以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的產(chǎn)時(shí)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響分析

施 英

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇 蘇州 215001）

圍產(chǎn)期護(hù)理屬于一項(xiàng)較為復(fù)雜的護(hù)理工作，護(hù)理質(zhì)量將直接影響初產(chǎn)婦和新生兒生命健康，對(duì)此產(chǎn)科需要對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，有效提高護(hù)理質(zhì)量[1]。助產(chǎn)士屬于產(chǎn)科較為特殊的護(hù)理角色，其承擔(dān)的工作非常重要，因此本研究以我科就診的初產(chǎn)婦為調(diào)查對(duì)象，探討以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的產(chǎn)時(shí)護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 孕婦資料

本研究以我科2017年11月至2018年10月收治的136例初產(chǎn)婦為調(diào)查對(duì)象，初產(chǎn)婦平均年齡為（26.18±3.22）歲，平均孕周為(39.85±1.04)周，按照初產(chǎn)婦入院順序采用隨機(jī)函數(shù)法將其分對(duì)照組（n=68）和觀察組（n=68），納入標(biāo)準(zhǔn)：所選產(chǎn)婦均為單胎妊娠，患者及家屬均簽署知情同意書，本研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，排除其中早產(chǎn)者、合并子癇、高血壓、凝血功能異常以及嚴(yán)重器官功能障礙患者。對(duì)比兩組產(chǎn)婦基本資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組傳統(tǒng)圍產(chǎn)期護(hù)理，加強(qiáng)常規(guī)檢查，密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦和家屬實(shí)施健康宣教，告知產(chǎn)婦產(chǎn)前需要注意的事項(xiàng)，對(duì)于產(chǎn)婦和家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答。給予觀察組綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)為以下幾點(diǎn)：（1）分娩前期干預(yù)，當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生規(guī)律性宮縮后，密切觀察產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張情況，便于掌握產(chǎn)婦產(chǎn)程。加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，重視對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，從而消除產(chǎn)婦緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒，并告知其如何更好的配合護(hù)理工作，從而提高產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的護(hù)理依從性。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，從而促進(jìn)胎頭下降，并為產(chǎn)婦準(zhǔn)備易消化和高熱量的食物，補(bǔ)充體力，對(duì)胎心變化進(jìn)行密切觀察，每隔1至2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，必要時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)；（2）助產(chǎn)士主導(dǎo)產(chǎn)時(shí)干預(yù)，當(dāng)所選產(chǎn)婦進(jìn)入宮縮活躍期后，需要鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行走路、蹲位等適當(dāng)活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)呼吸頻率進(jìn)行調(diào)整，從而起到緩解宮縮疼痛的效果。在此過(guò)程中助產(chǎn)士需要時(shí)刻陪伴在產(chǎn)婦身邊，從而為產(chǎn)婦進(jìn)行精神支持。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，其宮口處于全開(kāi)階段，此時(shí)助產(chǎn)士需要叮囑產(chǎn)婦做好分娩準(zhǔn)備，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)自主屏氣用力時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦按照助產(chǎn)士的口號(hào)用力，不盲目用勁，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行，在為產(chǎn)婦接生時(shí)對(duì)會(huì)陰部位進(jìn)行適時(shí)適當(dāng)保護(hù)；（3）助產(chǎn)士主導(dǎo)的產(chǎn)后干預(yù)，在新生兒娩出后，助產(chǎn)士為新生兒實(shí)行晚斷臍后，盡早安排母嬰接觸，進(jìn)行乳爬，指導(dǎo)早吸吮，與此同時(shí)助產(chǎn)士還需要對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況進(jìn)行密切觀察，觀察子宮收縮情況、惡露的量及色，并準(zhǔn)備好產(chǎn)后出血搶救藥品和器材。在觀察產(chǎn)程過(guò)程中助產(chǎn)士還需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)，避免產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)過(guò)度焦慮、恐懼等情緒影響分娩結(jié)局。助產(chǎn)士還需要對(duì)家屬進(jìn)行母嬰保健知識(shí)講解，健康知識(shí)的宣教，為產(chǎn)婦實(shí)施操作指導(dǎo)，從而提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后基本情況進(jìn)行密切觀察，主要內(nèi)容包括總產(chǎn)程時(shí)間差異、產(chǎn)后出血量差異、住院時(shí)間差異、產(chǎn)后并發(fā)癥差異等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究過(guò)程中所產(chǎn)生的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均由SPSS20.0軟件分析、整理，描述定量資料用（x±s），檢驗(yàn)用t值；檢驗(yàn)定數(shù)資料用x2，描述用百分比（%），當(dāng)P＜0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組初產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)后并發(fā)癥差異

觀察組自然分娩人數(shù)為62例，自然分娩率為91.18%，而對(duì)照組自然分娩人數(shù)為54例，自然分娩率為79.41%，組間比較（x2=16.284，P＜0.05）；并且觀察初產(chǎn)后無(wú)新生兒窒息現(xiàn)象，對(duì)照組出現(xiàn)3例新生兒窒息現(xiàn)象，發(fā)生率為4.41%，組間比較（x2=9.264，P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)1例貧血現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為1.47%，對(duì)照組共出現(xiàn)5例并發(fā)癥現(xiàn)象，其中產(chǎn)后出血3例、2例乳腺炎，發(fā)生率為7.35%，組間比較（x2=12.107，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后平均出血量以及平均住院時(shí)間差異

對(duì)照組總產(chǎn)程平均之間為（11.68±2.51）h，觀察組為（9.17±2.20）h，組間比較（t=3.281，P＜0.05）；對(duì)照組平均出血量為（220.59±48.06）ml，觀察組為（158.72±49.15）ml，組間比較（t=2.526，P＜0.05）；對(duì)照組平均住院時(shí)間為（5.10±0.85）d，觀察組為（3.04±0.57）d，組間比較（t=2.241，P＜0.05）。

3 討 論

分娩是一個(gè)體力消耗巨大并且伴有諸多風(fēng)險(xiǎn)因素的復(fù)雜過(guò)程，由于初產(chǎn)婦沒(méi)有分娩經(jīng)驗(yàn)，在圍產(chǎn)期極易因?yàn)閭€(gè)人心理因素等造成宮縮乏力、延長(zhǎng)產(chǎn)程等現(xiàn)象，從而對(duì)分娩質(zhì)量造成影響[3-4]。基于此，助產(chǎn)士在對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理和指導(dǎo)工作中需要重視對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前干預(yù)、產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)和產(chǎn)后護(hù)理等工作。隨著近年來(lái)人們對(duì)護(hù)理工作的重視，助產(chǎn)士護(hù)理工作在產(chǎn)婦分娩輔助中起到重要的作用，并取得良好的效果。本研究顯示，觀察組初產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后自然分娩率高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后并發(fā)癥均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上述，在初產(chǎn)婦護(hù)理工作中采用助產(chǎn)士為主導(dǎo)的護(hù)理服務(wù)可有效改善分娩質(zhì)量，同時(shí)對(duì)縮短總產(chǎn)程、降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、降低產(chǎn)后并發(fā)癥以及促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)等有重要幫助，值得在產(chǎn)婦護(hù)理工作中被廣泛應(yīng)用。