細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腹腔鏡治療宮外孕患者預(yù)后及并發(fā)癥的影響研究

王 蕾

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州婦幼保健院，江蘇 常州 213000）

宮外孕屬于女性臨床較為常見的急腹癥，給女性生命健康造成了嚴(yán)重威脅[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡在臨床手術(shù)中應(yīng)用比較廣泛，經(jīng)過(guò)對(duì)多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)顯示[2]，手術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛、感染及皮膚壓力性損傷等并發(fā)癥。基于此，本文以我科收治的50例患者為調(diào)查對(duì)象，分析對(duì)其實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次以我科2015年3月至2017年2月收治50例行腹腔鏡治療的宮外孕患者為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)抓鬮法將其分為常規(guī)組（n=25）和觀察組（n=25），其中常規(guī)組平均年齡為（28.42±3.16）歲，小學(xué)及以下文化5例、中學(xué)文化9例，大專及以上為11例；觀察組平均年齡為（28.55±3.20）歲，小學(xué)及以下文化6例、中學(xué)文化9例，大專及以上為10例。對(duì)比2組患者一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用腹腔鏡傳統(tǒng)護(hù)理，其中主要涵蓋健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后宣教等措施。給予觀察組患者在以上基礎(chǔ)上添加細(xì)節(jié)護(hù)理，主要為以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員應(yīng)為其詳細(xì)講解腹腔鏡治療的具體措施和方法，并告知其如何更好的配合治療，溝通時(shí)應(yīng)面帶微笑，語(yǔ)言要和藹對(duì)于患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心講解；并重視環(huán)境管理，將病房?jī)?nèi)溫度控制在22℃左右，濕度控制在55%左右，每天通風(fēng)時(shí)間要維持在2h以上；術(shù)前一天做好訪視工作，并對(duì)患者病情進(jìn)行核對(duì)；（2）術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)介紹手術(shù)環(huán)境，避免其出現(xiàn)一個(gè)陌生的環(huán)境而出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。術(shù)前還應(yīng)準(zhǔn)備好手術(shù)用品，并對(duì)患者進(jìn)行消毒和保暖護(hù)理；（3）術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理，搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免對(duì)其造成二次傷害，術(shù)后可早期進(jìn)行下肢踝泵運(yùn)動(dòng)，完全清醒后協(xié)助并指導(dǎo)患者翻身，拔尿管后早期協(xié)助下床活動(dòng)。患者術(shù)后應(yīng)做好傷口觀察，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象則需要及時(shí)告知醫(yī)生并予以換藥，加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理，每天兩次，避免出現(xiàn)感染。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行跌倒、壓瘡、疼痛、血栓等預(yù)防工作，采用自理能力評(píng)分量表對(duì)患者身體素質(zhì)進(jìn)行評(píng)估；對(duì)于存在疼痛的患者可以采用熱敷法緩解腹腔鏡術(shù)后出現(xiàn)的肩部酸痛癥狀；術(shù)后還應(yīng)做好飲食指導(dǎo)，未肛門排氣前，避免進(jìn)食牛奶，豆?jié){等易產(chǎn)氣食物，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白飲食，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理結(jié)束后需要對(duì)2組患者術(shù)后時(shí)間、腸鳴恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究過(guò)程中患者術(shù)后排氣時(shí)間、腸鳴恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均由SPSS20.0軟件分析、整理，數(shù)據(jù)處理過(guò)程中定量檢驗(yàn)采用t值，用（±s）顯示；計(jì)數(shù)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，用百分比（%）顯示，當(dāng)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者術(shù)后排氣時(shí)間、腸鳴恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間差異

觀察組患者術(shù)后時(shí)間、腸鳴恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為（34.17±4.28）h、（37.16±4.35）h和（5.90±1.15）d；而對(duì)照組患者分別為（53.15±5.05）h、（41.20±4.80）h和（8.05±1.32）d，組間比較（t=2.814、3.105和3.227，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異

觀察組患者術(shù)后只出現(xiàn)1例疼痛癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%，而常規(guī)組出現(xiàn)3例疼痛、1例感染和2例皮膚壓力性損傷患者，發(fā)生率為13.04%，組間比較（x2=15.168，P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕主要是指卵子在子宮外著床發(fā)育的過(guò)程，其中最常見的為輸卵管妊娠，主要誘發(fā)因素為患者輸卵管管腔或周圍出現(xiàn)炎癥，造成管腔不順暢，從而引起輸卵管妊娠或破裂[4]。而在對(duì)患者采用腹腔鏡進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)注意對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，細(xì)節(jié)護(hù)理屬于臨床上較為新型的護(hù)理模式，其不僅需要重視患者基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)該在健康宣教、環(huán)境管理、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等工作中融入細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，從而使患者體驗(yàn)到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)對(duì)所選患者調(diào)查表明，觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、腸鳴恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)組，并且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%顯著低于常規(guī)組的13.04%。

綜上，在腹腔鏡治療宮外孕患者臨床護(hù)理工作中采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式不僅能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)和提高護(hù)理質(zhì)量有積極作用。