經陰道超聲在評價剖宮產術后瘢痕愈合情況中的應用

樊麗麗

（吉林省公主嶺市第三人民醫院，吉林 四平 136105）

剖宮產術后子宮瘢痕妊娠是指受精卵在前次剖宮產切口瘢痕部位妊娠，屬于罕見異位妊娠之一，同時也是剖宮產術后的一個遠期嚴重并發癥[1]。近些年，剖宮產率不斷提升，這也使得剖宮產后瘢痕妊娠發生率增加，針對這一癥狀，若不及時進行確診，則容易導致大出血、子宮破裂以及穿孔等嚴重現象，威脅孕婦生命安全，所以需要做好臨床診斷[2]。本文探析在剖宮產術后瘢痕愈合情況評價中應用經陰道超聲檢查的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取1 8 7 例剖宮產再次妊娠孕婦，研究對象均 從2 0 1 7 年1 1 月～2 0 1 9 年3 月 擇 取，年 齡 范 圍 為2 2 ～4 5（3 2.3 3±7.7 1）歲，剖宮產術后距再次妊娠時間范圍為0.5 ～1 5（5.6 3±1.5 2）年，分娩次數范圍為1 ～3（2.1 1±0.1 2）次，孕周范圍為5～10（7.11±2.12）周。

1.2 方法

所選孕婦均行以經陰道超聲檢查，通過彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，并輔助應用陰道探頭，頻率設置為4～10 MHz，在檢查之前對孕婦剖宮產史、孕產次、年齡、末次月經時間等進行詢問并記錄，之后使受檢者排空膀胱，選擇截石位，在探頭上套上避孕套，并涂抹耦合劑，經陰道緩慢置入探頭，對子宮附件進行常規掃查，觀察孕囊情況，包括大小、位置、形態等，同時對是否存在心管搏動情況進行觀察，另外對子宮前壁下段瘢痕狀況進行觀察，觀察局部血流情況，另外對宮頸形態以及回聲進行觀察，對子宮前壁下段瘢痕處肌層厚度進行測定，取3次測量均值作為最終結果。針對懷疑剖宮產術后瘢痕妊娠患者，對瘢痕與孕囊壁之間關系進行觀察，并對孕囊內部血流、周邊血流進行觀察，同時頻譜多普勒對滋養層血流信號進行判斷。

1.3 臨床觀察指標

對照臨床病理檢查結果以及妊娠結局，對經陰道超聲檢查的結果進行分析。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS 17.0）進行統計分析，計量資料通過表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結 果

187例孕婦的臨床病理檢查結果以及妊娠結局顯示，4例為瘢痕妊娠，經陰道超聲檢查顯示，3例瘢痕妊娠，1例誤診，瘢痕妊娠包括三個類型，1例瘢痕處肌層內孕囊型、1例瘢痕處及宮腔內孕囊型、1例包塊型。

3 討 論

在剖宮產中，子宮下段切口最為常見，即子宮峽部，這一部位切開再縫合之后，通常會留下瘢痕，如果胚胎著床于此，則會向肌肉層進行生長，最終導致子宮大出血或子宮破裂，因此需要早期診斷[3]。經陰道超聲檢查中，探頭插入陰道后穹窿部位，因探頭頻率高，加上膀胱與聲術之間距離短，因此圖像清晰，可以避免偽像的影響[4]。同時經陰道超聲檢查中，通過彩色多普勒超聲檢查可以對血流情況進行監測，以便于對瘢痕妊娠囊進行有效診斷，同時可以使瘢痕部位病灶檢出率提高[5]。本次研究中，針對剖宮產術后妊娠孕婦行以經陰道超聲檢查，并對照臨床病理檢查結果以及妊娠結局，結果顯示，經陰道超聲檢查的瘢痕子宮檢出率與臨床病理檢查結果以及妊娠結局無明顯差異，僅有1例誤診，可見經陰道超聲檢查可以作為剖宮產術后瘢痕妊娠診斷的重要方式。

在剖宮產術后瘢痕愈合情況評價中，經陰道超聲檢查的應用可以將子宮瘢痕與孕囊之間關系清晰地顯示出來，對子宮瘢痕妊娠的早期診斷有重要價值，臨床價值顯著。