醫院大型醫用設備經濟效益分析

彭普琴

摘要：醫院所具備的市面價值比較高、體積比較大的醫療裝置就是大型醫用設備的表面概念，以原來衛生部的大型醫用設備裝置與利用控制方法、國家衛生計生委的大型醫用設備利用評估制度中的概念為依據，歸納進入衛生行政機構控制品母的甲、乙種類醫用裝置就是大型醫用設備。只不過大型醫用設備的限定在每一個醫院都不一樣，單價50萬元經常是規模比較大的醫院使用的限定，單價20萬元是規模比較小的醫院用來進行區分的限定。以原本衛生部的醫療衛生部門醫院裝置控制方法中的規定為依據：能夠實行的論證單價應當在50萬元還有超過 50 萬醫學裝置進行。

科學技術迅速成長的情況下，在醫院中投入了更多數量的大型醫用設備，供應了牢固的保障給醫院的社會收益與運營質量。只不過也帶來了一個問題，一個目前的醫院都快遇到的問題，這個問題就是怎么樣對大型醫用設備的客觀性與開展有用的動態控制進行處理。大型醫用設備采購前的考證與決策探究，還有裝置進行應用后的效益探究一定要被醫院做好，然后這個難題才可以被解決。本文探究了有關大型醫用設備的問題，并給出部分建議。

關鍵詞：大型醫用設備;經濟效益;分析

當下，醫療衛生體制變革更進一步成長的情況下，醫院變成自立的經濟體，并且開始實行了大量大型醫用設備項目，在醫院固定資產中，醫用裝置的比值更加高了，隨之而來的是慢慢突顯的醫院的成本管理與收益計算等問題。國家醫療部門公益化目標應當被醫院遵守，醫院還要對醫療部門的平常經濟運轉進行維護，客觀仔細地探究醫用裝置的運轉與效益是醫院一定必需做到的事。醫院的控制與策略直接受到醫用裝置經濟效益探究的干涉，醫院經濟控制中的關鍵考證題目變成了醫用裝置的經濟效益探究。投資成功與否的關鍵是采購裝置之前開展足夠的考證。當下，醫用裝置被我國不同醫療部門進行經濟效益分析，特別是對大型醫用設備的經濟效益分析。裝置每日平常控制中的一個關鍵內容應當變成醫院醫用設備的效益探究評估。

一、整體運營效率評價

投資回收時間小于3年的裝置運轉質量普遍被認為比較不錯，而運轉質量比較差的是投資回收期超過6年的情況。在2016年，全院有43.80%的可以統計收益的臨床收費裝置的投資回收期小于3年;2016年，全院可統計收益的臨床收費設備有42%的設備投資回收期在3年以內;投資回收期超過6年的裝置占比為48%，也就是在裝置折舊期內，沒有辦法對成本進行回收的設備占比高于40%。經過最近三年的跟蹤調查，可以得出兩極分化的問題長期出現在大型設備經濟效益中。

效益評估中并沒有計入裝置占用的房屋、水電成本，因為它們很難被數量化，以一名工作人員對應一臺裝置為依據估算設備占用的人員成本，現實運轉成本比評估探究計算的設備成本高，所以這次計算總計的數目必須高于該院現實經營質量不錯的設備數目。

二、設備運營質量低，投資回收期長的因素

（一）手術費中不包含手術室裝置費用，在手術中，對使用的設備進行另外收費是手術室的設備投資回收期長的關鍵因素。2009年，山東省物價局制定了目前實施的收費標準，并且是由該物價局實施的，3317類收費是這個標準中要求的手術儀器設備利用費的唯一依據，而且收費標準不高。而對別的科室裝置收入進行總計時，普遍在設備收入中全部計入利用設備進行的診療項目收費，與此同時，山東省物價局制定的手術設備的收費價格不高，所以評估結果得到，手術室設備運轉利率不高。

（二）能夠進行的檢查、治療項目不高，設備利用率不高的問題出現在一些設備中，例如，被ICU病房采購的離心泵等，這是大型三甲醫院一定要擁有的設備，也是科室進行搶救、檢查、治療工作中一定擁有的設備。

2015年，將推動資源分享、共用與公共平臺搭建工作的想法被國家衛計委公布的委預算管理單位國有資產使用管理辦法建議。共享經濟發展越來越興盛的情況下，大家也越來越支持共享大型醫用設備。搜索與探究醫用裝置的共享是在21世紀初開始的。接下來幾點前提條件必需被共享的大型醫用設備具備：高需求量、特貴的價格、高利用成本、領先技術、高利用頻率。這一種獨特的商品，不能夠以共享單車、汽車的模式控制為依據，接下來幾點必要條件一定要被該商品擁有：控制部門的威望、控制制度全面、設備臺賬完善、網絡系統共享、結算方式恰當、獎懲方法嚴肅等。當下，急救裝置調整配置中心被該院搭建，并且該醫院通過這個手段來對這類急救搶救裝置利用率不高的狀況進行處理，裝備了一系列的急救搶救類裝置，例如彩超機、呼吸機、心電圖機等，把調配控制辦公室分別搭建在ICU病房與急診科中，并且利用專人承擔，達到院內共享設備的目的。下一步，在我國衛計委有關資產分享使用與共享平臺搭建開展細則被醫院等候的時候，以本地區醫療資源、擅長學科的分散情況為依據，對最符合單位不斷成長的大型醫用共享設備進行挑選，對相同行業的領先經驗進行主動調查探究，把醫院成長的阻礙轉變為成長的動力，提供牢固的基礎幫助醫院可以獲得不錯的社會、經濟效益。

（三）購置論證不足的情況出現部分少量的設備中，論證采購后安裝利用環境、利用人次等不充分，造成不能夠進行準時安裝或者利用質量不高的結果出現在設備采購后，內分泌特檢室的雙能X線骨密度儀就是一個例子，因為場地原因，進入庫后被長時間閑置，近幾年才開始使用。

（四）少數新購置設備由于申報新項目不準時等原因，安裝完成后，僅可以長久做同種一般裝置所做項目，使多功能領先裝置的運轉質量受到干擾，2016急診科門診采購的血管內熱交換管理器就是一個例子，由于新的收費項目依舊沒有得到審批，所以當下設備依舊居于閑置狀態。

三、改進措施與建議

（一）讓科室對設備購置論證的看重程度進一步提升，與此同時，對購置論證的內容審核進行強化，嚴肅防止購置論證只停留在表面的情況;足夠地考證設備購置的關鍵性、客觀性、有用性才可以被科室使用，購置設備后，充分地考慮使用條件、環境、配套裝置能否順應標準，并對操作人員能否實現要求進行充分的考慮，對固執期待技術先性、采購后不可以最大程度發揮物品作用等狀況的產生進行預防。

（二）加強宣傳一些開展項目不多、利用人次過低、專業限制性比較強的設備，使人民認識有關檢查與治療的水平提高，最終使順應設備的病患收治率得到提升;實時思考并調動撥給現實長久閑置、使用率不高、非科室一定需要的裝置給有需要的科室，避免資源過度消耗，對大型設備的作用能夠得到充分發揮進行保證。

（三）新項目的設備購置被牽扯到后，在利用科室時，應該實時對新項目進行呈報，盡快投入利用設備，對設備應當擁有的作用進行施展。安排設備完成后，科室應當快速團結人員并培訓他們利用設備，讓操作設備的措施可以被操作人員實時把握，使設備的利用質量獲得提升。

（四）對醫院醫學工程科搭建的著重關注水平進行強化，對設備的修理愛護與按時保護巡檢工作進行重點關注，挑選能力強的第三方維修服務公司給大型設備。大型醫用設備維修保養成本，可以得到第三方大型醫用設備修理保護公司的選用進行有用的減少，以估算為依據，每年能夠給醫院節省將近百分之三十的修理保護資金。最近幾年，大量出現第三方維修服務公司，公司規模各不一樣，維修能力也不一樣。市場化進度慢慢加深的情況下，以適者生存為依據，企業只有適應市場才可以留下，擊碎大型醫用設備外國操控的強力手段一定會是興起的第三方維修服務市場。

四、總結

在全面醫改調節醫療服務價格中，采用數據探究對比大型設備收費可以得到，醫改中，醫院不會受到大型設備檢查費與檢驗費減少后的太大干擾，在日后的工作與探究中，依舊需要更進一步地朝這個方向進行研究討論，這是本文的優勢。本文還有部分不足之處，該院信息化建設比較停滯落后，沒有串通醫院不同系統之間的聯系，所以目前不能夠對信息孤島的問題進行處理，也不能夠掌控房租、水電費等方面成本信息，這是挺大的遺憾，在日后的工作中，必需對效益分析的頻率進行進一步的提升，對每一臺大型醫用設備進行客觀有用的管理，使其經濟效益與社會效益得到極大程度上的發揮。

參考文獻：

[1]夏慧琳，高關心，安文昊，蘇永興.三級甲等醫院開展醫療設備質量控制的實踐[J].中國醫療設備，2010，25 （01）：1-4.

[2]張昆峰.醫療設備經濟效益評估方法初探[J].醫療衛生裝備，2005 （03）：46-47.

[3]張曉彤.大型醫療設備投資決策須注意的幾個問題[J].中華醫院管理雜志，2001 （04）：32-33.

[4]夏嘉.大型醫療設備成本與效益分析？[J].企業改革與管理，2016 （01）：217-218.

[5]韓榮芳.大型醫療設備的成本——效益分析[J].中國衛生經濟，1993 （05）：41-43.