者往往把主要精力集中在應對行業主管部門的各類檢查中，把安全管理工作重點限定在執行標準、具體隱患排除上。由此一來，后勤保障設施管理的安全文化建設并未受到重視，安全文化建設工作的進展依然滯后。

通過筆者近期對北京市內多家醫院后勤保障設施主管部門管理人員的訪談，發現半數以上的受訪醫院管理人員認為所屬部門的安全文化建設情況不夠理想，這也從側面反應出醫院后勤保障設施管理的安全文化建設情況不佳的現況。

1.2 安全文化建設過程中存在的問題

1.2.1 領導層重視程度不足

單位中一種文化的建立和完善，與領導層對其重要性的認識程度和為其投入的資源多少有直接的關系，尤其是安全文化這種全面性高、細節性強的文化形成和發展，更依賴于領導層的重視。在國際醫療領域，無論是JCI（美國醫療機構評審國際聯合委員會）、KTQ(德國透明質量管理認證委員會)或者其他國際認可度高的醫院管理評價標準，也均把醫院領導層參與和重視列為管理工作落實的重要前提。

反觀國內一些二三線城市的大型醫院，管理者常為了迅速提升診療服務水平而過于急迫地對醫療資源進行羅列，不斷加大醫療設備、醫療專家的引入，而對后勤保障設施管理的各方面投入明顯不足，從戰略發展層面上就造成安全文化氛圍淡薄。

1.2.2 員工改進動力不足

后勤保障設施管理人員缺乏主動提升安全管理工作成效的動力，這很大程度制約了安全文化建設進程。在接受筆者調查的大型醫院中，半數以上的醫院后勤保障設施管理人員反饋醫院未針對自身工作設置具體有效的安全管理工作考核機制，這造成后勤保障設施管理部門無法有效發揮員工主觀能動。同時由于上層管理者重視程度不足，醫院管理資源無法合理均衡地分配至后勤保障設施管理部門，也導致工作考核趨于形式，職工失去改善工作根本動力，安全管理工作停滯甚至形成惡性循環。

1.2.3 安全培訓、演練形式單一且效果不佳

在醫院后勤保障設施管理的安全文化建設過程中，各類安全培訓的組織是管理者常用的方式。然而，在調查中我們發現此類培訓的形式過于單一，往往是由部門管理人員組織員工開展講座，講座的形式多是集中觀看安全教育視頻或者進行灌輸性的授課，由于培訓的專業性、帶入性不強，尤其是對于工勤崗位的員工，培訓效果往往不盡人意。

在應急演練的執行方面，缺乏多部門聯合系統性的演練以及演練過程的嚴肅性不高則成為普遍性問題。應急演練的主要目的是在緊急事件發生時確保處理過程的嚴謹有序，而降低可能造成的損失。然而由于醫院后勤保障工作的演練內容常常涉及多部門協作，往往在實際執行中由于組織協調困難而改由各部門自己執行，由此進行的演練往往環節缺失，有效性大打折扣，也無法在環節配合方面找到問題。同時在演練的過程中管理部門不能嚴肅認真地執行預案要求的步驟及時間限制，造成連同應急小組成員在內各層級人員在演練執行中緊張度不足，職工無法由演練過程加強安全文化認同[2]。

1.2.4 文化建設開放性不足

由于醫院后勤保障設施安全管理內容與醫療工作安全管理內容存在較大差異，因此容易使管理者在文化建設的過程中忽視其應有的開放性。部分醫院后勤保障部門的安全文化建設與醫院整體的安全文化脫節，或者在安全文化建設的過程中并不重視與醫療管理部門保持溝通、采納建議，以至于具體的安全管理內容缺失。另外，后勤保障設施管理的安全文化建設與外包服務單位、業內其他醫療機構及主管部門的溝通欠缺，也容易導致管理者僅憑借自身意識和部門工作特點引導文化建設方向，阻礙了文化建設的開放多元發展。

2 醫院后勤保障設施管理的安全文化建設改善措施

2.1 強調醫院領導層的重視與參與

從安全管理的組織體系上，醫院領導者應當積極參與并承擔領導任務，有效加強監督力度，在確保及時了解后勤保障設施安全管理工作落實情況的同時也能夠讓基層的職工直接感受到院級層面對此方面工作的重視程度，有利于安全文化自信提升。

在資源分配方面，醫院領導層要合理考量權衡，主動扭轉人力、物力資源過度向醫療工作傾斜的局面，給后勤保障設施管理的安全文化建設提供實質支持。

2.2 建立合理的考核制度

有效合理的考核制度建立，能提升每名職工對于安全管理工作的實質重視程度，同時也能幫助管理者在制度和數據層面梳理管理工作的具體落實情況，便于尋找不足而尋求提升。在考核機制設立時，管理者應確保相關制度獎懲分明、公平嚴謹，同時，考核具體指標應科學明確，符合醫院目前階段的管理工作需求和現況，實現針對性和階段性的安全管理工作改善。

考核機制的設立，還應以持續改進為主要目標，避免由于具體安全隱患問題的發現而懲處相關人員，應結合后勤保障設施內容復雜、覆蓋面廣的特點提倡全員性的對于安全風險及隱患的排查上報獎勵機制，鼓勵跨部門、互助型安全管理模式，形成多層級、人員廣泛的安全管理工作網絡，使得后勤保障設施管理的安全文化建設具備廣泛的人員基礎。

2.3 探索有效多變的教育培訓形式及內容

在員工的安全教育培訓形式方面，管理者應努力尋求多種方式結合、受訓人員帶入感更強的形式，以達到更佳的培訓效果。國內研究者認為，安全文化的核心是行為安全文化，行為安全文化是沉淀于職工心中的安全意識形態，是員工對安全問題的個人響應和情感認同。因此，教育培訓應力求獲取參與職工更大的主動認同感，而避免單一形式的知識灌輸。

由于醫院后勤保障設施安全管理方面的專家資源有限，管理者應嘗試與具備更專業服務經驗的社會化外包服務單位展開合作，利用服務單位更廣闊的專家資源平臺開展自身教育培訓，從而達到提升培訓質量的目的。同時，可以嘗試開展經驗“共享”式的培訓教育，結合受訓者日常工作特點，讓員工以親身經歷作為經驗分享來源，通過真實性更強、更貼近醫院保障設施日常安全管理工作內容的案例拉近受訓者的心理距離，而獲得更強烈的個人響應。而作為培訓者的職工則可以在內容準備的過程進一步總結經驗，強化安全意識，自發形成更深入的情感認同。

在安全教育培訓內容方面，不應局限于日常專業性操作相關的安全管理內容，而應加入消防安全、心肺復蘇等全員基礎性安全技能培訓，拓展員工安全技能之余也更幫助員工建立更加完善的安全文化認知。

2.4 堅持安全文化建設的開放性

管理者應堅持安全文化建設過程中的開放性，加強對外溝通交流。在結合醫院整體安全文化、參考外包服務單位自有安全文化、吸取其他醫療機構相關經驗的同時，嘗試為員工搭建更廣闊的后勤保障設施安全管理經驗平臺，讓安全管理工作走出封閉的“信息孤島”，提升安全文化建設整體層次。當然，這不僅取決于醫院后勤保障設施管理者的努力，也需要院級層面管理者乃至醫療行業管理者的共同推進。

3 結語

國內醫院后勤保障設施管理的安全文化建設正處于起步階段，也因此具備高速發展完善的良好前景，醫院管理者加強對此工作的重視及投入，可以有效提升醫院整體安全管理水平，是打造現代醫院安全文化氛圍的重要保障，值得進一步探索及實踐。