高血壓患者用藥莫顧此失彼

宋協國

老孫患有高血壓多年，在醫生的指導下按時按劑量服用降壓藥，血壓一直控制得比較理想。近日，老孫因頭痛、流涕到藥店買了盒感冒藥，服藥當天感覺頭暈，測量血壓后發現比不吃降壓藥時還要高。去醫院咨詢后得知，是感冒藥中所含的麻黃堿惹的禍。

能夠減輕鼻腔充血癥狀的感冒藥通常含有鹽酸偽麻黃堿，這種成分具有收縮上呼吸道毛細血管、消除鼻咽部黏膜充血的作用。但如果使用麻黃堿過量，會促使血壓升高，引發精神興奮、失眠、不安、神經過敏、震顫等癥狀。因此，甲狀腺機能亢進、高血壓、動脈硬化和心絞痛患者，應慎用此類藥物。

此外，高血壓患者在使用以下藥物時也要特別謹慎：

皮質激素類藥物 用于過敏性疾病、自身免疫性疾病和炎癥性疾病的治療，如可的松、氫化可的松、強的松、地塞米松、倍他米松等。長期使用這類藥物容易引起體液潴留，故高血壓患者應避免使用。

非甾體抗炎藥物 具有解熱、鎮痛及抗炎作用，通常用于急慢性風濕性關節炎、痛風性關節炎及各種類型疼痛的治療，如消炎痛、布洛芬、優布芬、萘普生、萘丁美酮等。這類藥物能引起體液潴留及水腫，加重高血壓患者的癥狀。

雌激素 該類藥會導致一定程度的體液潴留，從而加重高血壓癥狀。包括天然的雌激素如雌二醇、雌酮、雌三醇和人工合成的雌激素如炔雌醇、尼爾雌醇及己烯雌酚等。

口服避孕藥 主要有炔諾酮、甲地孕酮、炔諾孕酮、左炔諾孕酮、奎孕酮、氯地孕酮及含有這些藥物成分的復方制劑，能引起一定程度的體液潴留，加重高血壓病情。因此，建議有高血壓病史、高血壓相關疾病或腎病病史的女性采用其他避孕方法。

抗抑郁藥物 這類藥物具有升高血壓的作用，特別是單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺、托洛沙酮等，在用藥時應注意觀察血壓變化。

萘甲唑林 該藥用于治療過敏性及炎癥性鼻黏膜充血、急慢性鼻炎、眼結膜充血，有收縮血管的作用，高血壓患者要慎用。