醫學檢驗技術專業體驗式實踐教學模式的實踐

陳 菁，費紅軍，岑葉平，葉緒富

(1.寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 315100；2.寧波海爾施醫學檢驗所，浙江 寧波 315800)

醫學檢驗技術專業具有綜合性、技術性、實踐性強的特點。實驗實訓等實踐教學在教學體系中占據重要地位，尤其是綜合性和創新性實驗教學對于強化學生醫學理論知識、增強技能、培養學生的醫學素養、拓展學生思維、提高創新能力具有不可替代的作用[1]。由于受傳統填鴨式教學方式的影響，醫學檢驗專業實踐教學存在較明顯短板，尤其是實踐教學設計中，往往忽視學生的主觀能動性，不重視學生主動參與、認真體會、積極思考的過程。實踐教學存在的不足，迫切要求我們去完善、改革和創新。而創新的理念是實踐教學的關鍵，它決定著實踐教學的根本方向[2]。幾年來，我校對醫學檢驗技術專業的實踐教學進行了創新、改革，初步建立起“聽、看、做、思”連貫體驗的實踐教學模式。現將我們的實踐報告如下。

1 改革前實踐教學的主要模式

改革前我校醫學檢驗技術專業的實踐教學模式，主要圍繞學生的基礎技能、應用能力、綜合能力等三級能力梯度目標開展。

1.1 基礎技能培養

以基礎技能培養為目標的實踐教學，是在加深學生專業基本理論的基礎上，訓練學生基本實驗技能。在這個環節，學生通過驗證性實驗加深對基礎知識的理解。基礎實驗重點在于使學生能基本理解實驗儀器原理，初步掌握實驗操作方法，為開展專業技術學習打下基礎。

1.2 應用能力培養

以應用能力培養為目標的專業實踐教學，是為了讓學生掌握核心課程的操作技術。在此環節，由實驗員準備實驗器材和試劑，教師設計實踐項目及具體步驟，學生按照實驗要求進行操作。通過專業實踐操作，使學生基本掌握常見檢驗儀器的使用方法，為今后實際應用打下基礎。

1.3 綜合能力培養

以綜合能力培養為目標的臨床實踐環節，一般有臨床見習、臨床實習2個階段。臨床見習時間較短(2～4周)，學生熟悉專業課程檢驗操作后，通過在臨床實驗室短期實踐，了解專業知識與實際應用之間的聯系。臨床實習是學生應用和鞏固所學專業知識的重要環節，是培養學生能力和技能的重要手段。通過臨床實習，使學生將理論知識運用到實際中，為走上職場奠定基礎。

2 改革前實踐教學存在的問題

2.1 實踐教學與臨床檢驗診斷技術的發展相脫節

教學內容較陳舊，實踐教學與臨床應用存在脫節，學生缺少最新臨床感性認識；限于辦學實際，學校實驗室檢驗儀器落后于醫療機構實驗室，許多基于現代信息技術的檢驗項目只能以手工檢測代替，客觀上限制了學生對臨床應用設備的認知，不利于調動學生實驗操作的積極性。

2.2 校內實驗實訓機械呆板

學生在校內實驗室練習專業技術，無論實驗器材、試劑還是操作項目，都按照教師的布置、設計進行機械操作。學生雖然學會操作，也掌握了步驟和要點，因為不知其所以然，制約了學生主動參與的意識和自覺思維的培養。

2.3 短期的臨床見習因時間限制而失去實效

因臨床見習時間較短(2～4周)，學生無法在短時間內學會檢驗操作，而帶教老師對不能成為工作助手的實習生帶教積極性不高，致使學生動手操作機會很少，臨床見習的效果往往形式大于內容。

2.4 臨床實習缺少反饋矯正

臨床實習基本依據專業教學計劃組織教學工作、安排實踐教學，雖然學生在實習過程中拓寬了專業知識、鞏固了專業技能、增加了感性認識，但因為實習過程都是事先計劃，學生往往照章辦事，很少有人思考實習的得與失、優與劣，作為學校人才培養的主體，他們很少表達想法，學校也聽不到他們的反饋。

3 體驗式實踐教學改革思路

為有效解決醫學檢驗技術專業實踐教學存在的上述問題和面臨的挑戰，我們引入了體驗式實踐教學模式，其核心要旨是以提升學生畢業后崗位勝任力為導向，以主動對接臨床實際為手段，促使學生主動參與實踐，成為“教”與“學”的主體，對實踐教學體系進行重構，圍繞“聽、看、做、思”4個實踐環節展開實踐教學，建立體驗式實踐教學模式。

3.1 以“聽”為主，形成初步認知

針對醫學檢驗技術專業新生在入學初對專業情況懵懂無知的情況，開展新生始業教育系列活動，請進來走出去，學生主要以“聽”為主，形成對檢驗專業的初步認知。

3.2 以“看”為主，增強感性認知

針對學校實驗教學不能緊跟現代診斷技術發展，客觀限制了學生對臨床先進檢驗設備及檢驗方法的認知這種現狀，組織新生到醫院檢驗科實地觀看，增加對檢驗專業的感性認知。

3.3 以“做”為主，對接專業崗位

(1)各專業核心課程將技術技能實踐考核作為期末成績重要組成部分；(2)設置“職業素質拓展課程一”，要求學生參加各種實驗前期準備工作，將其列入校內實踐考核；(3)設置“職業素質拓展課程二”，要求學生連續3個學期有2天參加醫院檢驗科工作，將其列入校外實踐考核。

3.4 以“思”為主，建立反饋矯正

學生經過頂崗實習，會發現專業人才培養方案存在的問題，通過分析學校理論與實踐教學的優與劣，提出有價值的建議。

4 體驗式實踐教學模式的實施

我校自2013年起，將體驗式實踐教學納入《2013級醫學檢驗技術專業人才培養方案》中，并列入醫學檢驗技術專業教學計劃，在2013級～2017級學生中，正式實施“聽、看、做、思”人才培養全過程的體驗式實踐教學模式。

4.1 “聽”的環節

每年9月，組織新生參加以“聽”為主的專業知識講座。邀請行業精英及專家2～3人，圍繞醫學檢驗行業的特點、現狀、前景、發展等主題開展系列講座，引導新生提出各種問題，通過學生與職場人員的零距離交流，使學生對醫學檢驗技術專業有初步認知。同時，由專業主任向新生介紹醫學檢驗技術專業人才培養方案，使新生初步了解專業培養目標、核心課程、學習任務、崗位方向等內容，為進入學習做好準備。

4.2 “看”的環節

組織新生到工作繁忙、設備先進、流程規范的醫院檢驗科參觀，由檢驗科老師詳細介紹檢驗科的日常工作及要求，通過實地觀看、親身感受，使新生初步了解檢驗專業涉及的知識技能及儀器設備，引起對專業知識和實驗操作的興趣。針對越來越多畢業生進入第三方檢驗中心就業的情況，我們組織學生到企業的獨立實驗室觀摩，看到獨立實驗室與醫院檢驗科各方面不相上下，可增加學生就業選擇的多樣性。

4.3 “做”的環節

學生進入專業課程學習階段，我們從以下4方面開展實踐教學：(1)各專業核心課程教師設計出各具特點的實踐考核內容，實踐成績作為期末成績重要組成部分；(2)開設“職業素質拓展課程一”，改變實驗課器材、試劑都是教師準備的情況，要求每個學生參加一次實驗器材、試劑的準備，由實驗教師考核；(3)開設“職業素質拓展課程二”，安排學生在第二學期至第四學期，每學期利用周六、周日去不同的3家醫院檢驗科見習。學生3人一組，在檢驗科做力所能及的工作，如幫助患者打印檢驗報告單、幫助老師收取標本、協助老師保養儀器等，由檢驗科老師考核；(4)進行10個月臨床實習，學生在實習基地帶教老師指導下，運用專業知識和技能完成工作任務，進一步獲得感性知識，全面掌握專業操作技能。

4.4 “思”的環節

臨床實習可以使學生具備分析問題、解決問題的工作能力，但他們往往只關注能學到多少知識和技能，帶教老師的評價如何，而很少思考在校學習與職場之間存在的問題與差距，更不會主動向學校反饋。針對這種情況，我們在畢業綜合考試中設置附加題，要求學生根據實習體驗寫出500字左右短文，對學校專業教學中的優點及不足進行分析并提出建議。學生經過職場實習，對學校教學質量的好壞最有體會，他們的意見和建議非常中肯，可以使我們了解教學計劃是否存在問題，是否與工作崗位脫節，促使專業進一步完善人才培養方案。

5 初步成效

通過對我校醫學檢驗技術專業學生經歷“聽、看、做、思”4個階段之后情況的綜合分析，我們初步取得了以下成效。

5.1 人才培養方案得到改進

“對學校專業教學中的優點及不足進行分析并提出建議”是每屆畢業生的考試附加題，由此促使每個學生認真思考“教”與“學”的問題，并提出有價值的建議。如，2013級有學生提出，醫院進口儀器操作屏幕及相應試劑都是英文，希望學校開設相關英語課；2014級有學生提出，學校老師強調并要求掌握檢驗項目的原理，而醫院更重視檢驗項目的臨床意義，希望增加這方面知識；還有學生提出，分子診斷實習時間少，影響知識技能的掌握。綜合采納學生提出的意見和建議，我們在修訂《2016級醫學檢驗技術專業人才培養方案》時，增加了“分子診斷技術方向”，在專業選修課中，增加了“檢驗專業英語”、“化驗單解讀”等課程。因為學生的參與，進一步完善了人才培養方案。

5.2 技能競賽成績持續提高

實踐教學的改革，使醫學檢驗技術專業的學生基礎知識扎實，專業技能熟練。2013年之前，檢驗專業學生很少參加市級以上的檢驗技能競賽活動，2013年之后，學生積極參加全國檢驗技能競賽，成績喜人。2013-2018年，檢驗專業學生參加全國衛生職業院校檢驗技能大賽，共獲個人及團體獎項16項。

5.3 畢業生就業質量高于往年

據第三方評估機構麥可思提供的數據分析， 2013級、2014級醫學檢驗技術專業畢業生的專業相關度分別為97%、96%，高于2012級的89.35%。2013級、2014級、2015級醫學檢驗技術專業畢業生就業率分別為99.01%、98.84%、98.92%，高于2011級、2012級的95.1%和96.7%。

5.4 實習單位滿意度有所提高

為了解本校學生臨床實踐情況，2015-2018年暑期我們走訪了浙江省40多家醫院檢驗科及獨立實驗室。帶教老師普遍反映，我校檢驗專業實習生動手能力較強，綜合素質較高，尤其是近幾屆學生，工作積極性更高，檢驗操作上手更快，生物安全防范意識更強，比同類院校同專業的實習生更受歡迎。

5.5 學生綜合評價好

我們對2013級、2014級、2015級、2016級醫學檢驗技術專業學生進行問卷調查，按實際人數發放423份調查問卷，回收有效卷396份，回收率93.6%。調查顯示，97.2%的學生認為體驗式實踐教學能夠增加專業知識、提高專業技能；92.4%的學生認為體驗式實踐教學可以增強學習興趣；86.3%的學生認為幫助自己提高了對檢驗專業的熱愛；78.5%的學生認為提早進入醫院見習使自己初步了解了醫患關系。

實踐證明，體驗式實踐教學對學生知識、能力、情感全面發展具有促進作用，對培養能勝任醫學檢驗技術工作崗位的高素質技術技能型醫學檢驗人才具有非常重要的意義。我們將進一步完善“聽、看、做、思”為主線的體驗式實踐教學模式，并引入數量加指標進行追蹤分析和歸因分析，以進一步驗證體驗式實踐教學模式的優勢及其應用條件，使其成為一個可供借鑒移植推廣的典型范本。