替格瑞洛聯合阿司匹林治療急性冠狀動脈綜合征的臨床研究

李志清，鄭先福，謝政

1.江西省興國縣人民醫院，江西 贛州 342400；2.江西省興國縣婦幼保健院，江西 贛州 342400

急性冠狀動脈綜合征是一種發病率比較高的心血管疾病，其發展受到吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等一系列的臨床因素影響，主要的發病人群為中老年人群。患者在疾病發生后會出現胸痛、悶痛的臨床體征，隨著疾病的加重疾病會趨向惡化，導致患者發生一系列的心臟系統疾病，最嚴重的時候會導致患者發生猝死[1]。藥物是疾病控制的主要手段，在此疾病基礎上，筆者為了深入探究替格瑞洛聯合阿司匹林治療急性冠狀動脈綜合征的臨床效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取2016年12月至2018年11月期間在本院接受治療的60例急性冠狀動脈綜合征患者。根據治療方案將其分為治療組、參考組各30例。參考組的男性有13例，女性17例；年齡60～89歲，平均(70.4±5.9)歲；病程1～5年，平均(3.4±0.6)年。治療組有男性14例，女性16例；年齡59～87歲，平均(71.0±5.4)歲；病程1～6年，平均(3.7±0.7)年。兩組資料對比無顯著差異(P＞0.05)，可比較。納入標準：①患者的年齡在59～89歲之間；②經過臨床檢查患者全部符合急性冠狀動脈綜合征的診斷標準；③研究的患者均有知情同意權，全部簽署相關知情同意書；④患者均沒有心血管系統疾病發生。排除標準：①合并惡性腫瘤；②合并認知功能障礙、帕金森病；③合并其他嚴重臟器疾病。

1.2 方法在常規治療的同時，首先指導患者進行平臥休息，及早撥打急救電話送醫治療，含服硝酸甘油。在住院后首先進行心電圖檢查，確診患者的疾病變化情況，在使用藥物治療。

參考組給予替格瑞洛片(生產廠家：AstraZeneca AB，批準文號：H20171077)治療，飯前或飯后均可口服，藥物的首次劑量為180mg，以后改為1片(90mg)/次，2次/d，一個治療周期為8d，持續治療6個周期。

治療組在替格瑞洛治療的基礎上聯合阿司匹林腸溶片(生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20171021)做出治療，0.3～0.6g/次，3次/d，依據患者的病情變化情況，嚴重的時候每隔4h治療一次。9d為一個療程，連續治療6個療程。注意觀察兩組患者在用藥后可能會出現的不良反應，如果出現異常，及時告知醫生進行干預。

1.3 觀察指標對患者的治療效果、不良反應發生率和生活質量的變情況進行觀察，做出對比。患者的治療效果分為：①顯效，在治療后患者的臨床體征顯著改善，心電圖檢查T波倒置基本恢復；②有效，采用藥物治療后患者的疾病表現有所恢復，心電圖檢查倒置T波變淺大于50%；③無效，患者的疾病體征沒有變化，心電圖沒有明顯的改變。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。患者可能會出現的不良反應有胃腸道出血、腹瀉、皮疹、頭痛、頭暈、發熱等。依據生活質量測定量表(Quality of Life Questionnaire,QLQ-C30)對治療組、參考組患者的生活質量進行探究，主要的評分項目有EF(情緒功能)、PF(軀體功能)、RF(角色功能)、CF(認知功能)、SF(社會功能)、QL(生活總質量評分)，整體的生活質量水平與評分成正比增長方式進行變化。

1.4 統計學方法數據用SPSS19.0展開處理，用()去表示計量資料，進行t檢驗；計數資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗。存在統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 對比患者的治療有效率治療組患者的治療有效率高于參考組(P＜0.05)，如表1。

表1 對比患者的治療有效率[例(%)]

2.2 對比患者的不良反應發生率治療組患者的不良反應發生率低于參考組(P＜0.05)，如表2。

表2 對比患者的不良反應發生率[例(%)]

2.3 對比患者的生活質量評分的變化情況治療組生活質量總評分高于參考組(P＜0.05)，如表3。

表3 對比患者的生活質量評分的變化情況[()分]

表3 對比患者的生活質量評分的變化情況[()分]

3 討論

在對患者采用藥物治療的時候，替格瑞洛是治療患者疾病的主要藥物[2]，能夠減少患者發生血栓性心血管事件的幾率，在臨床上有高效的抗血小板聚集的作用，調動患者的相關受體的積極性，進行有效的結合。替格瑞洛在一定程度上可以擴充患者的冠脈血管，從而加快血流的速度、增加整體的血流總量，在一定的程度上減少了患者發生缺血的可能性，但是長期使用以后也會對患者造成一些不良反應，如果過早的停藥后會導致患者出現其他系統的并發癥，從而影響患者的健康[3]。使用阿司匹林治療時，對患者的血小板有積極的抑制作用，能夠幫助患者預防可能會發生的血栓。但是長期單純地使用阿司匹林對患者的疾病進行治理的效果不是很明顯，整體的效果不穩定，只能改善一些基本的臨床體征，但是對于病因的根治沒有準確的效果存在。將兩者藥物聯合起來，兩者藥物的藥動學作用能夠相互結合，協同作用顯著。

替格瑞洛聯合阿司匹林治療，可以協同發揮其對血小板的抑制作用，將效果提升到更高的程度，從而達到更高的治療效果[4]。替格瑞洛聯合阿司匹林治療將治療效果顯著提升，對患者的臨床療效也得到一定程度的提升。在使用藥物治療后患者的疾病狀態趨于穩定，早期開展康復治療對患者的疾病恢復有積極的臨床效益存在，也可以幫助患者提升疾病恢復健康的速度，在一定程度上可以縮短患者住院的時間，有利于患者早日康復出院[5]。

本次研究發現，治療組治療有效率、生活質量均明顯較高，且不良反應發生率低于參考組(P＜0.05)。由此得知，對于急性冠狀動脈綜合征的患者，采用替格瑞洛聯合阿司匹林治療的臨床效果顯著，對患者的生活質量評分、不良反應發生率有積極的作用、建議在臨床上進一步推廣。