無痛分娩對降低剖宮產率的價值 及對剖宮產指征的影響分析

路文紅

（山西省汾陽醫院產科，山西 呂梁 032200）

醫療界的技術在科學技術的發展與更新下，逐漸取得了良好的突破。經陰道分娩是正常情況下的妊娠分娩方式，但是許多產婦考慮到該方式將使得分娩疼痛或者難產等情況發生，所以如今剖宮產越來越成為眾多產婦的選擇。剖宮產手術在某種程度上具有一定的優勢，但是如果面對的是無指征的產婦，剖宮產手術將會損害產婦和新生兒的身體健康，甚至也加大了嚴重并發癥發生的概率。通常情況下，剖宮產是一種在產婦有類似于子宮收縮或者產道異常和胎盤以及胎兒等發生異常情況的時候，對產婦以及新生兒的生命安全進行良好的保障而采用的補救性應對舉措。所以，在高危妊娠人群或者異常分娩等特殊情況下，剖宮產可以作為一種有效的助產措施，在正常情況下使用剖宮產還是建議考慮產婦以及新生兒的健康以及后期的并發癥后果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年11月已開展了無痛分娩后收治的行自然分娩的產婦中選120名，其中年齡21～36歲，平均（26.33±2.72）歲，為觀察組，同時，在我院的2017年1月～2017年11月沒有開展過無痛分娩后收治的行自然分娩的產婦中選120名，其中年齡23～39歲，平均（25.79±3.50）歲，為對照組。該兩組的產婦無論是在年齡還是孕周等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

控制兩組其他影響因素不變，觀察組產婦的手術使用無痛分娩方式，對照組產婦的手術是常規陰道分娩，兩組中的所有產婦排除了相關禁忌癥，也都沒有出現無痛分娩適應癥，當然知情同意書給各位瀏覽并簽字。其中采用無痛分娩手術的觀察組中產婦在宮口開大到3 cm的宮縮時候，用硬膜外阻滯麻醉在產婦L2～L3行硬膜外穿刺達到鎮痛效果，并且導管里灌有4 mL0.5%的利多卡因固定在頭端3 cm的位置處，隨后注射，然后混合的5 mL0.75%羅哌卡因、0.05 mg舒芬太尼以及44 mL0.9%生理鹽水則時刻觀察產婦的各項指征情況適時使用，使產婦持續處于麻醉狀態則需要對其先注入8 mL再以4 mL/h的劑量維持其狀態，在停止用藥的時候則需要根據實際產婦疼痛的情況做選擇。

1.3 觀察指標

記錄并對比分析兩組產婦中行剖宮產的情況，主要觀察產程情況和她們的剖宮產指征，主要觀察五類因素：胎兒的胎位以及宮內胎兒所處的空間大小甚至是胎兒的塊頭大小等情況的胎兒因素，產婦的年齡、妊娠時長等不適癥狀的母體因素，產婦方骨盆是否狹窄或者產程等的異常情況的外頭盆因素，同時產婦可能存在一些相關的不良孕史或者是不具備手術指征的情況的社會因素，以及胎盤位置過于前端、子宮破裂等的其他因素都是較普遍且應該注意觀察的對象。

2 結 果

對兩組產婦的剖宮產指征情況以及剖宮產情況比較得出客觀真實的結果，且二項的比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.1 比較兩組產婦剖宮產指征情況

觀察組在社會因素下存在11.0%的行剖宮產率，對照組在社會因素下存在42.0%的行剖宮產率。

2.2 比較兩組產婦剖宮產情況

觀察組有43名行剖宮產術后的存在35.8%的剖宮產率，對照組有80名產婦行剖宮產術后存在66.6%的剖宮產率。

3 討 論

剖宮產術為高危妊娠以及異常分娩等類型問題的解決提供了有效的方案。在臨床統計中發現，很多情況下，產婦會因為害怕分娩的疼痛，更多偏向于剖宮產術。

有相關研究報道表明在分娩的過程中適當使用低劑量的鎮痛藥物，在安全性問題以及鎮痛問題上都有良好的效果，既不會抑制胎兒和產婦的正常呼吸循環，對產婦子宮血流和活動性也都得到了良好的改善。在本次研究中，無痛分娩是通過在硬膜外腔間斷性給藥的方法，使得產婦在其分娩的時候對分娩疼痛起到良好的舒緩作用，通過給予舒適的分娩感受可以降低產婦對自然分娩的害怕，進一步提高了產婦們愿意并能夠接受自然分娩的概率。