護理風險管理在血液科患者中的應用效果分析

吳 艷，朱 凌

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

血液科是重要的臨床科室，血液科收治患者疾病種類復雜多樣，且患者通常較為特殊，住院時間長，臨床治療有一定難度，這些都不同程度加重了患者的心理負擔，影響了患者的治療依從性，從而對治療的順利實施產(chǎn)生一定的阻礙，并增加了發(fā)生護理風險事件的概率[1]。因此，在血液科患者的臨床護理中有必要加強護理風險管理。本研究以本院收治的血液科患者作為研究對象，探討了護理風險管理模式的實施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2017年3月至2018年5月，研究對象為在本院血液科治療的患者共計90例，按照隨機原則將患者分成如下兩個組別：（1）觀察組45例患者，包括男、女患者人數(shù)分別為25例、20例，年齡18-73歲，平均（46.1±2.3）歲；疾病類型：再生障礙性貧血患者共計23例，白血病患者共計7例，淋巴癌患者共計4例，多發(fā)性骨髓瘤患者共計3例，骨髓增生異常綜合征患者共計3例，其他5例。（2）對照組45例患者，包括男、女患者人數(shù)分別為24例、21例，年齡16-72歲，平均（45.7±3.1）歲；疾病類型與觀察組相同。對兩組患者性別、年齡、疾病類型、病情嚴重程度等進行比較，差異均不顯著，符合進行對照研究的標準。

1.2 方法

兩組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上均接受一般性的常規(guī)護理，內(nèi)容包括輸血以及輸血后的病情觀察、化療以及化療后的口腔護理等相關(guān)護理。在此基礎(chǔ)上，加強對觀察組患者的護理風險管理，具體內(nèi)容包括如下幾點：

1.2.1 加強對護理人員職業(yè)技能以及風險管理知識的培訓

科室方面加強對新入職的護理人員相關(guān)護理專業(yè)知識、技能、護理風管理知識險的培訓，多進行實際案例分析，使全體護理人員都具備較高的專業(yè)素養(yǎng)，同時擁有較強的風險意識，能夠充分認識到自身工作的重要性以及護理工作中的潛在風險，在護理工作中能夠有意識的進行風險規(guī)避[2]。另外，定期對護理人員進行職業(yè)道德、法律法規(guī)的培訓，使護理人員具備良好的法律意識以及較強的工作責任心，從而在工作中更加認真仔細，更好地贏得患者及家屬對護理工作的信任、理解和支持。

1.2.2 多方面著手加強護理風險監(jiān)控

護士長充分發(fā)揮出管理者的作用，加強對各項護理規(guī)章制度落實情況的監(jiān)督，促使護理人員能夠嚴格按照護理規(guī)章制度、流程執(zhí)行相應的工作，對各項儀器設備、器械的狀態(tài)是否良好、充足做好檢查，并確保各種安全標語明確。嚴格執(zhí)行三查八對制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，對于緊急狀態(tài)下執(zhí)行的口頭醫(yī)囑應當與醫(yī)生復述，并在處理完成后及時做好書面記錄，以防出現(xiàn)錯誤[3]。對患者用藥時也應當仔細進行核對，以防出現(xiàn)用錯藥、輸錯液的情況。

1.2.3 化療護理風險管理措施

在對患者進行化療時，應當采取深靜脈置管的方法，經(jīng)股靜脈或是中心靜脈穿刺，這種用藥方法能夠使藥物外滲的發(fā)生率降低，且對于預防靜脈炎的發(fā)生也有一定作用。如果使用外周靜脈用藥，應當盡量選擇上肢粗大靜脈以及小號頭針，如果不具備進行上肢輸液的條件，可以通過頸外靜脈穿刺置管。在化療結(jié)束之后，護理人員應當告知有關(guān)注意事項，對于一些依從性較差的患者應當加強監(jiān)督，并積極尋求患者家屬的支持和配合，同時做好患者的心理疏導工作，使他們的遵醫(yī)行為得到提升。指導患者進行肢體功能鍛煉，當天將針頭拔除，等到第2d再重新實施穿刺置管。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理風險事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗方式為x2檢驗，P＜0.05代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本研究中，觀察組中有2例患者發(fā)生護理風險事件，其中1例患者發(fā)生跌倒，1例為護理記錄錯誤，護理風險事件發(fā)生率為4.44%，對照組中有14例患者發(fā)生護理風險事件，其中墜床患者2例，跌倒3例，醫(yī)囑執(zhí)行錯誤3例，護理記錄錯誤2例，用藥錯誤2例，護患溝通不良2例，護理風險事件占比為31.11%，組間差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者護理風險事件發(fā)生率明顯比對照組更低。

3 討 論

醫(yī)院血液科為重要的臨床科室，收治的主要為患有造血系統(tǒng)疾病的患者。此類患者通常病情復雜，需要較長時間的住院治療，且治療難度較大，病情變化快，醫(yī)療費用高，這些都使得患者的經(jīng)濟壓力、精神壓力大大增加，使患者常常處于負性情緒之中，甚至影響治療依從性，這對于疾病的治療及轉(zhuǎn)歸是十分不利的，同時也會使患者較容易發(fā)生護理風險事件，影響到院內(nèi)安全。因此十分有必要加強對血液科患者的護理風險管理。本研究通過加強對護理人員的護理風險知識培訓、做好護理風險監(jiān)控、加強化療護理風險管理等措施，多方面著手進行護理風險事件的防范。研究結(jié)果顯示，接受護理風險管理的觀察組患者護理風險事件發(fā)生率顯著低于僅接受常規(guī)護理的對照組。由此可見，在血液科實施護理風險管理的效果顯著，對于保障患者住院安全有重要意義，并可贏得患者及家屬的滿意和信任，臨床推廣應用價值較高。