分析經陰道彩色多普勒超聲 應用于剖宮產子宮疤痕妊娠中的診斷價值

李春霞

（新疆昌吉州呼圖壁縣婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 呼圖壁 835700）

剖宮產作為解決急危重癥產婦生產問題的重要方法，近年來，我國剖宮產率不斷上升，由此增加了剖宮產相關并發癥的發生率，剖宮產疤痕妊娠作為一種特殊的異位妊娠，指的是早孕期妊娠囊種植在剖宮產后子宮疤痕位置。臨床文獻指出剖宮產子宮疤痕妊娠如果不能及時處理，隨著其繼續妊娠，極易出現兇險性前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂大出血等問題，危及妊娠期婦女生命安全。基于此，早期對剖宮產子宮疤痕妊娠的有效診斷是終止妊娠的關鍵。本文結合我院收治的60例剖宮產子宮疤痕妊娠患者資料，回顧分析經陰道彩色多普勒超聲對其診斷價值，相關內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年10月我院收治的剖宮產子宮疤痕妊娠患者60例作為研究對象，其中，年齡23～38歲，平均年齡（32.54±3.39）歲，剖宮產次數1～3次，平均剖宮產次數（1.42±0.38）次，停經時間38 d～50 d，平均時間（43.91±5.83）天。血HCG檢查均顯示為陽性，臨床癥狀主要表現為下腹疼痛、不規則陰道出血等。不同患者使用彩色多普勒超聲檢查相關資料完整。

1.2 方法

檢查儀器為飛利浦彩超Ep IQ7，陰道超聲探頭頻率7～10 MHz。經陰道超聲檢查前期告知患者注意事項，便于患者更好地配合陰道檢查，常規外陰消毒，在探頭頂端套上無菌避孕套，然后緩慢的將探頭置入患者陰道內部，密切觀察患者子宮大小、形態，雙側附件情況、孕囊所處區域、孕囊周邊血流信號、孕囊與子宮疤痕位置關系、子宮肌層厚度等，獲取不同患者相關資料信息，由臨床工作經驗超過5年的工作人員完成檢查。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）經陰道彩色多普勒超聲診斷結果；（2）超聲檢查影像學資料表現。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷結果

60例經陰道彩色多普勒超聲診斷為剖宮產子宮疤痕妊娠患者中有56例符合病理診斷診斷，總體診斷準確率為93.33%，4例患者出現誤診，所占比例為6.67%。

2.2 超聲影像學資料表現

剖宮產子宮疤痕妊娠患者經陰道超聲檢查后，其中8例表現為混合回聲，所占比例為13.33%，混合回聲表現患者其病灶呈現出不規則形態；42例表現出妊娠囊回聲，所占比例為70.00%，妊娠囊回聲對應病灶表現為圓形；3例患中出現稍高不均勻信號，所占比例為5.00%，此類型病灶周邊血流信號較為豐富，主要表現出低阻血流信號；7例表現出小無回聲，所占比例為11.67%，病灶區域表現為圓形，病灶內部無回聲，病灶周邊血流信號增強。不同回聲類型中以妊娠囊回聲所占比例最大；60例患者中有4例出現誤診，其中不全流產2例，難免性流產2例，不完全流產患者其宮腔下段存在不均勻略高回聲表現，難免性流產其在宮腔下段可見有妊娠囊存在，妊娠囊內部有卵黃囊，但是無胚芽。

3 討 論

雖然剖宮產的臨床應用為高危產婦分娩提供了有效方法，但是隨著剖宮產率的不斷上升，其遠期相關并發癥也逐漸增多，并得到了臨床重視。剖宮產疤痕妊娠早期診斷方面主要采用超聲診斷方法，早期主要采取經腹部超聲診斷，腹部超聲可用于剖宮產疤痕妊娠的診斷，但是在實際診斷方面存在著不足，造成實際診斷期間存在漏診或者誤診情況。

經陰道超聲與經腹部超聲診斷方法相比，其通過女性的生殖道作為直接檢查病灶的通道，檢查期間，超聲探頭與病灶之間距離有效縮小，保證了探頭能夠獲取更加清晰的影像資料，因而經陰道超聲檢查較經腹部超聲對剖宮產疤痕妊娠的早期診斷更具有優勢。

本研究中對60例經陰道超聲檢查后的剖宮產疤痕妊娠患者相關資料進行分析，研究顯示，經陰道超聲診斷準確率達到93.33%，有6.67%出現誤診。剖宮產疤痕妊娠經陰道超聲檢查后的超聲包括多種類型，其中妊娠囊回聲類型最多，同時還包括混合回聲、稍高不均勻回聲以及小無回聲類型等。結合本文研究結果，剖宮產疤痕妊娠使用經陰道超聲診斷期間應注意與不完全流產、難免性流產的鑒別診斷。

剖宮產子宮疤痕妊娠應用經陰道超聲檢查期間，還需要重視影像資料的收集與分析，比如患者宮腔、頸管等區域無妊娠囊，前壁瘢痕位置的肌層出現連續性中斷，肌層厚度變薄；子宮前壁瘢痕位置可見胎囊著床；彩色多普勒超聲檢查可見妊娠囊所處區域表現出高速低阻血流。

綜上所述，經陰道超聲可用于剖宮產子宮疤痕妊娠中的臨床診斷，其影像學資料表現較為復雜，實際診斷中應注意與其它疾病的診斷。