更年期女性謹防“珠胎暗結”

趙桂芝

意外妊娠：更年期也突出

婦女更年期是卵巢功能逐漸消退的過渡時期，一般在45～55歲，但也有的婦女從40歲或這之前就開始出現癥狀。近年來，隨著生活水平的提高和營養條件的改善，女性月經初潮的年齡提前了，生育期相對延長，更年期也有推遲的趨勢。

婦女進入更年期后，卵巢功能開始衰退，排卵功能出現障礙，月經逐漸停發，有些更年期婦女由此便不再避孕了。其結果，“不設防”的性生活使部分婦女“珠胎暗結”，無奈下只得到醫院去做人工流產手術。統計資料表明，在各年齡組的人流率中，以40～45歲組最高，其次才是20～24歲組。

其實，更年期婦女的卵巢只是開始衰退，時不時地還會排出卵子，使“不設防”的婦女跌入“妊娠陷阱”。

人工流產：更年期身體傷不起

當然也有些婦女會說，懷孕了大不了做人工流產，反正也不想再要孩子，也不用擔心會形成習慣性流產。這種想法是錯誤的。

千萬不要以為做人工流產是一件無所謂的事，更年期的婦女做人工流產對身體是很不利的。一方面，更年期婦女子宮的收縮力降低了，手術后容易發生出血和子宮內膜炎;另一方面，更年期婦女的內分泌已經處在紊亂時期，如果人工流產做的不干凈，殘留在子宮腔里的絨毛就容易變成葡萄胎，時間長了還容易發生惡變，以致危及生命。

更年期妊娠：葡萄胎風險大

更年期，當蛻變、老化的卵泡與精子相遇、受精后，就有可能形成葡萄胎。更年期婦女患上葡萄胎，發生惡變的風險較大，應該引起重視。

停經后陰道出血是葡萄胎最常見的癥狀。開始表現為少量不規則出血，持續不止，以后逐漸增多，常致大出血、休克，出血時腹痛常不明顯。另一個特點是妊娠嘔吐出現早、程度重、時間長，這是葡萄胎患者體內絨毛膜促性腺激素濃度明顯增高所致。

葡萄胎的常規治療手段為刮宮，將宮腔內水泡狀的胎塊完全清除，并將刮出的“水泡”全部送病理檢查，判斷其良惡性，以便指導下一步治療。良性的葡萄胎于刮宮術后還須定期隨診觀察兩年，防止其延續發展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌。由于更年期婦女的葡萄胎容易惡變，醫生常建議患者接受子宮切除術及預防性化療。

更年期避孕：必要且要講方法

更年期仍然有避孕的必要，而且如何避孕顯得尤為重要。更年期婦女月經紊亂，排卵沒有規律，且更年期容易患動脈硬化、心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病等。因此在避孕方面有很多與年輕婦女不同之處，應選擇對內分泌功能無影響的避孕方法。

一般可選擇男用避孕套，如果陰道干燥，可在避孕套上涂避孕藥膏，既加強避孕效果，又能潤滑陰道;也可使用各種外用殺精劑，如外用避孕藥膜或避孕栓劑等。口服避孕藥對身體的脂肪和糖代謝有一些影響，不建議更年期婦女服用，以免發生冠心病、血栓;因月經紊亂，安全期避孕容易導致避孕失敗，所以不宜用安全期避孕。

更年期不要重新放置宮內節育器，因放置后早期出血可能掩蓋子宮疾病的癥狀;且更年期婦女的宮頸較硬，不易放人;再者，節育器往往會引起月經過多，對已有月經紊亂或合并子宮肌瘤等婦科疾病者，會給臨床診斷帶來一定困難，對身體健康也不利。原來已經放入的宮內節育器，絕經半年到一年時取出為好。