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婦產(chǎn)科手術(shù)尿管保留的護(hù)理體會(huì)研究

2019-02-09 09:53:41敬,陶杰,陳
關(guān)鍵詞:差異手術(shù)護(hù)理

徐 敬,陶 杰,陳 峰

(棗陽市第一人民醫(yī)院,湖北 襄陽 441200)

婦產(chǎn)科手術(shù)后保留尿管是常見操作步驟之一,可在術(shù)后幫助患者緩解膀胱充盈感,使相關(guān)病癥充分暴露,對(duì)擴(kuò)展手術(shù)操作視野也有積極作用[1]。相關(guān)的研究證明,尿管的保留也能夠有效地避免對(duì)膀胱的損傷,因此在臨床上的應(yīng)用范圍極廣[2]。但是如果不重視對(duì)尿管保留的護(hù)理,那么患者將很容易出現(xiàn)尿路感染等并發(fā)癥[3]。本研究中為針對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后保留尿管期間的護(hù)理方法與價(jià)值進(jìn)行觀察并總結(jié),選取2017年6月~2018年6月期間,我院收治并行婦產(chǎn)科手術(shù)患者共90例,將患者按照數(shù)字隨機(jī)表方法分組處理,并對(duì)其中45例觀察組患者用圍術(shù)期精心護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù),取得了滿意效果,報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月~2018年6月期間,我院收治并行婦產(chǎn)科手術(shù)患者共90例,年齡在20歲~65歲之間,平均年齡為(40.6±2-3)歲。90例患者有59例實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù),11例實(shí)施了卵巢囊腫摘除術(shù),10例實(shí)施了宮外孕手術(shù),6例實(shí)施了陰道手術(shù),4例實(shí)施了子宮肌瘤切除術(shù)。患者被隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各組45例,兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。包括對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑給藥,與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期的精心護(hù)理,具體的護(hù)理路徑如下:

1.2.1 手術(shù)前的護(hù)理

針對(duì)患者的不良情緒與其進(jìn)行交流和溝通,讓他們了解尿管保留的目的和必須性,出現(xiàn)不同程度的不適是正常的現(xiàn)象,從而消除患者恐懼和緊張的感覺。

1.2.2 手術(shù)中的護(hù)理

執(zhí)行無菌操作,選擇適合的氣囊導(dǎo)尿管,插入尿道大概5 cm左右見尿液流出,再進(jìn)入少許,將無菌生理鹽水注入氣囊當(dāng)中,劑量為5 ml左右,將尿管輕輕拉動(dòng),保證氣囊靠在尿道內(nèi)口。

1.2.3 手術(shù)后的護(hù)理

對(duì)患者的外陰進(jìn)行及時(shí)的清潔,使用新潔爾滅溶液對(duì)患者的外陰部進(jìn)行擦洗,并對(duì)無菌引流管和尿瓶進(jìn)行更換,頻率為每日一次。囑咐患者多喝水,保證每天1600 ml~2000 ml的飲水量,從而對(duì)膀胱進(jìn)行自動(dòng)清潔。

1.2.4 尿管拔除后的護(hù)理

在手術(shù)的第二天到第三天,可將尿管進(jìn)行拔除。在拔除時(shí)要將氣囊內(nèi)的鹽水用注射器抽凈,并沿著尿道方向,把尿管緩緩地抽出。在輸液結(jié)束之后,對(duì)患者的外陰進(jìn)行清洗,并囑咐患者可自行下床排尿。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組患者的尿潴留和尿路感染的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比,并在患者出院時(shí)讓她們匿名填寫滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

尿潴留發(fā)生率對(duì)比,觀察組2.2%比較對(duì)照組15.6%顯著更低(P<0.05),差異有共計(jì)學(xué)意義;尿路感染發(fā)生率對(duì)比,觀察組為0比較對(duì)照組11.1%顯著更低(P<0.05),差異有共計(jì)學(xué)意義;護(hù)理滿意率對(duì)比,觀察組96.9%比較對(duì)照85.1%組顯著更高(P<0.05),差異有共計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在本次研究當(dāng)中,對(duì)觀察組患者實(shí)施的是圍手術(shù)期的精心護(hù)理,研究的結(jié)果表明,尿潴留發(fā)生率對(duì)比,觀察組比較對(duì)照組顯著更低(P<0.05),差異有共計(jì)學(xué)意義;尿路感染發(fā)生率對(duì)比,觀察組比較對(duì)照組顯著更低(P<0.05),差異有共計(jì)學(xué)意義;護(hù)理滿意率對(duì)比,觀察組比較對(duì)照組顯著更高(P<0.05),差異有共計(jì)學(xué)意義。這主要是因?yàn)榛颊邔?duì)尿管的保留會(huì)或多或少出現(xiàn)恐懼心理,而精心護(hù)理當(dāng)中的心理護(hù)理和手術(shù)后的排尿指導(dǎo)都能夠在很大程度上消除患者的不良心理狀態(tài),使患者的膀胱能夠更快地充盈,從而產(chǎn)生尿意,提高手術(shù)后第一次排尿的成功率。值得注意的是,在尿管拔除后患者的第一次有效排尿的反射形成越快,就能夠有效地防止或降低尿潴留的發(fā)生[4]。提高患者的排尿成功率。綜上所述,圍術(shù)期精心護(hù)理措施的實(shí)施能夠提高婦產(chǎn)科患者手術(shù)后保留尿管期間的護(hù)理滿意度水平,并降低尿潴留事件、尿路感染事件發(fā)生可能性,有推廣價(jià)值。

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