神經外科護理工作中存在的危險因素及預防措施分析

王瑞娟

（甘肅省蘭州市蘭州總醫院安寧分院胸心腦外科，甘肅 蘭州 730070）

引 言

隨著醫療水平的提高，由護理等問題引起的醫患糾紛引起了社會的廣泛關注。神經外科面對的患者較為復雜，患者的病情各不相同，需要注意的事項較多，在臨床護理過程中容易產生問題[1]。因此，通過對神經外科患者在就診過程中護理工作的實例進行總結，分析出存在的危險因素，并有針對性的進行預防和解決，保證患者醫治的水平[2]。

1 資料與方法

1.1 資料

2017年5月至2018年4月期間，我院神經外科的住院患者共63人，經醫院同意，將這些數據進行作為分析研究對象。

1.2 方法

將研究對象的治療檔案進行回顧，重點分析臨床護理過程中存在的問題，總結出危險因素，并有針對性的提出預防措施。

2 神經外科護理

2.1 神經外科護理中存在的危險因素

2.1.1 科室管理制度有待完善

一些醫院重視新醫療設施和高水平醫生的引進，但是對于管理制度不夠重視，導致在護理中存在不少危險因素。管理制度的不完善及不能嚴格落實，使日常護理工作缺乏指導和規范，很多細節不能得到良好處理，且很難判定護理工作是否達標，從而嚴重影響工作質量[3]。神經外科日常需要使用大量的醫療器械，這些醫療器械如果在日常不能得到良好的維護和保養，或數量不足，一旦在急需時缺少或設備不能工作、工作能力不達標，往往會對患者造成較大的傷害，特別是進行搶救時后果尤為嚴重，很容易釀成醫療事故。同時一些新引進的醫療設備，雖然性能先進，但是如果醫護人員不熟悉其操作和保養細節，魯莽地應用于患者，也很同意引發不必要的麻煩。這些問題都可以通過完善管理制度予以改善或避免。

2.1.2 部分護理人員的專業素質有待提高

部分護理人員的專業素質有待提高主要表現在以下幾方面：1是剛參加工作的工作人員，由于其工作經驗少、專業的護理知識不能靈活運用，應對各種事件心理承受能力也有待提高，一些護理事項不能嚴格按照醫院的規章制度執行，存在一定疏漏，可能會引發一些問題，如對免疫力低下的患者進行護理時，如果在消毒隔離或無菌操作環節存在疏漏，就很容易導致患者出現治療效果不理想或出現感染等問題；2是一些護理人員存在僥幸心理、責任心差，雖然具備一定的護理經驗，但是抱著僥幸心理和懶惰心理對很多小細節不能嚴格執行，雖然日常看來不會對護理效果產生影響，但是這些錯誤操作在護理一些特殊病人時很容易導致各種嚴重后果，如輸液順序不對、打錯針、換錯滴液等；3是一些護理人員工作態度不端正，對患者及家屬缺乏耐心、工作態度差，如很多護理人員除了醫院要求的護理外，面對患者或家屬咨詢問題時愛答不理或互相推諉，或者對癱瘓、行動不便、大小便失禁的患者進行護理時，因工作難度大、衛生狀況差，表露出嫌棄、焦躁等情緒，甚至對患者、家屬存在抱怨、攻擊性語言、不當行為等，導致醫患關系緊張。

2.2 神經外科護理工作中應對的危險因素的措施分析

2.2.1 不斷完善護理制度

提高護理質量的重要手段就是醫院針對護理中的各種問題制定相應的護理制度，并不斷完善，使護理人員的工作有據可依，提高工作的科學性、合理性。在完善制度的同時，醫院還要使醫護人員嚴格執行護理制度，醫院可以通過成立護理質量監控小組，對護理質量、感染控制質量、醫療安全等方面進行評價，一旦發現問題就及時進行解決或獎懲，從而使護理制度得到切實的執行。

2.2.2 推進醫療器械的規范化管理

醫療器械的狀態直接影響著護理質量，甚至關系到患者的療效乃至生命安全。因此，醫院應針對醫療器械制定周密、合理的檢查制度，根據不同設備的特點定期進行檢查、維護，對發現的問題及時排出，或增加備用設施，確保在需求時不會影響治療。對于重要的器械，應專門建檔，將每次檢修維護、使用都詳盡記錄，在使用時應嚴格按照說明書和操作規程進行，對于新采購的設備，應首先組織醫護人員了解其詳細操作方法和注意事項，避免影響設備作用的發揮。醫療器械應做好消毒清潔工作，特別是需要接觸或侵入患者身體的設施尤其要加以注意。

2.2.3 提高護理工作人員的專業素質

護理人員的素質是決定護理工作質量的重要因素，因此醫院在招募護理人員時，應重視人員的素質，應確保其具備扎實的知識基礎，且具備耐心、責任感強等特質。還應加強新老員工的培訓，使員工熟悉神經外科護理工作中的各項危險因素及應對措施，提高護理制度的掌握程度，對新設備、新護理方法等及時掌握，學會控制情緒應對不同的狀況，提高與患者及家屬的溝通效果，做好提示和指導工作，禮貌回應患者或家屬的各種詢問。通過教育使工作人員認識到護理工作的重要性，不斷提高其責任感和安全意識，通過做好每個護理細節從而提高護理質量。

2.2.4 提升應對突發事件的能力

醫院在不斷提高護理人員工作質量的同時，也應不斷提升應對突發事件的能力，當突發事件發生時，確保護理人員的安全和合法權益，減輕護理人員壓力，使護理工作順利、高效地開展。

3 討 論

優質的護理工作對保證神經外科的醫療效果，降低患者遭受的各種危險因素具有重要意義。醫院應針對護理工作中暴露的問題不斷分析總結，完善各項管理制度，提高人性化管理水平，切實的保障患者、家屬、醫護人員及醫院的利益。