護士主導的麻醉藥品管理模式在手術室麻醉藥品管理中的應用價值分析

李勇勝，秦潔，賓卓莉

（廣西桂林醫學附屬醫院，廣西 桂林 541001）

0 引言

手術治療是臨床中常用的治療方式之一，而麻醉則是其中的關鍵環節，其麻醉效果對手術成敗有著直接影響[1]；但由于麻醉藥品管理任務較為繁重，且手術中麻醉藥品用量大，種類較多，而以往通過麻醉醫師來對麻醉藥品進行監管的模式已經無法滿足當前手術室的要求；因此在本次的觀察與分析中，將主要根據由護士主導的麻醉藥品管理模式在手術室麻醉藥品管理中的應用價值進行深入討論與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2012 年9 月至2016 年9 月收治200例行麻醉手術治療的患者；對照組患者中男60 例、女40 例，年齡24～60 歲，平均（42.0±18.0）歲，其中行全身麻醉者33 例、靜脈麻醉者12 例、椎管內麻醉者45 例、神經阻滯者10 例，行常規麻醉藥品管理。實驗組男58 例、女42 例，年齡25～59 歲，平均（42.0±17.0）歲，行全身麻醉者35 例、靜脈麻醉者11 例、椎管內麻醉者47 例、神經阻滯者7 例，行由護士主導的麻醉藥品管理。在本次研究觀察中所有患者及家屬皆知情同意，且經我院倫理委員會批準，組間性別、年齡、麻醉方式等基礎資料對比無較大差異，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者均行常規麻醉藥品管理，由麻醉醫師準備手術中所需麻醉藥品，并對其藥品進行保管、出庫及毒麻藥驗收。實驗組則行由護士主導的麻醉藥品管理，由一名護士管理所有麻醉科所使用的一切藥物，到中心藥房請領及歸還毒麻藥品均由護士主導完成；每班護士要及時對麻醉藥品進行清點，并注意藥品的完整性與保質期，然后建立麻醉藥品相關管理表單；科室麻醉醫生需到護士處請領藥物，并簽字領用雙人核對[2]；若麻醉醫生手上有一定基數的毒麻藥品，每日到護士處歸還，并核對其麻醉藥品種類與數量，再請領當日所需藥物。同時護士需每日清點毒麻藥品，若發現數目不符，立即查找。

1.3 觀察指標

觀察兩組間患者經不同方式行麻醉藥品管理后的使用情況。①兩組患者行不同方式麻醉的準備時間；②麻醉藥品的損耗情況。

1.4 統計學分析

組間實驗數據采用SPSS 20.0 軟件進行分析并處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間麻醉準備時間比較

詳見表1。

表1 組間麻醉準備時間比較（±s,）

表1 組間麻醉準備時間比較（±s,）

2.2 兩組患者麻醉藥品耗損情況

詳見表2。

表2 兩組患者麻醉藥品耗損情況[n(%)]

3 討論

近年來，隨著各種疾病的多發，臨床中行外科手術治療的比例不斷增高，這也對手術室麻醉藥品管理工作提出了更高要求；而麻醉藥物作為一種對患者中樞神經起到麻醉作用的藥物，它具有鎮痛、鎮靜的良好效果，有助于推動臨床手術的有序進行，但在使用中，因濫用或誤用則容易影響手術效果，甚至對患者的身心健康造成影響[3-4]。同時較之其它科室，手術室環境更為復雜，在術中對麻醉藥品的需求量大，且對于不同麻醉藥物使用的劑量、時間等均有著嚴格要求；因此在該情況下，加強對手術室麻醉藥品的管理工作展開顯得十分重要。在以往由麻醉醫師兼職麻醉藥品管理的模式中，因缺乏系統的藥品管理制度，無法對麻醉藥品進行全方位監管，容易導致麻醉藥品質量無法保證或準備不及時等問題的發生[5-6]。

由護士主導的手術室新型麻醉藥品管理模式的應用對于進一步明確麻醉藥品管理職責，加強對麻醉藥品的監管有著積極作用；麻醉護士作為手術過程中主治醫師的左右手，通過護士主導對麻醉藥品進行管理，協助醫生提前準備相應麻醉藥物，并定期對藥物進行清點、核對，清晰了解藥物使用去向，將手術室麻醉藥品管理流程進行優化與規范[7-8]。這有利于對藥物的監管，減少管理中可能出現的紕漏；同時能減少麻醉醫師的工作量，提高麻醉藥品管理效率，確保手術的安全、有效進行[9-10]。在該次的觀察分析中，通過對實驗組患者在行麻醉手術過程中展開由護士主導的麻醉藥品管理后，其對于不同麻醉方式，如全身麻醉、靜脈麻醉、椎管內麻醉及神經阻滯的準備過程中，準備時間大大縮短，減少了患者等待時間，有利于治療中準備把握手術時機；另一方面，通過護士主導手術室麻醉藥品管理后，對于咪達唑侖、地佐辛、酒石酸布托啡諾、瑞芬太尼等麻醉藥物的使用中，其用藥損耗率較之行傳統麻醉藥物管理的對照組明顯降低；這也進一步表明，在麻醉手術中由護士主導麻醉藥品管理，有利于實現對基數大、種類繁多的麻醉藥物進行規范管理，從而達到提高麻醉用藥安全性與藥品管理質量，減少麻醉藥品損耗有著積極作用。

綜上所述，在行麻醉手術治療中由護士主導手術室麻醉藥品管理，其管理效果顯著，能減少手術準備時間與藥品損耗，確保麻醉手術的順利進行，值得在臨床中應用。