探討SPECT全身骨顯像操作技術對圖像質量的影響

潘衛亮

（山西省陽泉市煤業集團總醫院核醫學科，山西 陽泉 045000）

0 引言

單光子發射型計算機斷層攝影（SPECT）顯像是臨床上常見的顯像技術，其中全身骨顯像是應用最廣泛的一項技術，最早用于針對多發性骨轉移性腫瘤，有助于臨床醫師確診骨良惡性疾病和疾病分期，臨床診斷價值較高[1]。臨床經驗證實，全身骨顯像的圖像質量高低與受檢者的準備、檢查過程、儀器、骨顯像標識、核素污染情況及是否存在異物遮擋等多種因素有關，若掃描過程中能夠嚴格控制以上因素，便可顯著提高全身骨顯像的診斷水平，獲取高質量的圖片[2]。本研究著重研究450例全身骨顯像圖片，旨在通過綜合分析全身骨顯像圖片質量的影響因素，提高其圖像質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院核醫學科2017年9月至2018年9月收集的450例全身骨顯像圖片，450例患者包括男246例（54.67%）、女204例（45.33%）；年齡為30～82歲，平均（56.42±4.15）歲；共310例惡性病例，包括124例乳腺癌、96例肺癌、33例前列腺癌、22例食管癌、15例惡性淋巴瘤、20例宮頸癌；共140例良性骨病變，包括85例外傷骨折、55例骨質疏松。

1.2 方法

全部患者均進行SPECT全身骨顯像，選擇99Tc-MDP顯像劑，以靜脈滴注的方式注射740～1110MBq，后指導患者喝1000mL水，3h后小便。選擇單光子發射型電子計算機斷層掃描儀（廠家：西門子（中國）有限公司醫療系統集團，型號：E-Cam），矩陣256×1024，取仰臥位，掃描范圍為從頭掃至足部，掃描速度為15～25cm/min。對可疑部位、病變部位進行局部顯像。評估450例患者的核素顯像圖片的質量，優質片評定標準如下：（1）骨骼顯像清楚，對比度適宜，且軟組織的本底較少；（2）骨骼輪廓完整，且解剖標志準確，失真度小；（3）病變部位顯像清楚，沒有異常干擾跡象。

1.3 觀察指標

統計分析450例患者的全身骨顯像圖片質量。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05可認為有統計學意義。

2 結果

450例全身骨顯像圖片中有427例優質片（94.89%）、23例瑕疵片（5.11%）。

3 討論

核素骨顯像技術是當前應用價值較高的一種檢查方法，具有安全性高、操作便捷、非創傷性等優點，可較好地反映人體骨代謝功能的具體變化，通過全身骨掃描為臨床醫師提供完整的圖像資料，便于臨床醫師早期診斷骨轉移癌等疾病，對早期診治惡性疾病有著重要意義[3]。全身骨顯像一旦發現可疑病灶時，需要進行局部骨顯像，指導患者采取不同體位進行局部斷層掃描，如肩胛骨、肋骨部位存在病變可呈雙肩抬高胸椎后位；胸骨、胸椎部位存在病變可呈多角度斜位；膀胱充盈者可呈恥骨下方位。在全身顯像掃描過程中極易受多種因素影響，只要加以控制，便可獲得高質量圖片[4]。

本院對450例患者的全身骨顯像圖片的影響因素進行綜合性分析，具體如下：（1）顯像劑因素：選擇常用的99Tc-MDP，必須將99Tc混合MDP使用才能顯著提高標記率，獲得清晰的圖像。標記時間太長、標記率過低均可形成游離狀態，最終導致軟組織及其他臟器顯影，故正確標記、及時注射對獲取高質量的顯像圖片至關重要[5]。（2）顯像劑泄漏因素：在注射顯像劑的過程中，若醫護人員的操作技術不夠，極易造成顯像劑泄漏情況，主要因注射過程中未選擇正確的血管通路，或因老年患者的血管較脆，致使顯像劑泄漏，造成圖片顯像不清晰[6]。（3）顯像操作因素：通常情況下，2～5h為最佳顯像時間，但經過圖片質量分析發現，2h的軟組織本底比較高，尤其是對體型較大的患者，由于其骨攝取顯像劑的量較少，導致骨骼顯像不清晰，圖片質量低。而5h后又會加速核素衰減，不利于臨床醫師獲取高質量圖像。因此，顯像操作的最佳時間可控制在3～4h[7]。（4）檢查前的準備情況：檢查前，需對患者做好宣教工作，禁止尿液污染體表及衣物，檢查前必須排空膀胱，減少對骨盆顯像的影響。在檢查前，監督患者檢查體外的金屬異物，包括項鏈、領帶夾、皮帶等，避免因異物遮擋造成溶骨性破壞出現[8]。（5）顯像儀器的維護與保養：儀器的維護與保養可對骨顯像質量產生最為直接的影響[9]。核醫學科相關工作人員需要定期校正SPECT全身骨顯像的技術參數，包括顯像均勻性、分辨率等參數校正。使用過程中需合理應用對準直器，若匹配不當會對圖片質量造成直接影響[10]。本研究結果顯示，450例全身骨顯像圖片中有427例優質片（94.89%）、23例瑕疵片（5.11%）。提示在進行骨顯像過程中，平日做好顯像儀器維護工作和保養工作，由操作經驗豐富的醫師指導患者做好查前準備，99Tc與MDP充分混合，避免顯像劑泄漏，最大限度地減少因素影響，方可獲得高質量全身骨顯像圖片。

綜上所述，骨顯像標識不清、儀器因素、顯像操作不當及異物遮擋因素可影響SPECT全身骨顯像質量，形成瑕疵片，不利于臨床疾病診斷。若能克服相關影響因素，可有效提高SPECT全身骨顯像的圖片質量。