互聯網+健康教育模式應用于輔助生殖中的SWOT分析

唐菊，蘇真芳，趙樹華，劉映宏，高建梅

（昆明醫科大學第一附屬醫院生殖遺傳科,云南 昆明 650032）

0 引言

近年來，由于環境污染、生育年齡推遲、生活壓力大、飲食不安全等因素，我國不孕不育率已達12.5%--15%，平均8對夫婦中就存在1對不孕不育的問題[2]。二孩政策開放以來，各生殖中心門診量劇增，也給輔助生殖中心的工作帶來了更大的挑戰。人類輔助生殖助孕周期治療過程復雜、時間長、環節多[3]，同時不孕不育患者在接受治療中承受著巨大的心理壓力和經濟負擔。健康教育作為輔助生殖助孕周期的重要組成部分，護士承擔著主要任務，如何開展讓更多患者受益是護理人員需要思考的問題。現就互聯網+健康教育分析如下：

1 S：互聯網+健康教育的優勢

1.1 網絡資訊獲取便捷、成本低、效率高

社會化媒體的出現使社會主流人群更傾向于使用社會化媒體進行信息的獲取。彌補了傳統媒介健康教育單向、非互動的不足之處，且人們可以隨時隨地充分利用碎片時間獲取所需信息[4]，與傳統健康教育相比綠色環保，內容展現形式多樣，包括圖、文、音、視頻等幾乎所有的受眾接受信息方式[5]。

1.2 信息權威有保障

官方微信公眾號、微博等平臺為醫療衛生單位和個人提供實名認證服務，實名化的單位和個人，將對提供的服務負責，提高了微媒體醫療服務的權威性和法理性，為公眾辨別信息、去偽存真提供了科學依據，一定程度上避免了傳統網絡醫療中的雜亂無序[6,7]。

1.3 患者主動參與

主動護理與患者主動參與是臨床護理理想的工作模式，這離不開對患者實施有效的健康教育，多媒體的綜合應用在此方面能產生更大效益，現階段健康教育領域中微信的應用是前沿主題之一[8]，微信也是時下最流行的網絡溝通和信息載體[9]。互聯網的高度參與性和互動性的特點為此提供了一個很好的平臺。互聯網+健康教育能為患者提供以全流程為核心的各個治療環節的無縫健康教育及就醫指導，也成為了緩解生殖中心醫護人員工作壓力的最佳途徑，且滿足了患者時間上的需要，提高了患者治療依從性[10]。同時也可以繼續為治療結束后的患者提供指導。

1.4 患者需求

采取輔助生殖助孕的患者都是接受門診治療，集中宣教往往面臨人員不齊、時間不固定、患者接受能力差異、記憶力差等問題而造成的健康教育知曉率低。互聯網+生殖健康教育平臺滿足了不同層次不孕患者的服務需求，提高了輔助生殖助孕的宣教質量和效果，補償了患者因個體學習能力不同造成的差異。使患者在認知、技能、情感各領域的學習可以持續、重復，不受時間空間限制，保證了良好的學習效果。

2 W：互聯網+健康教育的劣勢

2.1 護理信息化人才缺乏

與國外相比較，我國大部分護理院校沒有開設護理信息方向的課程教育，使得護理信息學的基礎教育還很缺乏，臨床工作繁忙，護理人員也很少通過繼續教育來提高自己的信息化能力和水平。

2.2 患者能否準確獲取信息

根據IVF-ET助孕周期特點實行階段式健康教育不僅有效幫助患者積極配合助孕治療，提高患者遵醫行為和輔助生殖技術成功率，全面提升患者對護理工作滿意度，同時提高了護理工作效率。但患者自行通過互聯網+健康教育平臺獲取信息時，若不能準確定位自己所處的治療階段則會導致概念混亂影響就診。

2.3 單獨使用作用局限

美國的一項關于網絡健康干預的Meta分析顯示利用互動式網絡干預有利于改善健康行為，但是作用比較有限，增加與受眾的溝通能夠增強干預的效果。另一項研究也顯示利用新媒體的健康干預方式與他干預方式結合效果更優，提示健康教育應當充分利用新媒體的優勢，結合多種方式進行。

3 O：互聯網+健康教育的機遇

3.1 用戶龐大

據2018年6月發布的第42次中國互聯網絡信息中心（CNNIC）統計報告顯示，我國網民數量達8.02億，20-49歲群體占網名64.6%，且互聯網在中年人群中逐步滲透。網名通過手機接入互聯網的比例高達98.3%。采取輔助生殖技術助孕的患者群體的年齡特點與之契合，互聯網的使用在不孕癥患者中具有明顯優勢。

3.2 網絡已成為獲取健康教育的主要途徑

美國的調查研究顯示，通過互聯網獲得健康信息的網民比例達到80%左右，患有多種慢性疾病的人更容易主動在網絡上獲取關于疾病、治療措施與藥物的相關信息。在我國，隨著網絡的普及和公眾的健康意識逐漸增強，越來越多的人使用網絡獲取健康相關的知識與信息。

3.3 政策支持

國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見，國辦發〔2018〕26號，指出加強“互聯網+”醫學教育和科普服務，建立網絡科普平臺，利用互聯網提供健康科普知識精準教育，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素養。

4 T：互聯網+健康教育的挑戰

4.1 相關臨床科室沒有形成合力

在生物-社會-心理醫學模式下，患者并非獨立個體，需獲得來自多方面的支持。臨床專科可以提供相關專業科學的健康教育內容，對其他學科的相關內容則有所受限，所以需要多科室合作，為患者提供科學全面的健康教育內容。

4.2 健康教育沒有納入到醫生的診療活動中

臨床上，病人及家屬對醫生的信任程度和依賴性大于護士，如果由醫生主導對病人開展健康教育則會起到事半功倍的效果。然而，有的醫生對護士和健康教育從思想上沒有予以重視，甚至在潛意識中認為護士學歷低，對護士提出的健康知識點并不接受。從而導致在開展健康教育時，醫生和護士存在“各唱各的調，各喊各的號”的現象。

4.3 互聯網+健康教育模式的建立

目前臨床開展的互聯網+健康教育模式多為微信公眾號、微信群等模式，為了適應輔助生殖技術的發展及患者的信息需求，還需繼續探索開發更多模式。如何在“互聯網+”的背景下將互聯網與護理深度結合，創新發展模式，拓寬發展空間，圍繞滿足護理以人為本的需求，是值得思考的問題。

5 對策建議

5.1 內部策略

普及互聯網+健康教育，同步開展標準化宣教。輔助生殖健康教育需充分利用互聯網渠道發揮其便捷性和實效性的優勢，針對不孕癥患者的需求提供內容豐富且受眾面廣的健康教育內容，輔以傳統健康教育途徑幫助患者正確獲得相對應治療階段的健康教育內容；通過繼續教育等方式培養一批懂護理信息化的全能型人才，醫院及科室加強護士健康教育相關知識技能培訓，提高護理人員健康教育意識，加強自身素質培養以提高健康教育能力；將健康教育納入護理質量考核指標,強化護士開展健康教育活動意識；采用問卷調查方式開展健康教育效果評價，使患者在接受助孕周期中得以順利完成治療。

5.2 外部策略

人類輔助生殖技術是新興的交叉學科，學科知識面廣，專業性強，且患者對相關知識需求較大，全面系統的科普試管嬰兒知識，減輕患者的焦慮和不安，提高試管嬰兒成功率，具有重要的臨床意義。通過多科室合作、鼓勵醫生參與，如線上開通在線咨詢，由相關專業醫生提供權威準確的信息；線下開展健康教育沙龍等專題講座邀請醫生參與。充分發掘互聯網+健康教育潛力，開展除常用的微信群、微信公眾號以外的如利用通信設備和電腦終端建立科室短信中心、微信小程序、專科APP、微課等多種模式的互聯網+健康教育并使之規范化、系統化、流程化和普及化。