分析妊娠甲狀腺功能異常對妊娠產生的不良影響

帕提姑麗·依地里斯

（新疆喀什巴楚縣人民醫院婦科，新疆 喀什 843800）

甲狀腺功能異常指的是甲狀腺激素合成分泌變化或生物效應改變而引發的一種甲狀腺異常內分泌疾病，也是妊娠期常見一種病癥，而甲狀腺激素水平與胎兒生長發育存在密切關系，長期甲狀腺功能異常，孕婦妊娠期極易出現多種并發癥，進而導致不良妊娠結局，比如早產兒、胎兒窘迫等，因此妊娠期需密切監測孕婦甲狀腺激素水平和功能，及時給予防治措施，避免出現不良妊娠結局[1]。本研究選取60例妊娠甲狀腺功能異常孕婦和30例健康孕婦，分析妊娠甲狀腺功能異常對妊娠產生的不良影響，具體流程如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

挑選本院2016年4月～2018年4月收治的妊娠甲狀腺功能亢進孕婦30例作為實驗組A，選取同期本院收治的妊娠甲狀腺功能減弱孕婦30例作為實驗組B，另選取同期于本院體檢的健康孕婦30例作為常規組，年齡22～37歲，平均年齡（27.63±2.45）歲；納入方法：實驗組A孕婦甲狀腺激素水平檢測符合甲狀腺功能亢進診斷標準；實驗組B孕婦甲狀腺激素水平檢測符合甲狀腺功能減弱診斷標準；三組孕婦經B超等影像學檢查均無甲狀腺疾病；排除方法：以往存在甲狀腺疾病者；存在免疫性疾病史者；近期服用過與甲狀腺功能相關的藥物[2]。三組孕婦在妊娠時間、體重身高等臨床資料方面無對比差異（P＞0.05）。

1.2 方法

三組孕婦入院后均需檢測甲狀腺功能，即入院次日，抽取孕婦造成空腹狀況下靜脈血，之后進行離心操作并采集上層清液等待檢測，檢測內容包括孕婦妊娠期的甲狀腺自身抗體（TPOAb）、游離甲狀腺素（FT4）、特異性促甲狀腺激素（TSH），同時需要采用自制的問卷標準調查孕婦甲狀腺疾病史、生育史等，待孕婦分娩后需進行為期半個月隨訪。

1.3 評價指標

觀察和記錄三組孕婦妊娠期并發癥發生率，其中包括胎盤早剝（診斷標準：妊娠20周后或分娩期，胎兒娩出前，正常位置胎盤全部或部分剝離子宮壁）、貧血（診斷標準：血紅蛋白＜100 g/L，或紅細胞＜3.5×1011個/L）、高血壓（診斷標準：血壓在140/90 mmHg及以上）、糖尿病（診斷標準：空腹血糖在5.8 mmol/L及以上）等；同時需要統計三組不良妊娠結局發生率，其中包括胎兒窘迫（診斷標準：胎兒在母體子宮內出現缺氧癥狀，并危及孕婦和胎兒生命）、流產（診斷標準：妊娠期小于28周）、早產兒（診斷標準：妊娠期小于37周）、低體重兒（診斷標準：出生體重低于2.5 kg）等[3]。

1.4 統計學方法

通過SPSS 22.0軟件整理、分析三組孕婦妊娠并發癥和不良妊娠結局發生，百分比（%）描述計數資料，行x2檢驗，兩組差異用P表示，當P＜0.05時，差異呈現統計學意義。

2 結 果

2.1 三組孕婦妊娠期并發癥發生率對比

實驗組A孕婦妊娠期并發癥發生率為20.00%，其中貧血1例、高血壓3例、糖尿病2例，實驗組B孕婦妊娠期并發癥發生率為26.67%，其中胎盤早剝1例、貧血2例、高血壓4例、糖尿病1例，常規組孕婦妊娠期并發癥發生率為3.33%，其中高血壓1例，由此可知，實驗組A和實驗組B孕婦妊娠并發癥發生率明顯高于常規組（P＜0.05）。

2.2 三組不良妊娠結局發生率對比

實驗組A孕婦不良妊娠結局發生率為26.67%，其中胎兒窘迫1例、流產2例、早產兒2例、低體重兒3例等，實驗組B孕婦不良妊娠結局發生率為30.00%，其中胎兒窘迫1例、流產3例、早產兒2例、低體重兒3例等，常規組孕婦不良妊娠結局發生率為6.67%，其中流產1例、早產兒1例等，從中可見，實驗組A和實驗組B孕婦不良妊娠結局發生率明顯高于常規組（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能異常是女性妊娠期常見一種疾病，隨著我國胎兒政策不斷實施，每年妊娠例數均出現提升的現象，妊娠甲狀腺功能異常發生率也出現逐年增長現象，已經嚴重影響到女性身心健康，且妊娠甲狀腺功能異常嚴重時，極易導致孕婦妊娠期間出現多種并發癥，比如胎盤早剝、貧血、高血壓、糖尿病等，同時對妊娠結局會造成許多不利影響，胎兒窘迫、流產、早產兒、低體重兒等不良妊娠結局發生率較高，這是因為甲狀腺功能異常，會抑制或促進神經和肌肉異常，導致機體耗氧量增加或減少，進而影響到人體整個能量代謝，同時甲狀腺功能異常會致使人體甲腎上腺素分泌異常，對宮縮造成不良影響，另外甲狀腺功能異常與垂體分泌促性腺技術、心血管系統器質性病變存在密切關系，因此需要實時監測孕婦妊娠期甲狀腺激素水平和功能，及時預防和避免甲狀腺功能異常，保證孕婦順利分娩，將孕婦妊娠期并發癥發生率降到最低，提高母嬰生存質量[4]。經實驗結果得知，實驗組A和實驗組B孕婦妊娠期并發癥發生率、不良妊娠結局發生率均明顯高于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠甲狀腺功能異常對妊娠會產生許多不良影響，會大大提高孕婦妊娠期高血壓、糖尿病等并發癥，導致多種不良妊娠結局，比如胎兒窘迫、流產、早產等，故需要指導孕婦定期監測自身甲狀腺功能，及時診治，將甲狀腺激素水平嚴格控制在合理范圍內，保證良好的妊娠結局，促使孕婦順利娩出健康的胎兒。