健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的檢驗成效分析

于紅博

（吉林市中心醫院 檢驗科，吉林 吉林 132011）

0 引言

甲狀腺功能異常性疾病在臨床一直存在有極高的發生率，該類疾病的誘發因素存在于多個層面，比較常見的甲狀腺功能異常性疾病有橋本病、格雷夫斯病等，甲狀腺功能異常性疾病會導致患者的甲狀腺功能受到損害。在該癥的作用下，將對患者日常生活、工作等均造成較大負面影響。結合對甲狀腺抗體水平進行測定，間接對甲狀腺功能進行評估已經逐步被臨床所重視[1]。本研究就以健康體檢患者為例，深入展開該研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院在2017年1月至2018年5月進行健康體檢者68例為對象，對其甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺抗過氧化物酶抗體以及游離四碘甲狀腺原氨酸等進行測定。其中女40例，男28例；年齡于34-67歲，平均（46.82±1.07）歲。本組患者不存在有甲狀腺疾病史病例。組中，40歲以下患者28例，40-60歲患者12例，60歲以上為28例。本組患者的納入標準為：①患者都具備完整的疾病史；②患者都有經過甲狀腺彩超、甲狀腺功能以及抗體檢測；③患者均已完成知情同意書的填寫。本組患者的排除標準為：①患者檢查中檢出甲狀腺癌者；②患者存在有腎病綜合征、慢性心功能不全、肝硬化、慢性感染性疾病、肝功能異常、肝硬化等慢性疾病；③患者存在有下丘腦或垂體疾病史。

1.2 方法

按照常規方式對該部分患者空腹靜脈血進行采集，且在采集完成后需立即送至檢驗室進行分析。以化學發光法對各甲狀腺抗體水平進行測定。使用德國西門子Centaur XP對促甲狀腺激素、甲狀腺素、游離四碘甲狀腺原氨酸進行監測，其主要步驟有加樣、孵育、分離、激發與測定等。

1.3 觀察指標

本研究主要對其甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺抗過氧化物酶抗體以及游離四碘甲狀腺原氨酸水平進行測定。其中，甲狀腺球蛋白抗體在115 U/ml上為陽性，甲狀腺抗過氧化物酶抗體在34 U/mL以上為陽性[2]。

1.4 統計學分析

研究中與兩組有關各數據都以SPSS 19.0進行分析，以均值±標準差對計量數據進行表示，以t測定，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

通過對比可知，在甲狀腺抗過氧化物酶抗體總陽性率上，女性顯著高于男性，女性為92.50%（37/40）， 男 性 為 46.43%（13/28）， 對 比P=0.012，χ2=11.818。甲狀腺球蛋白抗體陽性率，女性為85.00%（34/40），男性為39.29%（11/28），對比P=0.018，χ2=12.684。共計查出甲狀腺功能異常14例，且該14例患者在本次研究中所檢測各項指標均表現為陽性。

3 討論

甲狀腺功能性疾病在臨床一直存在有極高的發生率，且在多方面因素的共同作用下，該類部分患者的數量正持續增加，且病發年齡段在持續擴大，女性患者多于男性。臨床研究已經證實，結合對甲狀腺抗體水平的測定能夠間接對患者甲狀腺功能進行反應。其中，甲狀腺抗過氧化物酶抗體，存在有多種異構體，且異質性極強。在本質上屬于多克隆抗體，且以IgG型為主。且臨床多通過對該指標的測定，來反應橋本病以及格雷夫斯病。人體內甲狀腺抗體水平和淋巴浸潤存在有極為密切的關聯。從鄭家深等[3]報道中可知，抗體含量與患者淋巴細胞浸潤呈現為正相關，且能夠直接作用到T淋巴細胞活化的過程中，導致抗體依賴性細胞介導的細胞毒性作用被激活，促使甲狀腺細胞功能受到破壞。而甲狀腺球蛋白則為可溶性高分子糖蛋白，且存在有極高的異質性，結構較為復雜。甲狀腺球蛋白抗體與之結合后，在相互作用下可促使NK細胞被激活，進而對靶細胞進行攻擊，促使人體甲狀腺細胞被破壞。從侯振江[4]研究可以發現，甲狀腺抗體為陽性患者，其甲狀腺功能異常幾率則越大。甲狀腺球蛋白抗體在識別致病性甲狀腺球蛋白T細胞抗原決定簇的過程中能夠表現出中性、抑制或者是增強效應，其決定性因素在于甲狀腺球蛋白抗體所識別的抗原決定簇是否存在有個體遺傳背景，有部分自身免疫性甲狀腺病患者，其凈效應也許是疾病的加重和增強非顯性T細胞抗原決定簇自身免疫反應，從而造成患者出現自身免疫性甲狀腺病，或是使得自身免疫性甲狀腺病的病情加重。自身免疫性甲狀腺病最為明顯的抗體為甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺球蛋白抗體通常情況下會與甲狀腺抗過氧化物酶抗體共同出現，而且存在有高滴度甲狀腺球蛋白抗體的患者，其病情發展到甲減的可能性是比較大的。有相關醫學研究報道指出，在碘不足的地區實施補碘措施后，會出現甲亢發病率升高的現象，雖然甲亢的發病率的升高與降低和沒補碘之前差異不大，但是其病因的構成卻有了明顯的改變，不再是補碘之前的非自身免疫性甲亢，逐漸轉變為自身免疫性甲亢，轉變的原因很有可能是在長時間缺碘的前提上增加碘的攝入量后，導致免疫力較差的人群發生自身免疫性甲亢。同時在格雷夫斯病患者中的甲狀腺抗過氧化物酶抗體與甲狀腺球蛋白抗體都是明顯升高的[5-6]。還有一個值得注意的點是，甲狀腺抗過氧化物酶抗體陽性和妊娠存在著較大的關聯，出現產后甲狀腺炎的主要危險因素是甲狀腺抗過氧化物酶抗體陽性，此外其還和不孕、產后抑郁等存在一定的關聯。妊娠早期婦女甲狀腺抗過氧化物酶抗體陽性存在降低后代智力水平的可能性[7-10]。

總的來講，在甲狀腺功能性疾病臨床發生率持續增加的情況下，更需要注重對甲狀腺抗體水平的測定。甲狀腺功能異常與人體免疫機制存在有密切關聯，且甲狀腺自身抗體對人體甲狀腺所造成的損傷較為緩慢，且初期不易被查明。