職業病住院患者社會支持狀況調查及其相關因素分析

趙彤彤

（南京市職業病防治院，江蘇 南京 210042）

職業病作為工傷性質的疾病，其病情的發展和預后摻雜許多社會因素和心理因素[1]。相關調查顯示職業病患者心理健康狀況比較差，為了更深入地了解職業病住院患者所獲得的社會支持情況，全面改善職業病患者的心理健康狀況，對南京市職業病防治院85例職業病住院患者進行了問卷調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調查對象為2016年1月至2018年12月在南京市職業病防治院職業病科住院治療的85例職業病患者。本次研究對象的納入和排除標準：（1）依據國家職業病診斷標準診斷的職業病患者；（2）意識清晰，無智力障礙；（3）無精神疾病家族史，無酒精、藥物依賴史；（4）患者知情同意。排除標準：患有嚴重心、肺、腦病和嚴重并發癥的患者。

1.2 研究方法

采用問卷調查法，調查問卷包括：（1）癥狀自評量表（SCL-90）[2]：此量表共有90個條目，按照1-5級進行評分，1-2分提示心理健康，2-3分提示心理亞健康，3-4分提示心理健康有問題，4-5分提示心理健康有嚴重問題。如果所得總分超過160分或陽性項目超過43項，或任何因子分超過2分者，則定為陽性。（2）社會支持評定量表（SSRS）[3]，分為3個維度10個條目，分別為3條客觀支持、4條主觀支持和3條社會支持利用度。此表總分為66分，分值越高，社會支持度越高。

1.3 統計學方法

將所有數據整理歸類后，使用EPidata建立了數據庫，雙人雙軌錄入調查表并進行邏輯核查，采用SPSS22.0軟件進行統計學分析。定量數據采用平均值±標準差（x±s）描述，組間比較采用t檢驗；定性數據以百分比描述，兩變量相關性采用Pearson相關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究對象的一般情況

住院患者的學歷層次偏低，48.24%為初中及以下學歷；年齡結構偏大，72.94%為60歲以上；95.29%已婚，是家庭經濟的主要來源（見表1）。

表1 職業病住院患者基本情況

2.2 住院患者癥狀自評及社會支持情況

住院患者SCL-90評分與全國常模[4]比較社會支持狀況：總分高于全國常模（P＜0.001）。職業病住院患者SSRS評分與全國常模[5]比較：患者支持總分明顯低于全國常模（P＜0.001）見表2。

表2 職業病患者SCL-90及SRS評分與全國常模比較（分，±s）

表2 職業病患者SCL-90及SRS評分與全國常模比較（分，±s）

組別 例數 SCL-90總分 SSRS總分職業病患者 85 144.84 ±4.74 32.12 ±0.98常模 1388 129.96 ±38.76 44.34 ±8.38 t值 4.76 13.43 P值 0.00 0.00

3 討 論

此次調查結果顯示，南京市職業病防治院住院患者SCL-90總分高于全國常模，表示職業病患者心理健康狀況較差。職業病患者常由于職業性損傷而導致一定程度上的社會和勞動能力的喪失，這也勢必帶來一系列的社會心理問題。本組患者主要患有職業性苯中毒、職業性慢性二硫化碳中毒、職業性塵肺病，這幾種職業病病情相對嚴重，并發癥較多，病程偏長，恢復緩慢，甚至無法治愈，導致患者對疾病的治療、預后以及對社會和家庭所產生的各種心理壓力相對更嚴重[6]。同時本組職業病患者年齡偏大，文化程度偏低，患者常表現出強迫癥狀、過于敏感、焦慮、偏執等心理癥狀，容易出現心理失衡等問題，各種自身身體狀況的改變帶來的內心孤獨及嚴重補償心理影響其心理健康狀況。

此次調查結果還顯示，職業病患者獲得的社會支持率偏低。上世紀70年代初，社會支持的概念被引入精神病學文獻中，社會學和醫學用定量評估的方法對社會支持與身心健康兩者之間的關系進行了大量廣泛的研究。大多數職業病患者社會關系均相對簡單，患者患病前的主要社交場所是工廠，患病后的主要社交場所就是醫院，基本都在處于相對與社會隔離的狀態。職業病患者一般年齡較大，受教育程度及自身素質相對較低，溝通表達能力較差，尋求社會支持的方式較為簡單。再由于長期疾病的困擾、生活自理能力的逐步下降，職業病患者不能充分體會到被尊重、被支持。還有其工作單位、家庭方面、親戚朋友及同事等在患者精神和物質上的支持、理解和援助不足，使患者對治療失去了信心，產生消極的生活態度，無法適應社會，更加減少了社會的支持。

職業病防治與人們生活息息相關，對勞動者和用人企業甚至全社會都有重大意義，通過本次調查發現社會支持越低，患者的自覺癥狀會越重。社會支持對應激狀態下的個體提供保護，即對應激起緩沖作用。在護理工作中，我們要幫助職業病患者努力構建社會支持系統，鼓勵患者積極調整心理狀態，提高患者對疾病的認識，尤其是對整體情況比較差的患者應給予更多的關心與支持，使他們能夠積極主動配合護理治療；同時也需要加強與患者家屬及其工作單位的溝通，更好地建立信任和諧的護患溝通，同時給予患者實用的、有針對性的健康宣教和心理支持，以幫助改善患者的心理健康狀況，整體提高職業病患者的治療效果和生活質量。