微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤患者的效果及安全性研究

衣東升

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 普外科，吉林 吉林 132000）

0 引言

本文以我院收治的120 例乳腺良性腫瘤患者為研究對(duì)象，經(jīng)分組治療后，探討微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤患者的效果及安全性，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年5 月至2018 年5 月期間收治的120 例乳腺良性腫瘤患者作為研究對(duì)象。所有患者均檢查均確診為乳腺良性腫瘤，且已排除經(jīng)期、哺乳期、妊娠期患者、手術(shù)禁忌癥者、凝血障礙者、惡性乳腺腫瘤者、伴發(fā)其他惡性腫瘤者、乳腺血管瘤者、乳腺假體植入者等。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者年齡21-54 歲，平均（38.04±6.48）歲；對(duì)照組患者年齡22-53 歲，平均（38.12±6.55）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相較，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可作比較。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組行開(kāi)放手術(shù)，即：做3-5 cm 切口，若觸診無(wú)法觸及腫塊，可行超聲定位，注射美藍(lán)，經(jīng)標(biāo)記后查找腫塊，并進(jìn)行切除[1]。實(shí)驗(yàn)組行微創(chuàng)旋切術(shù)，即：術(shù)前經(jīng)超聲檢查確定患者腫塊所處部位、大小、形態(tài)、數(shù)量等。進(jìn)行手術(shù)時(shí)，已婚女性于乳暈邊緣做穿刺點(diǎn)，未婚女性于乳腺外側(cè)、下方做穿刺點(diǎn)，若患者腫塊多發(fā)，穿刺點(diǎn)選擇應(yīng)盡可能覆蓋所有腫塊。行局麻，在超聲引導(dǎo)下將局部麻醉藥經(jīng)長(zhǎng)針頭送至腫塊表面、背面及穿刺通道，將皮膚以尖刀切開(kāi)3 mm 長(zhǎng)度，在超聲引導(dǎo)下盡可能保持皮膚與旋切刀呈小角度，刺至乳腺腫塊背側(cè)，并盡量于腫塊正后方設(shè)旋切刀切割槽，在精準(zhǔn)定位腫塊，于超聲引導(dǎo)下行切割至經(jīng)超聲確定未殘留腫塊[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的出血量、術(shù)后瘢痕大小、術(shù)后愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。（2）對(duì)比兩組患者術(shù)后7 d 時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，通過(guò)血清皮質(zhì)醇（Cor）、腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）進(jìn)行評(píng)定[4]。（3）對(duì)比兩組患者的乳房美觀度，共分優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，美觀度=優(yōu)率+良率。（4）對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況及經(jīng)1 年隨訪的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組出血量、術(shù)后瘢痕大小、術(shù)后愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間分別為（4.10±1.31）mL、（3.08±0.44）mm、（3.49±1.07）d及（1 7.37±3.39）min；對(duì)照組出血量、術(shù)后瘢痕大小、術(shù)后愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間分別為（13.30±2.69）mL、（37.33±4.26）mm、（6.84±1.77）d 及（36.22±4.55）min。實(shí)驗(yàn)組出血量、術(shù)后瘢痕大小、術(shù)后愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均比對(duì)照組少，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組血清 Cor、E、NE 水平分別為（18.30±3.40）mmol/L、（143.19±19.82）mmol/L、及（12.08±3.40）mmol/L；對(duì)照組血清Cor、E、NE 水平分別為（35.20±4.52）mmol/L、（243.19±25.80）mmol/L、及（28.40±4.55）mmol/L。實(shí)驗(yàn)組血清Cor、E、NE水平均比對(duì)照組低，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 兩組美觀度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中45 例優(yōu)，13 例良，2 例差，美觀優(yōu)良率為96.67 %；對(duì)照組中24 例優(yōu)，17 例良，19 例差，美觀優(yōu)良率為68.33 %。實(shí)驗(yàn)組美觀優(yōu)良率比對(duì)照組高，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.4 兩組患者并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中1 例血腫，3 例皮下瘀斑，2 例患側(cè)腫痛，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0 %；對(duì)照組中4 例切口感染，4 例血腫，6 例皮下瘀斑，5 例患側(cè)腫痛，并發(fā)癥發(fā)生率為31.67 %。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)1 年隨訪，實(shí)驗(yàn)組中2 例復(fù)發(fā)（3.33 %），對(duì)照組中4 例復(fù)發(fā)（6.67 %）。兩組復(fù)發(fā)率相比，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

乳腺良性腫瘤為女性常見(jiàn)疾病之一，其發(fā)病率正呈逐年升高趨勢(shì)，已對(duì)女性身心造成了嚴(yán)重影響[5]。一旦患者發(fā)現(xiàn)乳腺良性腫瘤應(yīng)予以及時(shí)治療，方可阻止腫塊進(jìn)展、惡變，危及患者生命[6]。臨床在治療乳腺良性腫瘤上以手術(shù)切除治療為主。其中，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)已為臨床所廣泛應(yīng)用。作為一種新型微創(chuàng)手術(shù)方式，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)可對(duì)可疑病灶進(jìn)行反復(fù)切割，與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)可精準(zhǔn)定位病灶，并精準(zhǔn)切除所有腫塊，特別是可精準(zhǔn)切除那些處于深處的病灶及微小的腫塊，因此已得到臨床的廣泛認(rèn)可[7]；同時(shí)，相比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，麥默通旋切術(shù)無(wú)須做較大切口即可徹底切割掉腫塊，因此不會(huì)對(duì)患者乳房美觀度造成較大破壞，更利于患者預(yù)后[8-9]；此外，相比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)須多次穿刺相比，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)無(wú)須多次穿刺，不會(huì)導(dǎo)致腫塊脫落因?qū)е聼o(wú)法清除干凈[10]。本文研究結(jié)果顯示，行麥默通微創(chuàng)的實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)指標(biāo)情況、應(yīng)激反應(yīng)情況、乳房美觀度均好于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。由此可見(jiàn)，相比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)效果更佳，更易為患者所接受。

綜上所述，給予乳腺良性腫瘤患者微創(chuàng)旋切術(shù)治療效果明顯，可提高患者乳房美觀度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者預(yù)后，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。