探討影像學檢查增強掃描中造影劑外滲的護理對策

武成莉

（河南省人民醫(yī)院放射科，河南 鄭州 450000）

CT增強掃描對于診斷疾病的具體情況尤為重要，掃描之前于靜脈注射適量的造影劑，主要是用來病變部位顯示程度更為明顯，可有效提高腫瘤定位等方面的準確性，而造影劑容易發(fā)生外滲情況，若為及時處理，會刺激到患者的局部組織，使局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛等現(xiàn)象，嚴重可致潰瘍和壞死，不僅會影響到患者的身心健康，還會帶來一定的醫(yī)患糾紛。基于此，本次研究對CT增強掃描中針對造影劑外滲現(xiàn)象采取有效的護理對策，旨在觀察其應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018年5月～2019年5月期間行影像學檢查增強掃描的600例患者臨床資料，參照盲選法原則均分為對照組和觀察組。對照組300例，男168例，女132例，平均年齡（42.58±2.69）歲；觀察組300例，男170例，女130例，平均年齡（43.10±2.56）歲。對比兩組患者一般資料方面有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方案：首選需要對患者的藥物過敏及病史進行了解，準備檢查過程中需要用到的物品，判斷患者血管情況選用適宜的穿刺血管，應用靜脈留置針充分固定靜脈通路，使用高壓注射器吸入適量的照影劑，并連接好靜脈套管針頭與注射器，將注射速度與壓力設定好，并在檢查過程中密切關注患者的生命體征；觀察組在此基礎上采用針對性護理干預：首先需評估患者的血管情況，若存在血管較細、較硬、彈性差、脆性大等特點，說明易出現(xiàn)造影劑外滲情況，需要加強關注，檢查前積極與患者溝通交流，告知患者CT增強掃描的作用，消除患者的不適感與緊張感，并在每位患者檢查前注射流速相同的注射前20ml生理鹽水進行預注射，密切觀察其血管有無存在紅腫和滲出等現(xiàn)象，若出現(xiàn)造影劑外滲情況則立即停止注射，拔出留置針，并按壓穿刺部位，充分擠出血管內的造影劑，之后局部再涂抹派瑞松在貼土豆片兒，避免血液外滲而使腫脹嚴重，防止感染情況發(fā)生。

1.3 觀察指標

造影劑外滲程度：造影劑外滲量＜10ml代表輕度，造影劑外滲量達到10～20ml代表中度，造影劑外滲量＞20ml代表重度；護理滿意度：應用我院自擬滿意度量表，總分100分，將大于90分表示非常滿意，70～90分為一般滿意，＜70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

對照組重度外滲2例、中度外滲5例、輕度外滲7例，造影劑外滲率為4.67%（14/300），

觀察組重度外滲0例、中度外滲1例、輕度外滲1例，造影劑外滲率為0.33%（1/300），比較結果為（x2=3.867，P=0.048）。觀察組造影劑外滲率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

CT增強掃描作為臨床上診斷患者病情的重要依據(jù)，能夠增強患者組織密度對比，進而提高病情檢查的準確性，而在增強掃描中會用到造影劑，具有滲透壓高、推注快、濃度高等特點，同時加上患者自身疾病、血管等因素，使得患者配合度較差，護理人員穿刺時選擇血管不適，或操作技術上有誤，會出現(xiàn)造影劑外滲情況，對患者及診斷均會帶來不良影響。為了減少和避免造影劑外滲情況發(fā)生，需要加強采取合理有效的護理對策。

通過在檢查中護理人員嚴格遵守操作流程開展相關操作，為患者注射時保持高度認真仔細，能夠避免注射失誤情況發(fā)生，同時在高壓注射前使用氯化鈉靜推，可提前了解患者皮膚有無存在不良反應情況，并在檢查前積極與患者溝通能夠消除患者的不良情緒，防止心理過于緊張，導致檢查時發(fā)生血管擴張和血流加快情況，會增加造影劑外滲發(fā)生率，并密切關注患者情況，發(fā)生不良反應及時給予有效處理，能夠在最大程度上避免發(fā)生造影劑外滲情況，確保患者的檢查效果。

綜上所述，對于影像學檢查增強掃描中造影劑外滲情況應用護理干預具有顯著的效果，值得臨床應用推廣。