醫(yī)院內部控制及風險管理的難點及對策研究

金蕾

摘要：市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的今天，我國對于醫(yī)療事業(yè)的重視逐步深入，醫(yī)院體制改革不斷加深，尤其是隨著人們生活水平的不斷提高，對于個人健康問題更加關注，隨之醫(yī)院在人們心中的地位愈加高，我國的醫(yī)療水平已經(jīng)取得了積極地成果，但是考慮到醫(yī)院長遠發(fā)展，其管理問題愈加成為關注的焦點。本文從醫(yī)院內部控制及風險管理方面的幾個問題入手，進行分析，著重強調醫(yī)院內部控制體系的建立以及風險管理體系的優(yōu)化，旨在從現(xiàn)有的發(fā)展情況自上而下進行調整，減輕醫(yī)院發(fā)展可能產生的不良影響之外，提出更加可能的加強內部控制及風險管理的方案，只有這樣我國醫(yī)院才能夠在醫(yī)療水平不斷提升的同時，提升人們心中的重視度。

關鍵詞：內部控制;風險管理;醫(yī)院;管理難點;對策研究

我國的經(jīng)濟發(fā)展是促使醫(yī)療事業(yè)不斷進步的前提，與此同時醫(yī)療行業(yè)之間的競爭愈加激烈，醫(yī)院想要在經(jīng)濟市場占據(jù)重要地位，需要加強內部控制及風險管理，我國在不斷進行醫(yī)療體制改革，促使辦醫(yī)格局不斷多樣化，在當前情況下，建立健全的內部控制體系顯得尤為重要。我國的醫(yī)療體系建設中，需要加強適應經(jīng)濟全球化發(fā)展的內部控制體系及風險管理意識，規(guī)范良好的風險管理難點，有助于降低醫(yī)療風險，科學的把控醫(yī)療機構的健康發(fā)展，能夠以小見大的規(guī)范醫(yī)院的整體建設，也是未來民生事業(yè)發(fā)展的重要部分。

一、風險控制意識下我國醫(yī)院當前內部控制難點

（一）醫(yī)院內部控制體系處于探索階段

醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展促使醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)療設備越來越多，但是醫(yī)療風險不斷加大的今天，其內部控制體系還處于探索階段，經(jīng)營風險意識還比較薄弱。我國的公立醫(yī)院大多是基于政府機構管理之下的，包含醫(yī)療局、醫(yī)療協(xié)會以及財政部門等等，它屬于我國財政部門下進行撥款的事業(yè)型單位，不僅具有行政管理性，還具有一定的公益性質，但是對于醫(yī)院內部管理系統(tǒng)的建立方面，上層的管理機構還依舊處于探索階段，想要完成整體的內部控制體系，還需要采取合理的手段以及完善的措施，一旦風險管理意識薄弱，很難建立更加靈活的內部控制體系。

（二）較為薄弱的經(jīng)營風險意識

現(xiàn)階段醫(yī)院的內部風險控制意識更多的關注在醫(yī)療風險方面，對于醫(yī)院的運營及管理風險并不重視，但是隨著醫(yī)療行業(yè)競爭力度的加大，促使各大醫(yī)院通過擴大規(guī)模、購買先進的醫(yī)療設備等方式來實現(xiàn)自身的建設規(guī)劃目的，但是值得說明的是也加重了醫(yī)院的風險管理以及財政風險，不僅不利于醫(yī)院的內部控制，也屬于經(jīng)營風險意識薄弱的表現(xiàn)。比如醫(yī)院規(guī)模的擴大并沒有增大內部控制的管理升級，同時也無法支撐整個醫(yī)院的管理，主要的原因在于醫(yī)院管理者沒有足夠的風險管理意識，也造成了醫(yī)院內部控制的負面影響。

（三）薄弱的內部控制力度

良好的內部控制力度是醫(yī)院本身良好發(fā)展的前提，其內部控制不能依賴于上級部門，要從自身相關的內部控制制度入手，根據(jù)完善的制度執(zhí)行，但是值得說明的是當前醫(yī)院內部控制力度還不足，主要表現(xiàn)在內部控制手段單一，風險控制意識薄弱，對于互聯(lián)網(wǎng)技術的把握不足，直接影響了共享工作的展開，同時也沒有專門的審計部門，審計工作能力以及專業(yè)水平也不足，直接導致了醫(yī)院人員培訓以及考核機制不健全，無定期的培訓和考核，促使員工積極性不高，沒有健全的內部控制制度作支撐，以至于制度建立的過程也沒有結合醫(yī)院的實際，導致執(zhí)行力度不夠。

二、風險控制意識下我國醫(yī)院當前內部控制對策研究

基于以上醫(yī)院內部控制問題的研究，當前醫(yī)院內部控制問題較多，嚴重影響了醫(yī)院未來的發(fā)展，尤其是在風險把控要求嚴格的今天，充分考慮風險意識管理對于醫(yī)院內部控制體系的優(yōu)化建立具有重要意義。

（一）嚴格控制醫(yī)院人事政策風險

醫(yī)院人事政策風險主要指的是醫(yī)院的人事調動帶來的風險，不僅僅要從培訓風險、錄用風險上爭取更多的優(yōu)秀人才，還要通過給予員工優(yōu)厚的待遇來吸引員工，同時醫(yī)院的培訓工作應該完善的開展，對于考核機制方面存在的問題一旦處理不得當導致的不僅是醫(yī)院人才的流失，更導致了醫(yī)院內部控制的漏洞，直接損失了醫(yī)院整體建設的完善。首先，醫(yī)院人事政策風險建立應該完善醫(yī)院的內部環(huán)境以及人文文化，實現(xiàn)人才使用的最大價值化，根據(jù)醫(yī)院實際的發(fā)展情況進行人事調整;其次，做好人事風險評估，將潛在的風險進行全面分析，并采取對應的措施降低風險;最后，進行完善的信息交流，提升監(jiān)督和檢查力度，對于每一個重要的工作崗位都應該采取相對應的方式進行內部控制系統(tǒng)的實現(xiàn)。

（二）嚴格控制醫(yī)院資金流的切入，控制風險

醫(yī)院內部控制體系的建立還需要從資金流的風險角度入手進行完善，資金流對于醫(yī)院管理有著重大的意義，對于資金的流轉、資金的符合等各個環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)的風險管理問題，針對實際的工作內容以及各個部門不同的職能進行不同形式的風險控制，從而全面的落實內部控制措施，尤其是在實際工作中出現(xiàn)的資金過多壓庫的情況，員工挪用的情況，一定要監(jiān)督好員工工作的交接，將所有的資金上繳銀行，保證醫(yī)院資金流的安全。對于醫(yī)院這種具有公益性的事業(yè)型單位來說，資金安全是保證醫(yī)院整體運營健全的前提，也是建立健全內部控制體系的重要環(huán)節(jié)。

（三）提升共享技術，降低計算機風險故障

在當前計算機技術不斷完善的今天，醫(yī)院各項醫(yī)療事項的開展離不開計算機技術的運用，一旦計算機出現(xiàn)故障，導致的不僅僅是一場醫(yī)療事故，更為嚴重的是整個醫(yī)院的正常醫(yī)療，計算機的發(fā)展促使了我國各個行業(yè)的進步，尤其是醫(yī)療行業(yè)，計算機起著不可替代的作用，在醫(yī)療檢查、醫(yī)療化驗、醫(yī)療發(fā)藥以及收費等各個環(huán)節(jié)都意義重大。因此計算機故障的鳳霞意識一定要增強，首先應該定期的對醫(yī)院的網(wǎng)絡系統(tǒng)進行維修檢查，保證計算機信息共享性不受破壞，一旦發(fā)現(xiàn)故障問題一定要及時解決，不能拖拉，針對不同的計算機故障有針對性的做出調整，不影響醫(yī)療事項的開展，其次，所有的員工應該相應的了解自己板塊的計算機應急方案，針對醫(yī)院做出的整體風險控制方案做出應急措施，這也是考核崗位工作人員應急能力的一項重要內容，最后，實現(xiàn)共享信息的過程中，保證計算機性能的強大，在小細節(jié)上完善醫(yī)院內部控制體系。

（四）建立健全內部控制體系

醫(yī)院內部控制體系的完善在日常的辦公中應該不斷優(yōu)化，為了實現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)的更好發(fā)展，對于內部體系的健全不能流于表面，要根據(jù)實際情況建立風險管理系統(tǒng)，作為醫(yī)院的職工人員，缺乏風險防范意識是萬萬不行的，從根本上入手應該培養(yǎng)職工的風險管理意識，將醫(yī)院內部控制體系的完善自己風險意識的管理相結合，從上而下的進行風險意識教育培訓，保證醫(yī)院正常的工作效率以及較高的運營機制。這也是當前醫(yī)院全面發(fā)展的重要部分，一個健全內部控制以及風險管理的醫(yī)院才能夠在經(jīng)濟市場上占據(jù)不倒地位，才能夠為廣大民政提供更為健全的醫(yī)療服務。

綜上所述，當前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展已經(jīng)成為涉及民生事業(yè)發(fā)展的重要部分，競爭力逐漸增大也使得各行各業(yè)投機取巧，通過不當手段增強自身發(fā)展的例子數(shù)不勝數(shù)，醫(yī)院作為公益性行業(yè)的典范，更應該起到帶頭作用，風險管理意識下內部控制體系的建立才是可持續(xù)性發(fā)展的保證。醫(yī)院人事機制的不斷完善、資金流的風險管控都是建立內部控制體系的重要環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會導致醫(yī)院運營機制的中斷，因此，在科學技術不斷先進的今天，保證計算機共享技術的實現(xiàn)也是醫(yī)院內部控制機制完善的前提。

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