集束化護理對呼吸衰竭患者發生急性壓力性損傷的預防效果

賈化俠

（江蘇蘇州市立醫院本部呼吸科RICU，江蘇 蘇州 215002）

發生呼吸衰竭的患者常需要長期臥床療養，加上患者的身體狀況欠佳，常強迫半臥位或端坐位，使用無創呼吸機面罩對鼻面部壓力較大，發生急性壓力性損傷的風險很大，容易對患者的身體健康造成損害。目前，臨床上在注重呼吸衰竭患者治療方案的同時，更注重對患者急性壓力性損傷的預防，所以選擇何種護理方案也非常關鍵。本次研究中采用不同的護理方案干預選取的70例患者，旨在探討集束化護理對患者急性壓力性損傷的預防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的70例患者病情均符合《呼吸系統疾病》中的診斷標準，認知功能和語言能力正常。臨床資料源自我院2017年1月-2018年12月收治的呼吸衰竭患者，將70例患者用隨機法分成兩組各35例：對照組平均年齡（62.8±3.5）歲，男性20例和女性15例；觀察組患者平均年齡（62.4±3.7）歲，男性21例和女性14例。兩組患者的一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：基礎護理：根據患者的病情和身體狀況提供護理服務。

觀察組：集束化護理：（1）防急性壓力性損傷宣教：給患者的病床前掛上預防急性壓力性損傷的標識，并根據患者的具體情況為其使用泡沫敷料及潰瘍貼（如使用無創呼吸機前常規使用泡沫輔料敷貼鼻部），注意將患者的局部壓力及時分散，避免身體局部組織被長時間壓迫。每隔2h給患者翻身1次，判斷患者是高危患者時，則每隔1h給患者翻身1次。采用本院自制的量表記錄患者的皮膚和體位、翻身時間等，每天早晚用溫開水給患者擦身體各1次，并保證患者的皮膚清潔、干燥，每天至少更換1次患者的床被單，保證患者的床被單清潔、干燥。用NRS2002評估量表詳細評估患者的機體營養情況，根據其實際情況制定科學合理的飲食規劃，對不能進食的患者遵醫囑給予腸外營養。（2）無縫交接班：交接班時對患者的機體組織受壓狀況密切觀察，及時判斷患者有無出現急性壓力性損傷，詳細記錄患者的病情和機體情況。給患者進行疾病和急性壓力性損傷預防知識宣教，告訴患者關于集束化護理的目的和有效性，及時回答患者的疑問，消除患者的擔憂和不安心理。注意和患者及時交流，給患者鼓勵和安慰，用激勵的語言和患者交流，消除患者的負性心理，指導家屬給患者更多的關心和愛護，盡量緩解和減輕患者的精神壓力，提高患者的依從性和配合度。

1.3 觀察指標

觀察和記錄70例患者的急性壓力性損傷發生率，調查患者對各項護理內容的滿意度。

1.4 評價標準

用本院自制的量表判斷患者的護理滿意度：總分值0-100分，得分高表示護理滿意度高。

1.5 統計學方法

統計學軟件選擇SPSS 24.0，性別占比和急性壓力性損傷發生率用（%）表示，采用卡方檢驗統計學意義；年齡資料和護理滿意度評分用（x±s）表示，采用t檢驗統計學意義；檢驗得P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 急性壓力性損傷發生率

相較于對照組患者的急性壓力性損傷發生率2 5.7 1%（9/35），觀察組患者的5.71%（2/35）低，x2=5.2851，P=0.0215＜0.05。

2.2 護理滿意度評分

相較于對照組患者的護理滿意度評分（82.8±5.2）分，觀察組患者的（94.0±3.5）分高，t=10.5709，P=0.0000＜0.05。

3 討 論

急性壓力性損傷常見于危重癥患者，而呼吸衰竭是一種危急重癥，且患者需要很長時間臥床休養，嚴重時患者需要絕對臥床休息，持續使用無創呼吸機，故而其出現急性壓力性損傷的幾率大。常用的基礎護理主要是根據患者的病情變化提供護理服務，內容不具有較強的針對性和全面性，常獲得的護理效果欠佳。

本次采用集束化護理的35例患者急性壓力性損傷發生率低，且護理滿意度高。集束化護理是一種新型護理方法，通過上述方法中的護理內容，使患者對自身病情和急性壓力性損傷的知識有著進一步的了解，穩定了患者的心理狀態，使其依從性和配合度提高；同時注重患者身體狀況的逐漸改善和恢復，給患者專業的飲食規劃，不斷加強患者的體質，這對患者抵抗急性壓力性損傷的出現有著積極作用。

綜上所述，集束化護理對呼吸衰竭患者發生急性壓力性損傷的預防效果顯著，護理滿意度高。