基層醫療衛生機構中會計集中核算制的應用

李鵬飛

前言：伴隨著國家醫療體制改革的持續深化，越來越多的基層醫療衛生機構財務核算工作納入到了會計核算中心，實施統一的會計集中核算，能夠將基層醫療衛生機構在運營過程中的各項收支按照統一的核算標準進行反映，幫助其構建起完善的財產管理制度，充分體現會計監督職能，使得基層醫療衛生機構可以更好地適應市場經濟發展要求。

一、會計集中核算制概述

1.內涵。會計集中核算制，主要是由財政部門或主管部門建立會計核算中心，取消行政事業單位的會計和出納崗位，在其內部設置報賬員，確保單位本身“三權”（即資金所有權、使用權以及財務自主權）不變的情況下，由會計核算中心實現對單位的會計核算、會計管理和會計監督，屬于一種特殊的財務管理模式。

2.原則。從基層醫療衛生機構的角度，會計集中核算制度的基本原則包括：一是預算管理體制不變。會計集中核算下，基層醫療衛生機構依然沿用原先的預算管理體制，堅持財政局和衛生局的指導，做好財務預算管理工作；二是資金權限不變。基層醫療衛生機構能夠保持自身資金的所有權和使用權，而且資產和債務依然由其自主承擔；三是財務審批權限不變。在自身權利范圍內的開支依然需要依照原本確定好的程序，由法人代表或指定人員進行審批工作。

3.作用。會計集中核算制在基層醫療衛生機構中，能夠體現出非常積極的作用：一是可以將機構的各項財務收支活動客觀反映出來，在促進收費項目合法，消除亂收費問題的同時，也可以確保收入的及時入賬，實現國有資產的保值增值，更能夠為財務部門的監督提供參考依據；二是可以幫助機構完善自身的財產管理制度，對相關管理規定進行嚴格執行，通過定期或者不定期的財產清查來做到賬實相符；三是會計核算中心可以運用相應的電算化會計軟件，依照統一標準和流程開展會計核算工作，有利于提升會計核算的專業化水平，并就會計信息的真實性、完整性、合法性進行有效監督，保證會計核算的效果。

二、會計集中核算制在基層醫療衛生機構中的應用策略

會計集中核算制在基層醫療衛生機構會計核算中能夠發揮非常積極的作用，不過從目前來看，受各種因素影響，會計集中核算制的作用并沒有得到充分發揮，存在不少問題，如會計核算中心制度不夠完善，內控規范未能突破傳統框架束縛，會計集中核算推行困難；會計核算主體缺乏明確性，而且在會計監督中有盲點的存在，將監督工作的重點放在了事中檢查和事后控制，對于事前預防缺乏重視等。基于此，基層醫療衛生機構在運用會計集中核算制的過程中，應該從自身的實際情況出發，采取切實可行的策略和方法。

1.完善會計核算制度。完善的規章制度是確保各項工作順利開展的基礎和前提，對于基層醫療衛生機構而言，要真正落實會計集中核算，就必須制定完善的會計核算制度，保證制度的完整性和可行性。在會計核算制度構建的過程中，必須從實際情況出發，采取相應的核算標準，針對各個環節的經濟行為進行全面細致的分析和處理，以此來保證集中核算信息的準確性。以預算管理為例，其本身屬于基層醫療衛生機構內部控制中的一項核心內容，在進行會計核算制度建設的過程中，應該依照統一的開支標準和范圍，開展預算管理工作，做好預算收支的有效控制，對機構內部的經濟活動項目進行細化，從而最大限度地保障收支平衡。

2.明確監管主體責任。基層醫療衛生機構在應用會計集中核算制的過程中，應該重視會計監督作用的發揮，對監督主體的責任進行明確，運用可量化的監督標準，完成對于各項經濟活動的控制。在開展會計監督管理的過程中，一是應該做好事前預防工作，從會計監督主體的責任出發，針對可能存在的監督盲點，以及可能出現的違規操作進行預測，對后續監督的重點進行明確；二是應該做好事中控制，以專業的會計手段為支撐，針對機構在經濟活動中的所有環節進行控制；三是應該做好事后檢查，對照實際經濟活動與預期核算，對經濟活動的總體效益進行評價。

3.構建信息共享平臺。信息技術飛速發展背景下，基層醫療衛生機構的信息化進程不斷加快，在構建會計集中核算制度的過程中，對于信息平臺的依賴性也在持續增強，尤其是面對大數據背景，要確保集中管理的效果，對數據進行有效分析，就必須保證會計信息的有效傳遞和高度共享。因此，基層醫療衛生機構需要構建起相應的信息平臺，重視對于專業會計人才的培訓，促進會計電算化水平的提高。在條件允許的情況下，也可以借助先進信息技術，應用遠程監控手段來確保會計原始數據信息的準確性和完整性，進一步加快基層醫療衛生機構的信息化管理進程。

4.強化資產內部控制。良好的資產內部控制是保證基層醫療衛生機構正常穩定運行的關鍵，事實上，基層醫療衛生機構開展會計集中核算的一個主要目的，就是通過統一管理平臺以及管理標準，實現對于自身資產的清查和監督。在開展會計集中核算的過程中，有關部門應該高度重視對基層醫療衛生機構資產的全面清查，清查的對象不僅應該包括醫療衛生設備和各類藥品，還應該包括辦公設施、房屋建筑等，對單位的資產總量進行明確。同時，應該重視對于基層醫療衛生機構的資產監督管理，定期進行檢查，保證其資產的完整性，嚴格依照市場經濟規范，開展投資運行，實現資產的保值和增值。

5.統一經費開支標準。基層醫療衛生機構在落實會計集中核算制度的過程中，應該從自身的實際情況出發，制定統一且可行的經費開支標準，尤其是必須對獎金發放、福利待遇、加班補助等標準進行統一，如果是一些涉及面相對較大，具備很強政策性同時指出數額偏大的項目，如“三公”經費支出等，則需要嚴格依照相應的審批流程做好審批工作，確認符合各項規定，才能予以支出。

三、結語

總而言之，將會計集中核算制度應用到基層醫療衛生機構中，能夠幫助其做好財務管理及會計核算工作，為機構的財務監督、財務管理和財務決策等提供有效的會計數據信息支持。面對新的發展環境，基層醫療衛生機構應該高度重視會計集中核算制度的應用，在開展內部控制的過程中，對相關制度進行完善，明確監督主體責任，構建相應的信息平臺，強化資產內部控制，同時對經費開支標準進行統一，針對會計集中核算制度運轉中存在的問題進行有效處理，嚴格依照會計集中核算制度的要求開展各項工作，實現自身的可持續健康發展。