預防肝癌，從接種乙肝疫苗做起

鄧和軍

“朋友已逝，江湖不再。”

不久前，中國內地搖滾歌手臧天朔離世，終年54歲。

同一天，著名相聲表演藝術家師勝杰因病去世，享年66歲。

導致兩位藝術家離世的原因是——肝癌。

據相關統計數據顯示，全世界每年大概有70萬例左右的新發肝癌病例。其中，大約有35萬例在中國，占到一半。重慶市2016年新發腫瘤報告顯示，肝癌的發病率達到了29.19/10萬。

肝癌高發4原因

為什么肝癌高發？以下4種原因或是關鍵：

1.乙肝

我國乙肝發病率約為8%～10%，慢性乙肝患者（肝臟已出現炎性病變）約2000萬人。

其中，80%的原發性肝癌患者合并患有乙肝，近1/3的乙肝會轉變為肝硬化，肝硬化患者中約3%～6%會惡化為肝癌。

2.脂肪肝

在歐美的流行病學調查中，由脂肪肝引起的肝癌發生比例一直處于上升態勢。根據2015年《中國脂肪肝防治指南（科普版）》，國人脂肪肝患病率為12.5%～35.4%。而據國外研究發現非酒精性脂肪性肝炎（NASH）在病態肥胖者中達37%。部分脂肪肝較為嚴重的肝癌患者，肝臟的脂肪累計已經到了觸目驚心的地步。

脂肪肝轉變成肝癌的原因很簡單，就是因為肝臟的脂肪增多后，超過了肝臟的貯存能力，正常的肝組織就變成貯存脂肪的倉庫，肝細胞內和它的周圍都成了脂肪組織，于是肝細胞得不到應得的血液供應，吸取不到所需的養料和氧氣，很容易發生炎癥和壞死，轉變成脂肪性肝炎。而后硬化的肝臟在一些致癌因素的影響下，很容易轉變成肝癌。

3.酗酒

酒精的危害不言而喻，會持續對肝臟形成傷害，使肝細胞發生變性和壞死。如果還合并患有乙肝，那傷害則成倍增加。

4.長期食用腌制霉變食品

食物發霉后，會產生一種毒性非常大的強致癌物質——黃曲霉毒素，它進入人體以后主要對人的肝臟組織進行破壞。作為人體的排毒器官，肝臟負責將人體的有毒物質分解轉化，當毒素多到肝臟無法分解的時候，就會留在肝臟中。

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肝癌“偏愛”5種人

以下人群更易發生肝癌：

1.40歲以上男性；

2.有乙肝、丙肝病史，發病5年以上的人，長期酗酒的人；

3.有慢性肝炎，尤其有肝硬化的人；

4.有肝癌家族史的人（血緣關系如父母、祖父、祖母、外祖父、祖母、兄弟、姐妹等）；

5.長期居住在肝癌高發區的人群。

早期發現是治療關鍵

在我國，大多數肝癌患者發現時已經是晚期，晚期治療效果大打折扣。所以早發現早治療成為關鍵。

80%患者是中晚期

肝癌發病隱蔽。在門診，絕大部分患者是出現腹脹、疼痛時才會來就診，而這個時候，80%以上的患者病情都已經是中晚期。

早期肝癌不易被發現主要有兩方面原因。首先肝臟隱藏在腹腔深處，占的體積較大，空間的伸縮力也比較大，所以腫瘤小的時候癥狀產生的不明顯或無任何不適，很多人不會去選擇就診。

其次，對于正常人而言，一般只要有30%的肝臟，就足以維持人體的正常運轉，不會表現出肝功能衰竭癥狀。

所以，不少肝癌患者出現黃疸、腹水等癥狀再去就診時，往往已錯過最佳治療時機。

高危人群應每3～6月做檢查

雖然早期肝癌沒有癥狀，但仍有一系列的方法可以早期篩查，比如血液檢查腫瘤標記物。有乙肝、肝硬化的人，應每3～6個月做1次甲胎蛋白AFP及肝臟B超檢查，以早期排查肝癌。

普通人一般需要每年做1次體檢。要想早期查看有沒有肝癌，在檢查方式上有個流程。首先要做的是血液檢查以了解是否患有乙型肝炎。有些單位體檢沒有乙肝檢查這一項，我們可以加上這個檢查。另外看看體檢報告中的甲胎蛋白AFP指標有沒有升高，如果這兩項有異常，則要進一步行B超、CT、核磁共振檢查，一般就能及早發現肝癌。

接種疫苗最高效

肝癌本身不會傳染，但乙肝病毒會傳染。

乙肝-肝硬化-肝癌，被稱為“肝癌三部曲”，肝炎病毒在人體肝臟內進行復制、繁殖，導致肝臟細胞炎癥、壞死，對肝臟造成持續損害。乙肝患者如果掉以輕心，有可能導致肝硬化，甚至肝癌的發生。

乙肝不通過共用餐具、母乳喂養、擁抱、接吻、握手、咳嗽、噴嚏，或在公共游泳池玩或類似行為途徑傳播，但會通過血液、母嬰、不安全的性接觸進行傳播。

建議大家接種疫苗，這是預防乙型肝炎最有效、最簡便、最經濟的措施。大家要格外注意注射接種、紋身等醫療器具的消毒安全問題，避免多位性伴侶，性生活中最好使用安全套。

智之素問答園地

江蘇患者家屬張先生：

父親今年85歲，出現不說話、不與人交流情況近10年。父親無高血壓、心臟病等疾病，平時睡眠還可以，偶有失眠，吃飯需要人幫助，生活自理能力差，現在每天服用奧氮平。請問，這種情況適合服用智之素嗎？

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