合肥市社區老年人助餐服務需求影響因素分析

汪為聰 梁春艷 汪蔓

摘 要：為了解合肥市社區老年人助餐服務需求現狀及其影響因素，采用整群隨機抽樣方法對合肥市六個區951名社區老年人進行問卷調查。結果發現，合肥市951名城市社區老年人中，有759位老年人（79.8%）表示需要社區提供助餐服務。多因素二元logistic回歸分析結果顯示，女性、退休前在機關事業單位、子女數少、自理能力差、居住社區有助餐點的老年人對助餐服務需求期待更高。

關鍵詞： 助餐服務;社區老年人;影響因素

中圖分類號：C913.6 ?????????文獻標識碼：A ?????????文章編號：1672-4437（2019）04-0094-04

隨著社會經濟發展，人口老齡化的規模和程度都在迅速增加。截至2017年末，合肥市常住人口中65歲及以上人口有96.6萬人，比上年增加1.4萬人，占總人口12.13%^[1]，養老問題已成為當地政府和社會亟需解決的問題，而“吃飯問題”是養老問題中的最基本問題，它直接關系到老年人的身心健康和社會的和諧穩定。為了更好地優化配置養老服務資源，建設布局合理、高效精準的助餐服務網絡，了解老年人的助餐服務需求的狀況和影響因素至關重要。本文通過調查合肥市城市社區老人助餐服務需求現狀并探索其影響因素，為更好地建設和完善養老助餐服務體系提供依據。

1 ?對象和方法

1.1 對象

按照多階段隨機整群抽樣原則在合肥市瑤海區、廬陽區、蜀山區、包河區、高新區、新站高新區六個區中隨機抽取38個社區作為調查點，對調查點的老人（常住人口，年齡≥60歲）進行現場問卷調查，回收問卷1017份，剔除不符合納入標準或關鍵變量缺失的問卷，有效問卷共計951份。

1.2 方法

通過對調查人員統一培訓，街道居委會現場組織和協助，于2018年7～8月進行現場問卷調查。調查問卷為自行設計，內容包括老年人一般情況、老人用餐意愿、經濟水平、家庭婚姻狀況、居住方式等。老年人的日常生活自理能力采用Barthel指數（BI）評價量表^[2]測定，BI評價量表主要評定進食、洗澡、修飾、穿衣等10項內容，總分為100分，得分越高獨立性越好，依賴性越小。日常生活自理能力根據所得分值分為四個等級：即日常生活完全自理（100分）、輕度依賴（61～99分）、中度依賴（41～60分）和重度依賴（40分以下）。調查時，由調查人員面對老人做好解釋工作，按調查問卷逐條詢問并代為填寫。參與調查的老人均了解本次調查目的和意義，且自愿參與本次調查。調查過程中，有專門人員負責現場監督和指導，審查問卷填寫是否規范、完整。

1.3 統計分析

采用軟件EpiData 3.1中文版進行數據雙份錄入，運用統計軟件SPSS 22.0進行數據整理和統計分析，單因素分析采用χ²檢驗，多因素分析采用二元logistic回歸分析。

2 結果

2.1 被調查老人基本情況

本次調查老人共計951名，平均年齡為71.82±8.08歲，其中：60～69歲老人比例為43.7%，70～79歲為36.8%，80歲及以上的高齡老人比例為19.5%;性別方面，男性占39.1%，女性占60.9%;教育程度總體較低，小學及以下占46.8%，初高中水平為43.7%，大專及以上為9.5%;有配偶的老年人占66. 9% ，無配偶的老年人占33.1%;從退休前所在單位來看，有18.8%的老人在政府機關事業單位工作，在國有企業工作的有25.6%，在民營企業有9.6%，而自由職業者比例為43.6%;經濟收入水平以中低收入為主，月平均收入2000元以下比例為43.7%，?2001～3000元為30.2%，3001～4000元為11.1%，4000元以上占14.9%，從收入構成來看，老年人主要的收入來源為退休金（養老金）、政府補貼，分別占63.7%和24.4%，其余為子女贍養及其他。

2.2 老年人的助餐服務需求情況

在被調查老年人群體中，有759位老年人（79.8%）表示需要社區提供助餐服務。通過對老年人各項特征與有無助餐服務需求進行交叉表分析，結果見表1。

（1）個體因素方面。個體因素主要包括性別、年齡、文化程度、退休前工作單位性質、月收入水平、日常生活自理能力等方面。本次調查的老年人群中，個體因素中性別、文化程度、退休前工作單位性質、月收入水平、自理能力等因素對老年人助餐服務需求意愿有顯著影響（P<0.05），而年齡對助餐服務需求意愿影響差異無統計學意義。性別上，女性對助餐服務需求的比例高于男性;文化程度方面，隨著文化程度增加，對助餐服務需求的比例有增加趨勢（P<0.01）;退休前在機關事業單位及國有企業工作的老人對助餐服務需求的比例最高，其次是民營企業，最低是從事自由職業的老人;月收入水平總體上是隨著月收入增加需求比例有上升趨勢;在生活自理能力方面，伴隨著老人生活自理能力下降，對助餐服務的依賴性有增加傾向。

（2）婚姻家庭生活方面。受調查老年人中子女數量對老年人助餐服務需求意愿有顯著影響，隨著子女數量增加，老年人對助餐服務的依賴性下降（P<0.01）。但是，老年人的婚姻狀況、和誰在一起居住對老年人助餐服務需求影響無顯著性。

（3）社會方面。?社區有無助餐服務點對老年人助餐服務需求意愿有顯著影響。結果顯示，老年人所居住的社區有助餐點可顯著增加老年人對助餐服務需求的期待（P<0.01）。

2.3 老年人助餐服務需求影響因素多元回歸分析

為了更深入地了解各因素對助餐服務需求的影響，選擇二元logistic回歸模型進行多因素分析。將上述分析中有統計學意義的各因素作為自變量，將老年助餐服務需求意愿作為因變量，當因變量等于1時表示老人有助餐服務需求，等于0時則表示老人無助餐服務需求。結果顯示：女性、退休前在機關事業單位、自理能力差、子女數少、居住社區有助餐點的老年人對助餐服務需求意愿更高。結果見表2。

3 結論及建議

調查發現，在951名老年人群中，表示需要社區提供助餐服務的老年人比例為79.8%，明顯高于《基于需求視角下的居家養老服務研究—以合肥市為例》（2013年）中調查的結果（41.55%）^[3]。說明隨著合肥市經濟的發展、養老服務政策的推進以及家庭照料和支持功能弱化，助餐服務作為養老服務的基本內容越來越為老年人所接受和選擇，提示社區助餐服務的市場前景遠大。

多因素二元logistic回歸分析結果顯示：女性、退休前在機關事業單位、子女數少、自理能力差、居住社區有助餐點的老年人對助餐服務需求期待更高。性別對助餐服務需求有著顯著影響，和男性相比，女性老年人有著更高的助餐服務需求意愿，是男性的1.588倍，可能是由于在傳統的家庭生活方式下，大多數女性承擔著家中做飯任務，從采購、處理、烹制到餐后清潔等環節，均給女性老年人帶來巨大的身體和心理負擔，因此，可能導致女性老年人對助餐服務有更高的期待。單泰來亦認為女性老年人較之男性對于生活照料方面有更多的需求^[3]。退休前工作單位性質對助餐服務需求意愿有明顯影響，退休前在機關事業單位工作的老年人對助餐服務需求意愿較高，是自由職業者的1.521倍。王瓊認為在機關事業單位工作的老年人眼界更開闊，思想更開放，對養老政策的理解程度和對養老服務供給的接受程度更高^[4]。

老年人的子女數對助餐服務需求意愿影響顯著，相對于沒有子女的老年人，隨著子女個數增加，老年人對助餐服務需求意愿有下降傾向，與謝萌研究結果一致^[5]。雖然模型中只有4個及以上子女數組具有統計學意義，但從優勢比來看，各組優勢比隨著子女數增加而有下降的趨勢。子女數對助餐服務需求意愿的影響可能是由于一方面子女數越多能給老年人更多的生活照料和支持，導致對助餐服務需求減弱;另一方面，受“孝文化”的傳統思想影響，如果有子女而選擇社區助餐服務，則在情感上可能不易被接受。張棟認為養老觀念對老年人養老意愿的影響也可以通過子女數量體現，子女數量越多的老年人越有可能對子女有更多的依賴^[6]。

隨著壽命的延長和年齡的增長，老年人身體機能衰退和疾病增多，日常生活自理能力相應下降，導致對日常照料需求意愿強烈^[7]。表2顯示與生活能完全自理的老年人生相比，生活輕度依賴的老年人對較高的助餐服務需求意愿，差異有統計學意義，而中度依賴和重度依賴老年人均未顯示差異有顯著性，可能是由于本次調查中這部分樣本含量小而導致結果偏差。穆光宗認為包括無自理能力老人在內的弱勢群體中需要社會各界給予關注^[8]。馬冬梅認為社區助餐服務既可以使失能老年人享用有針對性的營養配餐，又可以增強其社會歸屬感和安全感^[9]。

此外，老年人所居住社區有無助餐點對助餐服務需求有顯著影響，有助餐點的社區老年人對助餐服務需求傾向性較高，說明老年人助餐服務需求意愿可能受到政策宣傳、他人帶動、助餐福利供給等外部環境的影響。提示通過加強對老年人宣傳教育和引導，改變其傳統思想意識和消費觀念，能夠使其充分釋放潛在的助餐服務需求。

總之，社區老人助餐服務需求受多種因素影響。根據助餐服務需求影響因素和需求層次，實現需求對象識別和精準服務，合理設置助餐點，充分有效利用現有的社會資源，滿足老年人的多樣化助餐需求，提升老年人幸福感、獲得感、安全感。

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參考文獻：

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[2]Mahoney F I， Barthel D W. Function evaluation：The barthel index[J].Maryland State Medical Journal，?1965，14（14）：56-61.

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[7]蘇冉冉.北京市社區居家養老助餐服務問題研究[D].北京：首都經濟貿易大學，2018.

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[9]馬冬梅，王佳慧，顧悅，等.我國養老助餐服務研究述評[J].社會福利，2018（3）：1-5.