婦產科手術尿管保留的護理體會研究

徐 敬，陶 杰，陳 峰

（棗陽市第一人民醫院，湖北 襄陽 441200）

婦產科手術后保留尿管是常見操作步驟之一，可在術后幫助患者緩解膀胱充盈感，使相關病癥充分暴露，對擴展手術操作視野也有積極作用[1]。相關的研究證明，尿管的保留也能夠有效地避免對膀胱的損傷，因此在臨床上的應用范圍極廣[2]。但是如果不重視對尿管保留的護理，那么患者將很容易出現尿路感染等并發癥[3]。本研究中為針對婦產科手術患者術后保留尿管期間的護理方法與價值進行觀察并總結，選取2017年6月～2018年6月期間，我院收治并行婦產科手術患者共90例，將患者按照數字隨機表方法分組處理，并對其中45例觀察組患者用圍術期精心護理方法進行干預，取得了滿意效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月期間，我院收治并行婦產科手術患者共90例，年齡在20歲～65歲之間，平均年齡為（40.6±2-3）歲。90例患者有59例實施了剖宮產手術，11例實施了卵巢囊腫摘除術，10例實施了宮外孕手術，6例實施了陰道手術，4例實施了子宮肌瘤切除術。患者被隨機分為觀察組與對照組，各組45例，兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理。包括對患者的生命體征進行監測，遵醫囑給藥，與患者及其家屬進行有效溝通等。

觀察組患者在此基礎上進行圍手術期的精心護理，具體的護理路徑如下：

1.2.1 手術前的護理

針對患者的不良情緒與其進行交流和溝通，讓他們了解尿管保留的目的和必須性，出現不同程度的不適是正常的現象，從而消除患者恐懼和緊張的感覺。

1.2.2 手術中的護理

執行無菌操作，選擇適合的氣囊導尿管，插入尿道大概5 cm左右見尿液流出，再進入少許，將無菌生理鹽水注入氣囊當中，劑量為5 ml左右，將尿管輕輕拉動，保證氣囊靠在尿道內口。

1.2.3 手術后的護理

對患者的外陰進行及時的清潔，使用新潔爾滅溶液對患者的外陰部進行擦洗，并對無菌引流管和尿瓶進行更換，頻率為每日一次。囑咐患者多喝水，保證每天1600 ml～2000 ml的飲水量，從而對膀胱進行自動清潔。

1.2.4 尿管拔除后的護理

在手術的第二天到第三天，可將尿管進行拔除。在拔除時要將氣囊內的鹽水用注射器抽凈，并沿著尿道方向，把尿管緩緩地抽出。在輸液結束之后，對患者的外陰進行清洗，并囑咐患者可自行下床排尿。

1.3 評價指標

將兩組患者的尿潴留和尿路感染的發生率進行統計和對比，并在患者出院時讓她們匿名填寫滿意度調查表。

1.4 統計學分析

2 結 果

尿潴留發生率對比，觀察組2.2%比較對照組15.6%顯著更低（P＜0.05），差異有共計學意義；尿路感染發生率對比，觀察組為0比較對照組11.1%顯著更低（P＜0.05），差異有共計學意義；護理滿意率對比，觀察組96.9%比較對照85.1%組顯著更高（P＜0.05），差異有共計學意義。

3 討 論

在本次研究當中，對觀察組患者實施的是圍手術期的精心護理，研究的結果表明，尿潴留發生率對比，觀察組比較對照組顯著更低（P＜0.05），差異有共計學意義；尿路感染發生率對比，觀察組比較對照組顯著更低（P＜0.05），差異有共計學意義；護理滿意率對比，觀察組比較對照組顯著更高（P＜0.05），差異有共計學意義。這主要是因為患者對尿管的保留會或多或少出現恐懼心理，而精心護理當中的心理護理和手術后的排尿指導都能夠在很大程度上消除患者的不良心理狀態，使患者的膀胱能夠更快地充盈，從而產生尿意，提高手術后第一次排尿的成功率。值得注意的是，在尿管拔除后患者的第一次有效排尿的反射形成越快，就能夠有效地防止或降低尿潴留的發生[4]。提高患者的排尿成功率。綜上所述，圍術期精心護理措施的實施能夠提高婦產科患者手術后保留尿管期間的護理滿意度水平，并降低尿潴留事件、尿路感染事件發生可能性，有推廣價值。