無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭 所致并發癥的預見性護理干預效果觀察

孫 琴，鄧 鈺

（新疆維吾爾自治區胸科醫院，新疆 烏魯木齊 830049）

COPD是發病率較高的呼吸系統疾病，以通氣功能障礙為顯著特征，病情加重后，患者可能會伴有呼吸衰竭癥狀[1]。COPD伴呼吸衰竭的風險性高，可伴有多種癥狀，甚至會危及患者生命。臨床認為：通過全面干預可有效降低該合并癥的并發癥，提高治療安全性。研究旨在探究無創呼吸機治療該合并癥的預見性護理干預效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月-2018年12月間入本院治療的86例COPD并呼吸衰竭所致并發癥患者為研究主體。分成A組和B組，均是43例。其中，A組男23例，女20例；平均年齡（60.24±1.36）歲；平均病程（4.25±.68）年。B組男24例，女19例；平均年齡（60.43±1.28）歲；平均病程（4.16±1.42）年。將以上數據行對比處理后無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規護理：飲食護理、呼吸機護理、氣道護理和心理護理等。A組給予預見性護理，具體為：

1.2.1 使用鼻罩

指導患者用鼻吸氣，適度松緊鼻面罩，避免導致明顯不適。每2-3h放松1次鼻面罩，并指導患者時常變換體位，對其進行局部皮膚按摩，避免皮膚破損。

1.2.2 體位護理

指導患者取頭高位或半臥位，使呼吸機管道低于頭部，防止積水倒流。協助患者排痰與咳嗽，避免誤吸。

1.2.3 口鼻腔護理

告知患者多飲水，并保持口咽部濕化，可使用消毒棉簽蘸取溫水濕潤口唇，并在唇部覆蓋一層濕紗布，防止口鼻腔過度干燥。

1.2.4 并發癥護理

交叉感染是該病患者的常見并發癥，護理人員應每日定時更換吸痰設備，避免重復利用，并由專人管理吸引器，行吸痰處理后將吸引器浸入消毒液中嚴格清洗。評估患者有無腹脹或腹痛等反應，告知其治療期間禁止吞咽或講話，取半坐臥位行吸氧等治療，必要時行胃腸減壓處理，禁食豆制品等產氣食物。若伴有口腔破損等表現，應定時換藥并清潔，防止感染。

1.3 觀察指標

觀察皮膚破損、胃腸脹氣、鼻腔干燥等并發癥緩解情況：完全緩解：并發癥癥狀消失，治療順利進行；部分緩解：并發癥癥狀有所好轉，治療順利進行；未緩解：并發癥癥狀無變化，影響疾病治療；惡化：并發癥加重，難以進行合并癥治療。觀察患者的PaCO2（二氧化碳分壓）和PaO2（血氧分壓）等血氣指標。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 對比并發癥緩解情況

A 組中，并發癥完全緩解3 1 例（7 2.0 9%），部分緩解9 例（2 0.9 3%），未緩解2 例（4.6 5%），惡化1 例（2.33%），緩解率為93.02%（40/43）。B組中，并發癥完全緩解18例（41.86%），部分緩解15例（34.88%），未緩解6例（13.95%），惡化4例（9.30%），緩解率為76.74%（33/43）（x2=4.441，P=0.035）。

2.2 對比血氣指標

護理前，A組的PaCO2為（45.29±5.06）mmHg，B組為（45.43±5.12）mmHg（t=0.128，P=0.899）；A組的PaO2為（73.54±7.43）mmHg，B組為（73.11±7.06）mmHg（t=0.2 7 5，P=0.7 8 4）。護理后，A 組的P a C O2為（36.15±2.33）mmHg，B組為（40.95±2.42）mmHg（t=9.370，P=0.000）；A組的PaO2為（84.69±6.74）mmHg，B組為（76.51±6.84）mmHg（t=5.586，P=0.000）。

3 討 論

COPD并呼吸衰竭患者的病情危重，并發癥較多，可導致死亡。無創呼吸機是治療該病的主要方法，可緩解呼吸困難等癥狀，但可能導致鼻腔干燥等并發癥[2]。預見性護理可針對該項治療的常見并發癥行提前干預，使用鼻面罩可改善患者的呼吸功能，變換體位可防止胃腸脹氣或誤吸，按摩皮膚可避免皮膚破損，濕化護理可降低口鼻腔干燥幾率[3]。經預見性護理后，患者的治療舒適度能夠明顯提升，進而增強其依從性，確保無創呼吸機的治療效果。結果為：A組的并發癥緩解率高于B組。可見，預見性護理能夠促進該合并癥患者的并發癥恢復，可在臨床實踐中積極推廣。