智慧醫院移動端綜合支付平臺的構建與應用

劉威，于志強，呂應博

（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

0 引言

我國公立醫院移動支付平臺正處于快速發展階段，以往患者就診及繳費都是采用現金結算、銀行卡或銀行移動POS 機刷卡或掃碼結算，操作流程緩慢導致患者排隊時間過長，從而影響其就診情緒。患者認為掛號難、排隊時間長、就醫與檢查困難，會出現減少就診次數、應復診少復診、不復診的情況。近年來隨著我國互聯網持續性發展，智能手機應用廣泛普及，移動醫療成為互聯網戰略下重點發展產業。部分大型醫院開通微信與支付寶等快捷支付形式，還建立了支付寶-醫保實時結算，優化移動醫療與床邊結算。因此，本文針對大型醫院移動支付平臺構建情況進行分析，對大型醫院移動端綜合支付平臺建設的具體架構與應用進行梳理。

1 大型醫院的支付系統情況

大型醫院的支付方式目前主要是窗口交易，患者繳費可通過就診卡在窗口或者自助機上完成。窗口和自助機雖然能掃二維碼繳費，減少患者排隊時間，但是仍受到單一地點與渠道的限制，繳費與結算時仍需排隊，自助模式和手機端應用雖然已經普及，但是使用率不高，功能相對單一。

1.1 電子付費支付系統

患者初次就診需通過手機號、身份證等信息辦理就診卡，然后在窗口或者自助機上充值，就診費用可在就診卡上劃掉。就診卡金額高于掛號費，患者可在自助機上自行掛號，繳納處方費，可以一次性預交足夠的費用，優化了門診服務流程，讓患者在最短時間內就診完，避免排隊繳費的時間，提高就診效率。此外，也降低了窗口人員的工作壓力[1]。

1.2 手機支付平臺

手機支付平臺，一般通過APP、微信或支付寶讓患者可以通過互聯網掛號、繳費、查詢報告等。手機支付平臺一般需要實名認證，或與就診卡或居民電子健康卡相綁定，其主要功能為掛號、取藥、獲取檢驗檢查報告、繳納住院預交金，其他如辦理入院、預約檢查、患者報到等活動則需要持本人卡到窗口或者自助機辦理。

2 我國大型醫院移動支付平臺現狀

我國移動支付平臺經過近十年的高速發展，形成了以支付寶與微信為代表的高普及率支付平臺。移動支付這種消費形式不僅操作簡單、快捷，還很安全，得到消費者一致認可。在移動支付普及的影響下，大型三甲醫院積極研發移動支付平臺，從而建立以移動支付平臺為基礎的大型醫院移動端平臺支付體系。

2.1 APP 支付模式

APP 平臺支付方式可以實現通過手機進行預約、掛號、查詢等操作。可通過支付寶等接口繳納各種費用。在支付方式方面多樣化，可使用微信、支付寶、云閃付等。在支付時為保證資金安全可采用短信驗證碼校驗。針對退費情況，對掛號費用若醫師未接診可直接退號[2]。

醫院APP 平臺與醫院數據同步，患者可通過支付寶平臺觀察檢查報告與醫院信息等。醫院將簡介放置到APP 平臺中，還可定制以醫院為背景的服務界面。同時，還建立定位服務，讓患者通過地圖指示快速到達醫院與院內導航。

2.2 微信、支付寶、百度單平臺支付模式

微信、支付寶、百度平臺的支付方式與APP 平臺功能類似，上述平臺已經與部分大型醫院合作，已實現醫保報銷。傳統醫保功能是先墊付醫療費用再進行報銷。有醫保的患者可在掛號與繳費時，用微信或者支付寶全額支付，等到離院時到窗口刷醫保卡，再將多繳費的金額原路退回，還會應用短信方式讓患者核對。有相關研究表明，醫保報銷的費用有時會立刻返回，有時會需要1～3個工作日返回[3]。

3 智慧醫院移動端綜合支付平臺的提出和架構

隨著患者智能手機端應用的多元化，線上單一支付渠道和被動繳費的醫院服務平臺已經不能滿足患者的需求，具體體現在以APP 為代表的、需要耗時下載、注冊的手機端平臺使用率和平臺內點擊率持續下降，患者對常用平臺如微信、支付寶、百度內服務號、生活號、小程序等不需要占用存儲空間的醫院即時服務平臺需求量猛增[4]。

移動端綜合支付平臺，是隨著“互聯網+醫療”的不斷深入，將醫院APP 平臺、微信服務號、支付寶生活號、百度醫療平臺等進行深度整合。

從便民服務角度出發，實現患者可以自由選擇不同前臺、不同支付方式，以統一界面快速注冊居民電子健康卡，享受快捷便利全流程就醫服務；最大限度地解決了患者掛號排隊等候時間長、診間繳費等候時間長等問題，大幅減少患者在就醫過程中來回走動造成的時間和精力浪費。同時實現一站式服務，將診前咨詢、預約、掛號、住院繳費、報告與費用查詢、診間支付在一個平臺內完成，極大地方便了患者，提升了患者就診體驗。

從執業醫師、藥師角度，首先，平臺無需紙化辦公，使醫生不再為統計“藍票”問題煩惱，將主要精力放在就診流程上。其次，優化就診流程，平臺根據醫院實際情況，定制提示內容充分，減少病人二次問診，提升醫生就診效率的同時，減輕醫生勞動強度，醫生可以大幅度利用碎片化時間，提升服務半徑，提高診療效率，維護良好的醫患關系。最后，通過掌握患者病歷資料后，允許通過電腦端和手機端應用在線為患者開具部分常見病、慢性病處方[5]。

從業務流程角度出發，可使醫院在不進行重復開發基礎上應用移動互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。

從醫院財務信息化的角度出發，實現多前臺一個總后臺，對各類費用的發生、異常進行集中有效的實時處理和總費用管控，將復雜的賬表互對過程進行流程優化，實現在線對賬、醫保總費用管控等復雜財務操作，提升醫院財務工作效率[6]。

4 智慧醫院移動端綜合支付平臺的構建與應用成果

2018 年4 月，赤峰學院附屬醫院“智慧醫院移動端綜合支付平臺”項目在我院正式啟動線上運營，該平臺通過一年多的運營或深度開發，目前初步已經實現了前端服務體系+集成平臺直連+財務總后臺管控的初步全流程智能化。

在前端服務體系方面，完成我院微信服務號、支付寶生活號、百度支付平臺三大平臺的數據互聯互通和一站式界面整合，并建立一線推廣運營團隊進行常用操作指引，進行導診、注冊居民電子健康碼、掛號、繳費、報告查詢、住院、結算、病案復印等一條龍服務，直接參與前端平臺運維與服務各部門人員21 人，平臺累計注冊用戶數超過20 萬人、累計各平臺支付筆數超過75 萬筆。目前單月平臺掛號數占醫院總掛號數的37.8%。

在集成平臺直連方面，實現了專屬醫生APP、企業微信綜合APP 服務總后臺平臺和醫院集成平臺的互聯互通，患者可以通過微信、支付寶、百度客戶端直接與我院相關科室醫生進行直連，實現預約掛號、圖文語音病情咨詢、復診開具線上處方等功能。目前已經建立335 人的線上醫生團隊，醫生使用手機端可以對患者病情進行分類管控、定期回訪、按科室對病人進行及時回復，使醫患之間形成無縫對接[7-8]。

床旁結算系統使患者入院時可以直接到達住院病區，由住院部護士在病區就可以完成入院流程，交納押金也可在手機上操作；不方便自行辦理出院的患者出院時，只需醫生提交完醫囑后由護士提交出院證，床旁結算人員將結算車推至患者床旁，完成當場結算，目前已經完成300 余筆床旁結算訂單，受到患者普遍好評。

財務總后臺管控方面通過財務HRP-BI 平臺對所有線上發生費用進行集中管控和分類實時顯示，可第一時間發現異常訂單并通知財務系統管理人員進行處理，系統通過完善的日報、月報表格、對賬單對所有線上費用進行日清月結，大幅度提高了醫院財務辦公效率，有效解決了多系統、多平臺同時線上對賬難題[9]。

5 展望

我國對“互聯網+醫療”的重視度越來越高，同時對醫院移動支付平臺的建設提出了更高要求，我院將根據國家和自治區衛計委的要求不斷持續性完善綜合平臺的建設，深入研究分時段預約功能、飲片與貼敷預約上線、構建家庭醫療健康服務體系、完善專屬醫生視頻功能、整合線上AI 導診業務、全流程診間信息推送、整合醫保線上結算業務[10]，并計劃在2019 年開始進行區域醫聯體與未來城市云融合，在移動端綜合支付平臺基礎上逐步實現智慧醫院的建設，更好地為廣大人民群眾提供更快捷、便利的智慧醫院健康服務產品。