省級信息中心項目管理模式探析

江濤 邵燕華 陳華強 李慧

衛生健康信息化建設是一個世界性難題，是深化我國醫藥衛生體制改革、建設服務型政府、促進醫療衛生事業健康發展的主要手段和技術支撐。而科學、有效的項目管理是衛生信息化建設成功的關鍵因素。

根據《信息化建設項目管理辦法》要求，浙江省衛生信息中心項目管理工作包括項目立項管理、招投標管理、合同管理、質量控制、進度控制、文檔管理、款項支付管理等工作。

項目管理六大風險點

按《信息化建設項目管理辦法》要求，衛生健康信息化的項目管理一般存在六大風險點。

需求不明確風險。雖然在整個項目進程中，需求變動是一種常見的現象，但是因為信息化項目各方專業技術背景的差別，信息中心在項目初始階段一般不會給出特別明確的需求，經常會在實行及使用的過程中根據實際情況提出自身的要求。這種狀況的出現會對項目的范圍、質量標準、進度、資金等方面造成直接的影響，嚴重的情況下，會導致項目陷入停滯，影響項目進度。

協作不暢風險。由于項目管理小組中的成員既有信息中心技術骨干也有其他部門人員，其中部分人員缺乏信息化項目管理方面的知識與技術，在實施過程中容易出現部門銜接或多部門協作不暢的問題。

廉政風險。有時在項目招投標和采購等過程中，往往由項目負責人一個人說了算，導致項目審批、項目招標、合同簽訂、項目驗收與入庫、財務報銷、資料歸檔等環節管理不規范，存在較大的廉政風險。因此，需要不斷健全內控管理制度，實現項目管理程序化、制度化，保障項目質量，促進廉政建設。

進度風險。進度風險在項目建設過程是比較常見的，由于在項目建設的過程中，涉及的專業與部門較多、項目范圍較廣、持續時間較長，很難嚴格按照計劃執行。工程超期會帶來以下幾個方面的影響：最直接的影響就是耽誤用戶的使用，消減各方參與項目建設的積極性，降低了項目后期的經濟效益與社會效益;項目中前期進度較慢，后期為了趕工，容易影響項目的質量，甚至會導致項目預算超支;信息技術更新迭代速度較快，伴隨著項目時間的延長，項目本身的價值就會下降，預期效果就會不明顯。

技術風險。技術風險主要是由于前期沒有對項目承建方的技術能力和人才配備情況進行充分了解，對其資質把關不嚴，從而嚴重影響到項目的可靠性、適用性、安全性、易測性以及質量、進度、成本等各個方面。

人員流動性風險。信息化項目的成功主要靠人來完成，“人”在信息化項目的建設過程中發揮著巨大的支撐作用。其中對項目影響最大的主要是項目領導層和項目技術骨干人員，他們是項目建設的核心力量。在項目實施過程中，如果有核心人員離開了項目團隊，就會導致管理決策失效、工作量缺失、工作交接成本增加等風險問題的出現。

項目管理模式探索

信息中心的主導作用。發揮信息中心在項目管理中的主導作用，規范管理程序，保障信息化項目的順利實施，目前信息中心已成立信息中心項目管理小組，作為中心信息化建設的決策機構。指導、協調并推動我中心信息化工作和信息化重大項目建設;負責中心信息化項目預算審核、項目資金使用監管、項目審計、績效評價及竣工財務決算審核、審批，按照國家有關規定組織采購活動;負責中心信息化項目的論證、評審、項目合同審核、跟蹤管理、竣工驗收及項目實施監管等工作。同時聯合承建單位、監理單位和系統用戶形成多方共同監管的信息化項目管理體系。

“三全監管”?！叭北O管，即全能、全程、全業務監管項目，控制風險，有效保障項目的質量。監管內容涉及設備采購、軟件開發、系統對接、文檔編制等方面;監管主體涉及承建單位、監理單位、系統用戶、信息中心等多方共同參與。

流程圖法管理。流程圖法目前運用較為廣泛，在組織機構龐大、流程相對復雜的情況下，其優越性十分明顯。通過流程圖法從項目需求分析、方案設計到最后的驗收、材料歸檔等所有環節進行檢査分析，以此找出可能存在的風險點，然后找出產生風險的原因，通過有針對性的對弱環節進行完善優化，有效避免同類風險的再次出現。

“四查七對”?！八牟椤奔戳㈨棇彶椤藭鴮彶椤⒑贤瑢彶椤Ⅱ炇諏彶?“七對”即標書與項目申報書比對、合同與招標文件比對、合同與投標文件比對、投標文件與招標文件比對、驗收材料與合同比對、驗收材料與投標文件比對、驗收材料與招標文件比對。通過“四查七對”，確保項目內容建設符合項目要求、程序規范，有效防范信息化項目管理過程出現的風險。

優化項目管理的實施效果

通過采用“三全監管”、流程圖法管理、“四查七對”等措施對項目管理流程進行持續優化，加強了項目實施過程和交付過程的質量把控，嚴格了合同簽訂、履行、文檔管理等相關環節，有效提高了衛生健康信息化項目的綜合管理水平及實施效率。

立項管理程序更規范。立項管理嚴格按照處室需求確認、編制項目申報書、“兩辦”審核、財政預算審核、中心項目資金預算分配這一程序進行操作，立項管理程序規范，存在的風險得到有效控制。

招投標管理程序更規范。從招標需求處室確認、中心項目管理組審核到組織項目招投標，嚴格按照招投標管理流程進行，避免項目負責一個人說了算，杜絕了暗箱操作，廉政風險得到了有效遏制。

合同簽訂程序更規范。完成政府采購后，項目負責人會同承建單位按統一模板格式起草合同，監理再審核擬稿合同。接下來，再由總會或總會助理審核合同，然后進入中心內部簽批流程。在合同條款完整、清晰、無二意性，且簽訂日期符合中標通知書要求的情況下，則及時完成備案。

設備采購程序更規范。承建方按合同組織采購設備，提前一天通知監理開展到貨驗收，設備到場后，監理協助組織到貨驗收，做好設備開箱檢查，形成《設備開箱驗收記錄》，所有設備完成到貨及安裝調試，承建方自檢通過后，監理協助組織設備采購完成確認，形成《設備到貨清單》。

驗收文檔審核程序更規范。承建方根據信息中心《辦法》、行業標準、合同及監理要求收集整理編制各類文檔，形成《驗收文檔清單》，內審通過后提交監理審核;監理根據信息中心《辦法》、行業標準及合同審核承建方提交驗收文檔，及時反饋發現問題，督促整改，通過審核后形成《監理審核報告》;項目負責人對經過監理審核的文檔做進一步審核確認后，向項目管理小組提交《信息中心項目驗收審批表》;項目管理小組收到《信息中心項目驗收審批表》后，對提交的驗收文檔進行審核，無異議后按流程簽批。

款項支付程序更規范。階段款項支付條件具備后，承建方向監理提交《支付申請》，并附有發票、支撐材料;監理通過審核后，出具《支付證書》;項目負責人對款項《支付申請》《支付證書》進行確認，沒問題后走中心內部付款程序，完成款項支付。

浙江省衛生信息中心項目管理的實質在于提高衛生健康信息化建設項目質量，促進浙江省衛生健康信息資源綜合開發利用，實現信息資源互聯互通、共享共建，通過科學的項目管理方法，進一步推動浙江省衛生健康信息化建設。

（作者單位：浙江省衛生計生信息中心，高博技術與戰略研究所（杭州）有限公司）