基于網絡教學平臺的JITT教學模式在無菌技術操作中的應用與研究

◆成芳 馮華棟 翟紅影

(長春醫學高等專科學校護理學院；沈陽醫學院；吉林大學第二醫院)

JiTT(Just-in-Time Teaching)指的是及時教學模式，是醫療程序教育中的一個新興概念，為解決教學過程中，出現的學生上課參與度不高，師生互動缺乏等問題，美國航空學院的教授通過探索，借助快速發展的網絡信息技術，發現了及時教學模式。無菌技術操作是護理專業學生必須學習，認真掌握并正確應用的一項操作技術，指的是在醫療護理過程中，為了防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品及區域被污染的一項操作技術。無菌技術是預防和控制醫院感染的發生的關鍵技術措施之一。因為無菌技術操作的重要性及操作中注意點較多的特點，所以采用基于網絡教學平臺的JITT教學模式，以方便學生的理解，加深對于知識的理解和應用，提高學生的科學思維方式，自主學習能力以及團隊協作能力。

一、研究對象

選取本校2017級高專護理班的46名學生作為研究對象，分為實驗組和對照組，每組各23名學生。所有學生在了解JITT教學模式以后自愿參與到及時教學模式的研究中來。實驗組和對照組的教學大綱、教學目標、教學學時、教材以及授課教師均為同一名教師，且兩組學生的年齡、性別結構以及主要相關學科課程(解剖學、生理學、病理學)的客觀理論考試成績比較，差異均無顯著性意義。

二、研究方法

本研究采用同期對比實驗研究法，研究組采用基于網絡教學平臺的JITT教學模式進行教學，在教學前對上課教師進行培訓。上課教師在充分了解及時教學模式的概念、國內外發展現狀、教育學原理、授課步驟，以及實施過程中可能出現的問題及注意事項等知識后才能進入課堂，進行教學。教師首先課前為護生在網絡上設計無菌技術操作的學習任務，提供預習資料、教師通過及時反饋、評價預習效果，課中構建教師為主導、學生為主體的主動學習課堂，課后通過設置“難題”，便于護生進行深度的探索和學習。對照組采用傳統教學方法進行上課，理論課按照教師講授，護生聽，教師總結，布置作業的方法上課；實訓課按照教師演示，護生分組練習，護生考核的方式開展教學。兩組學生均進行最后的考核，并進行比較。

三、基于網絡教學平臺的JITT教學模式的教學過程

1.課前網絡學習。課前學習可以分為三個過程，教師課前準備、學生網絡學習以及教師反饋回路。首先，上課教師課前根據人才培養方案和教學大綱，確定無菌技術操作過程中重點和難點知識，由教研室所有教師共同討論和編寫無菌技術操作教案用于教學，并且在編寫過程中設想到學生可能在學習中存在的各種情況，做好課前預案。教師課前準備的過程要發布了網絡資源和三個熱身問題。無菌技術操作學習是在醫院感染和清潔、消毒、滅菌等理論課知識以后進行學習的。針對無菌技術學習的特點，教師課前發布的網絡資源包括：無菌技術操作的教學目標、操作目的、操作流程及操作中的注意事項；無菌技術操作用物圖片；無菌技術操作教學視頻和往屆學生操作視頻以及相關的參考文獻10篇。三個熱身問題是讓學生在上課之前做好熱身準備的問題。第一題、進行無菌技術操作前，應如何進行哪些準備工作，以保證無菌；第二題、簡要回答無菌技術的操作要點；第三題、通過無菌技術教學和往屆學生的操作視頻，總結歸納無菌技術操作的原則有哪些。然后是學生的網絡學習過程。護生通過學習教師課前發布的網絡資源和完成提出的熱身問題來完成學習過程。最后一個過程是反饋回路。教師針對護生對于3個熱身為題的回答情況來調整教學內容。在本次研究過程中，大部分同學都能很好地完成第一題和第二題，在第三題回答中，僅有一名同學將無菌技術操作的原則全部回答出來。沒有回答完善的同學中，均有1～2個原則沒有說出，其中，“明確無菌區域與非無菌區域”是最多沒有被找出來的無菌原則。

2.課中有目的地教學。在教學過程中，JITT模式要求形成積極主動的課堂學習氛圍。教師針對課前反饋回路中發現的學生問題，有目的地開展無菌技術的課程教學。首先導入新課，師生共同觀看無菌技術教學和往屆學生的操作視頻，分組探討無菌技術操作的原則有哪些。然后教師針對學生的未解的疑惑進行演示教學，學生分組練習，隨時向老師提問。課程結束前，組織集合全部學生，隨機抽取一名學生進行無菌技術操作演示，由師生共同再次探討在操作中存在的問題，有哪些動作違背了無菌技術原則，從而加深學生印象，使學生能夠有興趣地自我學習。這樣的課堂學習真正實現了以學生為主體，教師為主導的積極主動課堂學習。在課程中，應注意確保每一個學生都能夠參與到小組討論中來，讓學生都能夠帶著問題學習，從而提高其主動學習的興趣。通過學習，學生認為能夠提高自身“自主學習的能力”和“團隊協作能力”。

3.課后深入探索。不僅要進行有目的地課堂學習，還應該擴展學生的思維，使其能夠解決更多在現實操作過程中出現的問題。課堂教學結束以后，給出新的問題：國內外無菌技術操作有哪些區別。教師指導學生查閱資料，分析國內外無菌技術操作的區別，使其明白雖然由于使用物品的不同，操作中有一些區別，但是均應遵守無菌技術操作的原則。

四、研究結果

1.實驗組與對照組的學生成績之間有顯著性的區別(p<0.05)，實驗組成績84.32±8.18分，對照組成績75.77±8.92分。

2.通過調查顯示，實驗組學生對基于網絡教學平臺的JITT教學模式的滿意度很高。93%的學生認為非常滿意，7%的學生認為一般滿意。有的學生認為通過新的教學模式，能夠更好地掌握無菌技術操作的要點，而且記憶深刻，不容易遺忘；有的同學認為這樣的課堂非常活躍，一直處于學習的狀態中，學習興趣濃厚；有的學生認為新的教學方法能夠加強師生之間的溝通，促進學生小組成員之間的交流與合作。

五、討論

基于網絡平臺的JITT教學模式是一種新型的教學模式，在教學過程中發現課前網絡學習中反饋回路是非常重要的一個環節，通過反饋回路，能夠使教師明確學生學習的難點，有針對性地開展教學，能夠有效地提高教學效率和教學效果。而在這個過程中，教師起到了重要的作用，相對傳統教學模式，教師在課前的任務和責任更加的重要，教師不僅應具有扎實的專業理論知識，還要及時了解和更新教育理念。基于網絡平臺的JITT教學模式能夠提高學生的科學思維方式，自主學習能力以及團隊協作能力，值得在護理基礎技術課程中大力推廣。