精神科老年患者常見護理安全隱患及護理干預對策

唐雅婷

（南寧市第五人民醫院，廣西 南寧 530001）

近年來，現代社會進步速度加快，人們法律意識明顯增強，致使醫療護理糾紛事件頻繁發生，尤其是老年精神障礙患者。老年精神障礙患者不僅軀體有疾病，在精神方面也有疾病，所以發生意外情況的幾率也偏高。即便是細微疏忽，也很容易帶來不利的后果，致使患者和醫院損失嚴重。在這種情況下，應高度重視護理安全的重要性，并積極采取預防措施。由此可見，深入研究并分析精神科老年患者常見護理安全隱患及護理干預對策具有一定的現實意義。

1 精神科老年患者常見護理安全隱患闡釋

精神不正常、意外受傷、并發心腦血管疾病與其他因素都是常見的護理安全隱患：

1.1 精神不正常

老年性抑郁癥常見于精神科老年患者中，以焦慮和抑郁為主要臨床表現。如果癥狀嚴重，很容易受到自罪妄想的支配而采取自殺行為。有部分興奮躁動的患者還會在沖動的作用下自傷[1]。另外，老年癡呆癥患者的記憶與智能都存在障礙，也有患者多疑或者是其他精神病性癥狀，很容易走錯房間，亦或是與其他人打架和爭吵。一旦不能夠及時采取防護措施或者是未實時看護，都會誘發嚴重的意外事故。

1.2 意外受傷

一方面，跌倒。精神科老年患者大部分體質都相對薄弱，而且視力明顯減退，夜間上廁所的頻率較高，存在嚴重的運動障礙，以步態不穩與癱瘓等為主要因素，特別是地面滑或者是坐凳不穩的情況，就會發生跌倒的問題[2]。

另一方面，墜床。對于躁動患者，應當采用床欄進行保護或者是肢體約束，一旦以上措施采用不合理，亦或是陪護工作人員不適應病床的高度，都很容易導致患者在翻身的時候墜床。

1.3 并發心腦血管疾病

在老年精神科患者中，心腦血管疾病的并發幾率也相對較高。尤其是在糖尿病、高血壓以及冠心病等諸多基礎性疾病的影響下，直接提高了腦梗死與心肌梗死發病的幾率，而且發展速度加快，成為致死性疾病[3]。但是，老年患者的臨床癥狀不具有代表性，表現也相對輕微，無法詳細地主訴。加之精神科老年患者存在精神障礙，所以難以及時呼叫。如果護理工作人員的觀察不細致，判斷缺乏準確性，對搶救的時機產生不利影響。

1.4 其他因素

老年患者的咳嗽反射能力會逐漸衰減，很容易出現進食嗆咳的情況，進而產生噎食或者是窒息等癥狀，誘發吸入性肺炎。特別是在冬春季節，老年患者呼吸道疾病的發生幾率會提升，以肺炎、支氣管炎與氣管炎為主。若痰液排出不及時，還會使呼吸道不暢通。

2 精神科老年患者護理干預對策研究

根據以上對精神科老年患者護理安全隱患的研究與分析發現，為確保精神科老年患者接受治療的依從性，提高臨床護理質量，就必須要結合常見的護理安全隱患，科學合理地采取護理干預對策。只有這樣，才能夠為護理干預工作的順利開展奠定堅實的基礎。

2.1 強調溝通的重要性

護理工作人員應當與患者進行有效地溝通與交流，表現出對患者的關系。在溝通的過程中，要保證語調溫和，以免過于喜悅。與此同時，還應當對患者進行科學誘導與啟發，使其能夠將內心的痛苦傾訴出來，通過有效地鼓勵，使患者將個人感受發泄出來，并保證患者可以理解醫護工作人員有意愿傾聽。如果精神科老年患者的抑郁程度與焦慮障礙相對嚴重，則工作重點應放在防止自傷或者是自殺方面[4]。通常來講，這種類型患者具有極為強烈的消極思想，嚴重的還會制定自殺計劃。在這種情況下，就要對患者的病情加以實時掌握，尤其是患者病癥突然性好轉，更要提高警惕。

2.2 思想情緒良好且穩定

對心腦血管疾病的預防重點就是要遵循生物鐘規律，并保證思想情緒的穩定性。尤其是對于精神科老年患者而言，其樂觀開朗的性格與規律的生活方式十分關鍵。如果患者多愁善感或者是容易急躁與發怒，都會使其血中激素水平不斷提高，發生血管痙攣并形成血栓。所以，一定要重視神經系統的重要作用，了解內分泌系統對于人體健康產生的影響，進而有效地轉變精神因素，有效地調節生理，以免形成非致病因素。與此同時，精神科老年患者要養成正確的生活習慣，保證飲食脂肪含量不高、熱量不高，攝入高蛋白、高維生素的食物。在此基礎上，患者不應吸煙與酗酒，并在日常生活中參與鍛煉，對自身的血糖、血壓與血脂進行密切地監測，始終遵循醫囑并服用藥物[5]。護理工作人員還要對巡視對象給予重點巡視，盡量規避疾病的發生。

2.3 對危險因素的評估

為有效規避精神科老年患者的護理安全隱患，就要對危險因素加以評估，并對危險人群進行確定?？梢栽诨颊咭挥[表中進行標記，并科學合理地采用具有預見性的防護策略，有效地規避意外事件的發生。在實踐過程中，需要為患者營造良好且安全的病房環境。選擇防滑性且干燥的地面材料，并在拖地的時候設置警示牌，將防滑墊放在廁所與洗漱間，保證坐凳帶有扶手。除此之外，巡視工作的開展也十分重要，護理工作人員應給予患者必要的幫助。在此基礎上，應及時告知患者及其家屬，使其了解跌倒的不良后果。針對高?；颊呷巳海瑒t要向其家屬反復強調加強床欄防護力度，有效約束肢體，堅決不允許隨意松開防護。如果是老年癡呆患者亦或是精神異?；颊撸枰旌蜻M行看護，給予患者腕帶，對其身份進行確定[6]。

2.4 強化業務學習力度

護理工作人員應加強業務知識的學習，不斷提升自身的素質水平。應對所有精神科老年患者進行科學化評估，并在班內開展重點觀察，熟悉全部防護對象，有效地應對突發事件。所以，護理工作人員必須要具備豐富的業務知識，且心理素質水平要高，從根本上遏制安全隱患，確?；颊叩娜松戆踩M量規避不同糾紛事件的發生。

3 結 論

綜上所述，老年患者的病理與生理都具有特殊性，且患者心理上有所變化，與其他年齡段患者相比，受傷害的幾率也更高。在這種情況下，會直接影響患者的生活質量、社會認同感以及心理承受能力。為此，作為護理工作人員，在日常生活中，也一定要不斷增強責任感，對患者給予關愛，和患者進行有效地溝通與交流，對實際問題進行合理解決。只有這樣，才能夠保證患者安心養病，并始終按照規章制度要求，提高治療的依從性。在安全管理的基礎上，不良事件的發生幾率也會隨之下降，積極營造理想的住院環境，實施必要的心理護理，進一步提高精神科老年患者的護理干預效果。