綜合護理干預對留置導尿管患者尿路感染的影響

胡 萍

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院，內蒙古 通遼 028000）

泌尿外科留置導尿管的患者在術后常常會產生尿失禁、尿潴留等臨床癥狀，極易引發尿路感染，使得大多數患者必須對尿液采取持續性引流[1-2]。本研究主要探討了綜合護理干預對留置導尿管患者尿路感染的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2015年3月～2017年12月在我院進行診治的200例留置導尿管患者，隨機分為兩組，觀察組100例，男57例，女43例；年齡41 ～ 81歲，平均 (55.49 ± 11.32) 歲；抗生素使用時間5 ～ 11 d，平均 (7.32 ± 1.45) d；導尿管留置時間7 ～ 16 d，平均 (10.49 ± 1.38) d。對照組100例，男55例，女45例；年齡40 ～ 82歲，平均 (56.38 ± 10.19) 歲；抗生素使用時間5 ～ 11 d，平均 (7.46 ± 1.39) d；導尿管留置時間7 ～ 16 d，平均 (10.35 ± 1.16) d。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組采用泌尿外科常規護理，觀察組采用綜合護理干預，為了防止導尿管發生脫落，應盡量減少不必要的插管，每隔大約3小時需要開放尿管 1 次。按照患者的體征，可以適當縮短留置導尿管的時間，避免菌尿癥發生。常規留置光滑以及粗細適宜的導尿管，按照尿管直徑以及尿道內徑開展無菌操作，護理人員在進行插管時應保持動作輕柔，以降低由于插管導致的尿道黏膜損傷。護理人員應耐心鼓勵患者少喝濃茶，多喝水，勤換臥位，增加患者的尿量，以對尿道進行沖洗，盡量使患者的尿量每天維持有2000 mL，從而發揮沖洗膀胱的效果。保持通暢的引流，避免發生逆流。定時檢查排尿管的密閉性、通透性和完整性，對尿袋以及尿管及時進行更換。

1.3 觀察指標

比較兩組開展護理干預后第一周、第二周、第三周以及第四周時尿路感染的發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件，計量資料以x±s表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用x2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

開展護理干預后，對照組第一周時尿路感染的發生率為21.00 %(21/100)，第兩二時尿路感染的發生率為26.00 %(26/100)，第三周時尿路感染的發生率為32.00 %(32/100)，第四周時尿路感染的發生率為34.00 %(34/100)；觀察組第一周時尿路感染的發生率為7.00 %(7/100)，第兩二時尿路感染的發生率為11.00 %(11/100)，第三周時尿路感染的發生率為14.00 %(14/100)，第四周時尿路感染的發生率為19.00 %(19/100)；觀察組尿路感染的發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

臨床上常見的泌尿外科疾病主要包括泌尿系統損傷、泌尿系統先天畸形、泌尿系統結核和泌尿系統感染[3-5]。尿路損傷、尿潴留以及尿失禁等現象是泌尿外科患者術后較為常見的并發癥。常規的泌尿外科護理干預措施在尚存在一定程度的縫隙，尿管和尿袋留置時間過長、護理操作不規范、排尿管道密合程度較差，均會在一定程度上升高尿路感染的發生幾率，從而對患者的預后情況造成不良影響[6]。留置期間尿道口密合性、導尿管留置時間以及尿袋內尿液回流狀況均會在不同程度上對尿路感染的發生產生影響。綜合護理通過選擇使用合適的導尿管，配以規范化、嚴格的取管操作以及插管操作，規范護理操作，關注患者的心理發展及生存質量，合理使用抗生素，使患者的尿管和尿袋使用時間得以縮短，及時且主動地更換尿管和尿袋，并且密切觀察患者的心理改變情況，減少不必要的膀胱沖洗，通過多種途徑促進患者生理功能的恢復，從而可以有效彌補護理工作的縫隙，顯著降低留置導尿管患者尿路感染的發生率。本研究結果發現，觀察組尿路感染的發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。提示綜合護理干預可以使留置導尿管患者的尿路感染發生率顯著降低。

綜上所述，綜合護理干預可以顯著降低留置導尿管患者的尿路感染發生率，值得應用推廣。