艾滋病患者手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)及消毒

沈紅俠，韓 岷，楊麗萍

（上海市皮膚病醫(yī)院，上海 200433）

1 艾滋病手術(shù)患者手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)及消毒現(xiàn)狀

艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）是一種危害性極強(qiáng)的傳染性疾病，HIV病毒是引起艾滋病的病原體，患者發(fā)病時(shí)對(duì)機(jī)體的免疫系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷。血液傳播是艾滋病傳播的主要途徑之一，對(duì)于為艾滋病患者進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員來說，做好艾滋病預(yù)防和消毒工作是極為重要的。在我國(guó)，因手術(shù)前沒有做好良好的防護(hù)措施，以及因手術(shù)過程中的疏忽，被感染艾滋病的醫(yī)護(hù)人員不占少數(shù)。當(dāng)前應(yīng)對(duì)艾滋病患者的手術(shù)，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)措施還沒有想對(duì)完善的規(guī)定，因此，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于艾滋病患者手術(shù)時(shí)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施還不夠到位。

2 艾滋病患者手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施

由于艾滋病的疾病類型較為特殊，因此，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的心理和生理方面都應(yīng)作出良好的防護(hù)措施，本次研究在術(shù)前和術(shù)中兩個(gè)時(shí)期，對(duì)艾滋病患者手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施進(jìn)行了全面分析。

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1 醫(yī)護(hù)人員心理準(zhǔn)備

艾滋病作為一種傳染性疾病，醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)艾滋病患者時(shí)產(chǎn)生恐懼的不良情緒是極為正常的，如果醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中保持這種心理狀態(tài)，便很容易在手術(shù)時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行有著嚴(yán)重的影響。因此，為艾滋病患者進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，一定要保持良好的心理狀態(tài)，采取合理有效的方法排除內(nèi)心的恐懼感，保證在手術(shù)過程中沉著冷靜的應(yīng)對(duì)一切問題。手術(shù)時(shí)也保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，避免被手術(shù)刀等銳器劃破手套損傷手指，主刀醫(yī)師在手術(shù)時(shí)盡量不要讓患者的血液發(fā)生濺射，從而防止患者血液與醫(yī)護(hù)人員的皮膚相接處。

2.1.2 手術(shù)器械及用品準(zhǔn)備

艾滋病患者進(jìn)行手術(shù)要在特殊的感染手術(shù)室，手術(shù)室內(nèi)的地面以及墻壁要保證質(zhì)地光滑、堅(jiān)硬，以利于清洗，能夠耐受的住消毒液的浸泡和沖洗，手術(shù)室內(nèi)僅允許放置手術(shù)必須用到器械和用品，其他均要將其移出手術(shù)室。在手術(shù)床的布置方面，在床體上先放置兩層膠單，然后再將一次性床單放置在上面。手術(shù)人員使用的防護(hù)面罩。手術(shù)過程中所用的物品盡量使用一次性物品，手術(shù)結(jié)束后所有的物品需特殊處理及帶血紗布需放入感染性垃圾袋需雙層，避免轉(zhuǎn)運(yùn)處理時(shí)如血液及分泌物滲漏引起感染。

2.1.3 手術(shù)人員準(zhǔn)備

手術(shù)人員在手術(shù)前，一定要將身上佩戴的飾品除去，而且手術(shù)人員不允許留長(zhǎng)發(fā)和長(zhǎng)指甲，如果手術(shù)人員在手術(shù)前發(fā)現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)破損，則不允許參與本次手術(shù)。在手術(shù)開始前，每位手術(shù)人員都應(yīng)穿上防水鞋，并將鞋套套在水鞋外，同時(shí)將防護(hù)眼鏡和防滲透口罩戴好，接著進(jìn)行洗手處理，隨后將手術(shù)衣穿好，并加穿一件防水隔離衣，選取橡膠材質(zhì)的無菌手套，手術(shù)前帶雙副手套。

2.2 術(shù)中配合

2.2.1 巡回護(hù)士的配合

在為患者搭建靜脈通絡(luò)時(shí)，采用的針管等物品用完后統(tǒng)一放在一起，在手術(shù)結(jié)束后交給專門人員進(jìn)行焚燒，同時(shí)避免手術(shù)過程中患者的血液流出，防止對(duì)周圍環(huán)境造成污染，如果患者血液沾染到醫(yī)務(wù)人員的手套，應(yīng)立即將污染手套摘下，換上新的手套，每一步工作盡可能的一次完成。巡回護(hù)士不能私自離開手術(shù)室，如果手術(shù)過程中手術(shù)室缺少物品，則呼叫其他醫(yī)務(wù)人員送到手術(shù)室，避免本手術(shù)間的巡回護(hù)士到其他手術(shù)間后無菌間取手術(shù)物品以免造成其他外環(huán)境污染。

2.2.2 洗手護(hù)士的配合

手術(shù)時(shí)，傳遞銳器使用彎盤，盡可能避免徒手傳遞，以免刺傷。使用完的器械應(yīng)及時(shí)用生理鹽水擦干器械上的血跡，確保手術(shù)器械的無菌性，如果器械沾到患者血液，應(yīng)及時(shí)將血液擦干，如果沒有擦干凈，可能會(huì)導(dǎo)致血液從器械上彈到手術(shù)醫(yī)生的身上，從而對(duì)手術(shù)醫(yī)生造成危害。由于艾滋病等疾病患者的手術(shù)進(jìn)程會(huì)相對(duì)較慢，所以護(hù)士要保持專注、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，手術(shù)中要主動(dòng)為開刀醫(yī)生傳遞物品，以節(jié)約時(shí)間。

3 艾滋病患者手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)人員的消毒措施

與其他類型的病毒相比，HIV病毒對(duì)于外界環(huán)境的抵抗能力相對(duì)較差，因此消毒工作也較為輕松，在進(jìn)行消毒處理時(shí)，常規(guī)采用2000PP/L的消毒靈。切記不要使用紫外線和電離輻射進(jìn)行消毒處理，因?yàn)镠IV病毒對(duì)這兩者的敏感性極差，這兩種消毒方式很難徹底殺死病毒，但HIV病毒不能抵抗陽光的照射，在陽光下HIV病毒很快就被殺死。在手術(shù)開始前，準(zhǔn)備適量的清水或含氮消毒液，在手術(shù)結(jié)束后手術(shù)醫(yī)生可采用泡沫抗菌洗手液或免洗消毒凝膠，以免開刀醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士離開手術(shù)室后再去清洗，防止對(duì)自來水周圍造成污染，另外，洗手后用來擦手的紙不可隨意亂丟，應(yīng)丟在專用的感染性廢物的垃圾桶里，由專人負(fù)責(zé)收取焚燒處理。

4 結(jié) 論

艾滋病對(duì)人類的危害性非常巨大，有效、合理的對(duì)其進(jìn)行預(yù)防是相當(dāng)重要的，無論是患者，還是醫(yī)務(wù)人員，都應(yīng)該從正確的角度來看待艾滋病，做好艾滋病的防護(hù)工作，只有這樣，才能保證醫(yī)務(wù)人員能夠在安全的環(huán)境下為患者提供良好的治療，使得醫(yī)療工作能夠穩(wěn)定的進(jìn)行。