淺談消化科護(hù)生臨床帶教體會(huì)

范淑娟，唐春麗

[南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院 （徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院），江蘇 宿遷 223800]

0 引言

護(hù)理是一門具有極強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，在病人的康復(fù)治療中起著至關(guān)重要的作用。護(hù)士在上崗之前都會(huì)經(jīng)歷實(shí)習(xí)的階段，而臨床教學(xué)能夠?yàn)閷?shí)習(xí)護(hù)生提供理論與實(shí)踐的機(jī)會(huì)，能夠很好地檢驗(yàn)實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)掌握及技能操作情況，是臨床護(hù)理工作中的重要組成部分。實(shí)習(xí)帶教充分地將理論知識(shí)與實(shí)踐能力結(jié)合起來，對(duì)護(hù)生有著良好的培養(yǎng)作用，對(duì)其成長(zhǎng)有積極意義[1]。護(hù)生在實(shí)習(xí)階段充分運(yùn)用自己所學(xué)理論知識(shí)，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)拓展自身的學(xué)習(xí)范圍，將課堂內(nèi)的知識(shí)延伸到課外，利于護(hù)生順利地步入護(hù)理工作崗位[2]。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理帶教模式是簡(jiǎn)單的傳、幫、帶，具體的學(xué)習(xí)模式是一帶一或是一帶多，均是導(dǎo)師進(jìn)行更多的操作，在不同素質(zhì)帶教老師的帶領(lǐng)下，再加上護(hù)生自身素質(zhì)的差異性，并沒有對(duì)培訓(xùn)方案進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，使得帶教過程中存在很多問題。然而，評(píng)教評(píng)學(xué)模式由于其特有的雙向評(píng)價(jià)特點(diǎn)，在臨床帶教工作中有較大的應(yīng)用前景[3]。本文就消化科臨床護(hù)理帶教實(shí)踐管理工作心得做如下總結(jié)。

1 教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

由傳統(tǒng)的傳、幫、帶的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樵u(píng)教評(píng)學(xué)的分層培訓(xùn)等模式，采取評(píng)教結(jié)合，消化科護(hù)理實(shí)習(xí)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）對(duì)帶教老師職業(yè)道德、護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理實(shí)踐能力、實(shí)習(xí)帶教態(tài)度、實(shí)習(xí)帶教方式、消化內(nèi)科護(hù)理最新進(jìn)展了解程度 6 方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，由科室總帶教組織對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士出科理論及實(shí)踐操作考核。情景模擬訓(xùn)練也是目前比較推崇的教學(xué)模式，核心內(nèi)容就是充分發(fā)揮出學(xué)生的主動(dòng)性，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維，能夠讓護(hù)生積極主動(dòng)地參與到培訓(xùn)活動(dòng)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望顯示出來，采取各種方法來調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而提高培訓(xùn)質(zhì)量[4]。情景模擬訓(xùn)練的主體是低年資護(hù)士，主要是對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性進(jìn)行調(diào)動(dòng)。這種培訓(xùn)模式能夠很大程度上提升護(hù)士的理論知識(shí)，可收到很好的培訓(xùn)效果。

2 掌握消化內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)，樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念

本科收治病種主要包括消化道出血、急性胰腺炎、胃息肉、腸息肉等，疾病的特殊性決定病人周轉(zhuǎn)率較快，平均住院日較短，胃息肉、腸息肉術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，消化道出血及急性胰腺炎病人的病情十分迅速，護(hù)士在平時(shí)應(yīng)具備較強(qiáng)的慎獨(dú)精神，并有高度的責(zé)任心，能夠?qū)颊叩牟∏樽兓M(jìn)行及時(shí)有效的觀察，并做好變化記錄。做好各項(xiàng)護(hù)理操作，并能夠在工作中做到有條不紊，提高患者的生命質(zhì)量[5]。醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變使得護(hù)理工作也發(fā)生了巨大的變化，護(hù)理人員需要為患者提供一種高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，重視對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，最大限度地滿足患者的需要，讓患者在一種非常舒適的狀態(tài)下接受治療。

3 注重帶教老師綜合能力的提升及建立雙向的評(píng)價(jià)考核模式，充分認(rèn)識(shí)帶教老師的雙重角色

帶教老師充當(dāng)?shù)氖且龑?dǎo)者的角色，能夠引領(lǐng)護(hù)生從理論走向?qū)嵺`。這就需要帶教老師應(yīng)具備較高的素質(zhì)，在學(xué)術(shù)上有較高的水平，具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，充分發(fā)揮出對(duì)護(hù)生的作用。護(hù)生給予帶教老師真實(shí)的評(píng)價(jià)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教過程中的問題，能夠?qū)Σ蛔氵M(jìn)行及時(shí)的改正，一方面增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心，另一方面可在整體上提升帶教老師的素質(zhì)。以往的帶教模式僅僅是對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，對(duì)老師的教學(xué)查房?jī)?nèi)容及授課的內(nèi)容和方式等沒有嚴(yán)格管理規(guī)范，因此，在臨床帶教中，往往容易忽略對(duì)老師帶教整體能力的考核。為更好地引導(dǎo)護(hù)生的臨床實(shí)踐工作，帶教老師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)自身所扮演的護(hù)理實(shí)踐者和教育者的雙重角色，可以通過建立雙向的評(píng)價(jià)考核模式，從而培養(yǎng)和提高護(hù)生熱愛本職工作的職業(yè)道德和素質(zhì)，促進(jìn)老師和護(hù)生共同進(jìn)步。在平時(shí)的帶教工作中老師需要嚴(yán)格要求自己，做到以身作則，不斷補(bǔ)充知識(shí)來提升自己，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)與能力的提高，從而提高帶教能力，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。

4 嚴(yán)格充分的崗前入科培訓(xùn)，制定合理的帶教計(jì)劃

介紹消化科授課老師的組成，帶護(hù)生參觀實(shí)習(xí)環(huán)境，使新護(hù)士對(duì)消化內(nèi)科的工作有一個(gè)初步的了解。需每周進(jìn)行護(hù)理查房，查房前先對(duì)患者的病歷進(jìn)行詳細(xì)的了解，帶教老師要對(duì)病歷進(jìn)行詳細(xì)的講解。按照帶教計(jì)劃對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行合理的安排，并進(jìn)行統(tǒng)一的考核。及時(shí)歸納總結(jié)授課內(nèi)容分享給新護(hù)士學(xué)習(xí)。

5 注重培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作的能力，加強(qiáng)培養(yǎng)人文素質(zhì)及職業(yè)道德

因臨床護(hù)理工作不同于校園的學(xué)習(xí)，需將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)生每天與患者接觸，護(hù)生需培養(yǎng)自身的基本素質(zhì)，具備理解病人、尊重病人的素質(zhì)，通過臨床實(shí)踐，提高自身的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心[7]。從護(hù)生理論知識(shí)水平、對(duì)講解內(nèi)容的理解程度及入科時(shí)間出發(fā)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行合理的安排，根據(jù)實(shí)際情況可適當(dāng)?shù)匕才抛o(hù)生獨(dú)立護(hù)理患者。帶教老師要做到放手不放眼，對(duì)護(hù)生的每一個(gè)操作步驟都掌握清楚，存在不足之處應(yīng)及時(shí)指出，并進(jìn)行糾正。在每一項(xiàng)操作中帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生膽大心細(xì)，學(xué)會(huì)觀察，并從中積累更多的經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)積極主動(dòng)參與危重病人的搶救工作。表?yè)P(yáng)做得好的，指出不足的方面，并給予指導(dǎo)和建議。

6 討論

在護(hù)理教育中臨床帶教是非常重要的一部分，其是體現(xiàn)護(hù)生理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合的載體，也是培養(yǎng)一名合格護(hù)士的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[8]。評(píng)教評(píng)學(xué)、層級(jí)培訓(xùn)等模式在臨床帶教工作中具有較大的應(yīng)用前景[9]。在消化內(nèi)科護(hù)生的帶教過程中，要充分將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來，注重將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床護(hù)理操作中，使其能夠在最短時(shí)間內(nèi)熟悉科室內(nèi)的護(hù)理工作流程與具體的操作方法。科室總帶教定期對(duì)帶教情況及考核情況進(jìn)行分析。以培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型護(hù)理人員為目標(biāo)，加強(qiáng)帶教老師及護(hù)生的雙方共同教育、管理，提高帶教老師和護(hù)生的綜合素質(zhì)和能力，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，不斷提高消化科整體護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理帶教體系[10]。