家庭早期綜合康復護理干預對腦癱患兒的護理效果

葛慶云

（南京市婦幼保健院，江蘇 南京 211300）

臨床中，腦癱患兒是新生兒因各種因素致使出生一個月內出現非進行性的腦部損傷，其主要特征是中樞神經障礙以及姿勢異常，同時在視覺、聽覺、智力、語言以及運動等方面患兒存在程度不同的障礙，給家庭、社會均帶來沉重的負擔[1]。為了探討和分析在腦癱患兒中家庭早期綜合康復護理的護理效果，此次抽取2015年9月-2018年2月在我院醫治的腦癱患兒（56例）當分析的對象，具體研究內容如下：

1 資料、方法

1.1 資料

此次抽取2015年9月-2018年2月在我院醫治的腦癱患兒（56例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組28例。其中甲組男性16例，女性12例；患兒年齡在1個月-4歲之間，平均為（2.11±0.54）歲；乙組男性為17例，女性為11例；患兒年齡在2個月-4歲之間，平均為（2.17±0.50）歲；比較兩組詳細資料的差異，結果P大于0.05，說明不具有統計學意義。

1.2 方法

此次研究患兒均一般護理：在出院前給予家屬健康宣教，提高家屬的基礎護理能力以及生活護理能力，護理主要是心理疏導、肢體活動、飲食干預、穿脫衣服以及如廁等。研究甲組加家庭早期綜合康復護理：患兒出院時，給予家屬心理疏導，提高其對患兒康復的信心，充分不評估患兒的康復個身體素質，給予家屬康復護理指導，主要是抱姿、睡姿、運動康復、語言訓練，制定康復護理計劃，要求家屬出院到家后立即開展。睡姿、抱姿，對痙攣型患兒要選擇騎跨式抱姿，注意不要遮擋患兒的視線，適當調整上肢。肌張力低、不經常運動的患兒選擇抱球式抱姿，保持軀干位置正確。建議患兒側臥姿勢睡覺，在痙攣型患兒的腿間放稍厚軟墊防，側臥位的基礎上上肢正中位置伸展，定期調整側臥姿勢。語言訓練，頭部正中位，控制肩膀與上臂，同患兒的雙眼對視，提高交談次數、頻率，制造交流機會，并鼓勵患兒說話。運動康復訓練，肢體運動，在軟墊上進行患兒的行走、支撐、爬行、平衡等訓練。頭向一側偏、后仰或者下垂給予翻身訓練；對異常坐姿進行糾正，進行重心移動、臥位坐起、上肢小重量支撐等訓練。四肢肌肉被動訓練，提高拮抗肌力量、解除肌肉痙攣。關節從近段到遠端進行被動訓練。

1.3 評價標準[2]

此次研究選擇GMFM（粗大運動功能測試量表）對患兒的運功功能進行評估，分數越高其運功功能就越好。

此次研究選擇MMSE（簡易智力狀態檢查表）對患兒的智力進行評估，分數越高其智力情況就越好。

此次研究選擇ADL（日常生活能力量表）對患兒的日常生活能力進行評估，分數越低其日常生活能力就越好。

1.4 統計學分析

選SPSS21.分析，(x±s)表示運動功能、治理情況、日常生活能力，實施t檢驗，當差異有統計學意義時檢驗P值小于0.05。

2 結 果

2.1 總結運動功能

此次研究甲組患兒的GMFM評分為（70.33±4.52）分，研究乙組患兒的GMFM評分為（59.24±3.61）分，甲組患者的GMFM評分大于乙組患兒，有統計學意義（t=10.145，P=0.000）。

2.2 總結智力情況

此次研究甲組患兒的MMSE評分為（21.35±2.17）分，研究乙組患兒的MMSE評分為（16.31±1.94）分，甲組患者的MMSE評分大于乙組患兒，有統計學意義（t=9.162，P=0.000）。

2.3 總結日常生活能力

此次研究甲組患兒的ADL評分為（33.02±3.82）分，研究乙組患兒的ADL評分為（41.25±3.62）分，甲組患者的ADL評分小于乙組患兒，有統計學意義（t=8.275，P=0.000）。

3 討 論

對于腦癱來說，會只是患兒出現腦損傷以及肢體殘疾，影響身心健康，存在明顯的運動障礙，隨年齡增長，關節、脊柱也會出現變化，所以要盡早實施干預。家庭早期綜合康復護理除了簡單軀體康復訓練之外，對患兒的生活能力還進行了護理，給予家屬針對性的抱姿、睡姿等指導，選擇不同姿勢體位，提高患兒的睡眠質量[3]。語言訓練中配合頭部正中位以及肩膀、上臂和眼睛平視等，在互動交流中不會因身體僵硬而影響發音，循序漸進發音可改善中樞神經功能，使情感功能、角色功能提高，輔助肢體、語言等協調性提高[4]。運動康復訓練對頭部、軀干、關節、四肢、肌肉和坐位、臥位等體位下運動能力訓練，糾正異常姿勢，使肌肉痙攣以及肌張力低下等得到改善，從而提高患兒的運動能力[5]。

綜上所述，在腦癱患兒中，家庭早期綜合康復護理可顯著改善患兒的運功功能，提高智力和日常生活能力。