綜合方法治療兒童弱視的臨床研究

畢見(jiàn)華

【摘要】目的 觀察綜合方法治療兒童弱視的臨床效果。方法 選擇我院于2018年1月～2019年2月收治的弱視兒童共61例，隨機(jī)分為觀察組31例（42眼）及對(duì)照組30例（40眼），對(duì)照組給予左旋多巴片口服治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再予遮蓋療法、屈光療法、目力訓(xùn)練、增視儀治療等綜合方法治療，兩組均連續(xù)治療7 d。結(jié)果 觀察組42眼，痊愈22例，顯效10例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為95.24%;對(duì)照組40眼，痊愈15例，顯效10例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為82.50%。兩組比較，差異有顯著性（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 綜合方法治療兒童弱視效果滿意，故值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】弱視;兒童;綜合方法;臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.33..01

弱視是兒童群體常見(jiàn)的眼部疾病之一，多發(fā)生于視覺(jué)發(fā)育早期，主要是因視覺(jué)細(xì)胞在此階段未能得到有效而充分的刺激所致，據(jù)報(bào)道顯示，兒童弱視的發(fā)病率在2%～4%之間[1]。針對(duì)弱視兒童，需要積極治療，避免兒童的視力、視功能受到嚴(yán)重影響，其治療方法較多，如藥物、遮蓋法、視功能訓(xùn)練以及多媒體視覺(jué)訓(xùn)練系統(tǒng)等[2]。筆者認(rèn)為應(yīng)采取綜合方法進(jìn)行治療，方可達(dá)到滿意的效果。現(xiàn)將筆者的臨床體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1? 一般資料

選擇2018年1月～2019年2月遼源市中醫(yī)院收治的弱視兒童共61例做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組31例和對(duì)照組30例，觀察組男18例，女13例，年齡5～11歲，平均（8.4±0.7）歲，單眼弱視20例，雙眼弱視11例，共42眼;對(duì)照組男16例，女14例，年齡4～10歲，平均（8.5±0.5）歲，單眼弱視20例，雙眼弱視10例，共40眼。兩組兒童性別、年齡等比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡3～12歲。②符合“弱視”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有典型表現(xiàn)。③能夠接受治療方案，并堅(jiān)持治療者。④由家屬簽署知情同意。

1.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 治 療

2.1? 對(duì)照組

給予單純藥物治療，予左旋多巴片（規(guī)格為0.25 g/片）0.125 g～0.25 g，每日3次餐后口服。治療7 d為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

2.2? 觀察組

在對(duì)照組用藥方案的基礎(chǔ)上，再配合綜合治療，具體如下：①遮蓋療法：根據(jù)患兒的年齡、具體病情，采取針對(duì)性的遮蓋法治療，單眼弱視者需遮蓋健眼，雙眼弱視者應(yīng)遮蓋視力相對(duì)較好的眼，每天遮蓋時(shí)間在3～6 h。②屈光療法：在驗(yàn)光的基礎(chǔ)上，為兒童佩戴眼鏡，以矯正視力。③目力訓(xùn)練：每日進(jìn)行目力訓(xùn)練，其方式包括練習(xí)繪畫(huà)、描紅、剪紙、穿針（珠）等，同時(shí)做好記錄，每日訓(xùn)練時(shí)間在20 min～30 min之間。④增視儀治療：每日治療1次，包括脈沖紅光閃爍、紅色濾光電療等。治療7 d為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

3 結(jié) 果

3.1? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①痊愈：經(jīng)治療后，視力恢復(fù)至≥1.0。②顯效：經(jīng)治療后，視力明顯提高，且>0.9。③有效：經(jīng)治療后，視力有所提高，且≥2行。④無(wú)效：經(jīng)治療后，視力改善不明顯，或無(wú)變化，或下降。

3.2? 結(jié)果

觀察組42眼，痊愈22例，顯效10例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為95.24%;對(duì)照組40眼，痊愈15例，顯效10例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為82.50%。兩組比較，差異有顯著性（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

弱視給兒童的視力、學(xué)習(xí)及未來(lái)造成嚴(yán)重不利的影響，故而需要及時(shí)有效的治療。本研究中，筆者采用綜合療法進(jìn)行治療，其中藥物選擇左旋多巴片，該藥具有較好的抗麻痹作用，可抑制弱視發(fā)展。遮蓋療法十分常用，其具有調(diào)節(jié)、構(gòu)建兒童視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系，促進(jìn)雙眼單視能力及視力的恢復(fù)[4]。屈光療法通過(guò)佩戴適合的眼睛，對(duì)視力的恢復(fù)亦有著積極的意義。目力訓(xùn)練又可稱為“精細(xì)化訓(xùn)練”，讓兒童進(jìn)行一些精細(xì)化操作，進(jìn)而可改善兒童的手、眼、腦的協(xié)調(diào)能力，抑制、去除引起弱視的因素，進(jìn)而增強(qiáng)視網(wǎng)膜組織細(xì)胞靈敏性和視力。增視儀治療則可有效矯正兒童的弱視程度，促進(jìn)視力、目力的恢復(fù)，縮短治療時(shí)間。綜上所述，針對(duì)弱視兒童，應(yīng)積極采用綜合方法進(jìn)行治療，可以有效改善患者的視力，并可縮短治療時(shí)間，效果滿意，故值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田曉丹.多媒體視覺(jué)訓(xùn)練系統(tǒng)治療兒童弱視的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（4）：140-141.

[2] 郭仁建.兒童弱視綜合治療的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（9）：23-24.

[3] 吳志清.阿托品聯(lián)合短時(shí)遮蓋治療小兒弱視療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2019，6（15）：62.

[4] 尚麗霞.綜合療法治療兒童弱視的臨床療效評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（13）：1912-1914.

本文編輯：李 豆