婦產(chǎn)科手術(shù)尿管保留的護(hù)理體會(huì)研究

徐 敬，陶 杰，陳 峰

（棗陽市第一人民醫(yī)院，湖北 襄陽 441200）

婦產(chǎn)科手術(shù)后保留尿管是常見操作步驟之一，可在術(shù)后幫助患者緩解膀胱充盈感，使相關(guān)病癥充分暴露，對(duì)擴(kuò)展手術(shù)操作視野也有積極作用[1]。相關(guān)的研究證明，尿管的保留也能夠有效地避免對(duì)膀胱的損傷，因此在臨床上的應(yīng)用范圍極廣[2]。但是如果不重視對(duì)尿管保留的護(hù)理，那么患者將很容易出現(xiàn)尿路感染等并發(fā)癥[3]。本研究中為針對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后保留尿管期間的護(hù)理方法與價(jià)值進(jìn)行觀察并總結(jié)，選取2017年6月～2018年6月期間，我院收治并行婦產(chǎn)科手術(shù)患者共90例，將患者按照數(shù)字隨機(jī)表方法分組處理，并對(duì)其中45例觀察組患者用圍術(shù)期精心護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，取得了滿意效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月期間，我院收治并行婦產(chǎn)科手術(shù)患者共90例，年齡在20歲～65歲之間，平均年齡為（40.6±2-3）歲。90例患者有59例實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)，11例實(shí)施了卵巢囊腫摘除術(shù)，10例實(shí)施了宮外孕手術(shù)，6例實(shí)施了陰道手術(shù)，4例實(shí)施了子宮肌瘤切除術(shù)。患者被隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組45例，兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。包括對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑給藥，與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期的精心護(hù)理，具體的護(hù)理路徑如下：

1.2.1 手術(shù)前的護(hù)理

針對(duì)患者的不良情緒與其進(jìn)行交流和溝通，讓他們了解尿管保留的目的和必須性，出現(xiàn)不同程度的不適是正常的現(xiàn)象，從而消除患者恐懼和緊張的感覺。

1.2.2 手術(shù)中的護(hù)理

執(zhí)行無菌操作，選擇適合的氣囊導(dǎo)尿管，插入尿道大概5 cm左右見尿液流出，再進(jìn)入少許，將無菌生理鹽水注入氣囊當(dāng)中，劑量為5 ml左右，將尿管輕輕拉動(dòng)，保證氣囊靠在尿道內(nèi)口。

1.2.3 手術(shù)后的護(hù)理

對(duì)患者的外陰進(jìn)行及時(shí)的清潔，使用新潔爾滅溶液對(duì)患者的外陰部進(jìn)行擦洗，并對(duì)無菌引流管和尿瓶進(jìn)行更換，頻率為每日一次。囑咐患者多喝水，保證每天1600 ml～2000 ml的飲水量，從而對(duì)膀胱進(jìn)行自動(dòng)清潔。

1.2.4 尿管拔除后的護(hù)理

在手術(shù)的第二天到第三天，可將尿管進(jìn)行拔除。在拔除時(shí)要將氣囊內(nèi)的鹽水用注射器抽凈，并沿著尿道方向，把尿管緩緩地抽出。在輸液結(jié)束之后，對(duì)患者的外陰進(jìn)行清洗，并囑咐患者可自行下床排尿。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組患者的尿潴留和尿路感染的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，并在患者出院時(shí)讓她們匿名填寫滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

尿潴留發(fā)生率對(duì)比，觀察組2.2%比較對(duì)照組15.6%顯著更低（P＜0.05），差異有共計(jì)學(xué)意義；尿路感染發(fā)生率對(duì)比，觀察組為0比較對(duì)照組11.1%顯著更低（P＜0.05），差異有共計(jì)學(xué)意義；護(hù)理滿意率對(duì)比，觀察組96.9%比較對(duì)照85.1%組顯著更高（P＜0.05），差異有共計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在本次研究當(dāng)中，對(duì)觀察組患者實(shí)施的是圍手術(shù)期的精心護(hù)理，研究的結(jié)果表明，尿潴留發(fā)生率對(duì)比，觀察組比較對(duì)照組顯著更低（P＜0.05），差異有共計(jì)學(xué)意義；尿路感染發(fā)生率對(duì)比，觀察組比較對(duì)照組顯著更低（P＜0.05），差異有共計(jì)學(xué)意義；護(hù)理滿意率對(duì)比，觀察組比較對(duì)照組顯著更高（P＜0.05），差異有共計(jì)學(xué)意義。這主要是因?yàn)榛颊邔?duì)尿管的保留會(huì)或多或少出現(xiàn)恐懼心理，而精心護(hù)理當(dāng)中的心理護(hù)理和手術(shù)后的排尿指導(dǎo)都能夠在很大程度上消除患者的不良心理狀態(tài)，使患者的膀胱能夠更快地充盈，從而產(chǎn)生尿意，提高手術(shù)后第一次排尿的成功率。值得注意的是，在尿管拔除后患者的第一次有效排尿的反射形成越快，就能夠有效地防止或降低尿潴留的發(fā)生[4]。提高患者的排尿成功率。綜上所述，圍術(shù)期精心護(hù)理措施的實(shí)施能夠提高婦產(chǎn)科患者手術(shù)后保留尿管期間的護(hù)理滿意度水平，并降低尿潴留事件、尿路感染事件發(fā)生可能性，有推廣價(jià)值。