基于CDIO模式的手術室新護士崗位勝任力培訓的應用

陳 銳，李 靜*，張 靜，李 璇

（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院，湖北 武漢 430014）

CDIO代表構思、設計、實現和運作，是一種先進的工程教育模式。學生以主動的、實踐的、課程間有機聯系的方式學習和獲取工程能力[1]。2016年國家衛生計生委印發了新入職護士培訓大綱，以提高護士隊伍整體素質和臨床服務能力[3]，我科自2017年以來，探索將CDIO理念引入手術室新護士培訓工作中，收到了積極效果。

1 手術室新護士培訓現狀

1.1 所學知識不能在臨床實踐中合理應用，影響服務質量、效率，易引起患者不信任感，缺乏對醫師和患者的說服力。

1.2 人文關懷及人際交往能力不足，服務溫暖度不夠，情商有待培養提高。

1.3 填鴨式教學內容以制度、職責等課程居多，知識綜合應用能力不強，思考能力薄弱，護和理的交匯融通不足，創新性等方面相形見絀。

2 手術室新護士培養模式CDIO的選擇

2.1 CDIO的“實踐導向”有利于凸顯手術室新護士的“應用型”

CDIO教育理念提出以需求為導向制定培養體系，包括系統的能力培養、全面的實施指導以及實施過程和結果檢驗，其精髓就是實踐訓練。它強調做中學與學中做相結合，掌握以實踐與創新能力為主的能力體系[3]。

2.2 CDIO的“全過程”有利于凸顯手術室新護士的“創新性”。

CDIO的“全過程”，即實踐與研究，培養新護士獲取、運用知識的能力，對所學知識形成有機聯系，為創新性工作與研究鋪設可能[4]。

3 基于CDIO的手術室新護士培養模式探索

依據新護士培訓大綱目標，學習CDIO 工程教育模式，走“強臨床實踐能力”的道路，以此制定課程體系。(1)基礎、核心和專科知識(2)推理和解決問題能力(3)探求知識的能力(4)整體思維能力(5)個人素質與態度(6)職業行為與技能(7)團隊領導與技術協作(8)外語應用交流(9)社會責任與發展觀（10）適宜的技術創業(11)護理整體構思能力(12)護理綜合設計能力(13)護理配合和服務能力(14)控制、改進能力。

3.1 面向實踐能力培養的課程設置

基礎知識培訓模塊，課程設置：溝通技巧、護理文書、制度職責等，CDIO培養目標：(1)基礎與專科的知識(5)個人素質與態度表(9)社會責任與發展觀。

專業知識培訓模塊，課程設置：壓瘡、設備、感控等，CDIO培養目標：(2)解決問題能力(3)探求知識的能力(4)整體思維能力⑹職業行為與技能。

綜合技能培訓模塊，課程設置：無菌技術、器械清點、體位安置、轉運交接等，CDIO培養目標：(7)組織領導、技術協作(11)護理整體構思能力(13)護理配合和服務。

職業創新培訓模塊，課程設置：手術實景、病案討論等，CDIO培養目標：(12)護理綜合設計能力(14)控制、改進能力。

3.2 實踐培訓方式

按照“基礎→專業→綜合→職業→創新”五個步驟，循序漸進地培養新護士的臨床實踐能力。

3.3 實踐教學實施

3.3.1 制訂實踐項目，實踐課程內容

課程內容專人維護更新，所有課程的實踐項目為綜合和創新護理能力訓練服務。圍繞系統疾病，將相關課程納入相應培訓模塊，強調情景教學，圍繞特定問題展開自主學習，應用所學的理論知識指導實踐應用，調動新護士對實景項目積極性，將理論知識在實踐中鞏固和記憶，避免遺忘和與應用脫節。

3.3.2 構建評價考核機制，保障實踐能力訓練效果

全方位考核的內容包括理論知識、授課表現和護理項目的完成情況，三者比例在4∶3∶3。理論考試采用閉卷考試且題目多為開放性的論述題。授課表現包括課勤率15%和課堂作業85%。護理項目通過手術實景視頻回放考核、成果匯報展示，老師以項目的結果來測試專業技能。

3.3.3 加強實踐平臺建設，應用實踐培訓能力

實踐平臺包含手術間實景，主動加強與病區、ICU、急診科聯系，積極創造條件共建教學項目，在“做中學”、“學中做”，在培養“構思、設計、實施、運行”能力的同時，也培養了新護士獨立分析問題、解決問題的實踐能力和創新精神。

3.3.4 建設“雙師型”師資隊伍，保障教學與護理能力訓練質量CDIO培養模式要求師資不斷更新知識，提高自身的護理實踐能力。措施有

①參與護理項目實施，培養師資實踐能力。②選派師資院外進修護理教育，以半脫產狀態充實“雙師型”師資隊伍。③將新技術、方法、經驗引入培訓，攻讀學位、學術講座、教學經驗交流等途徑，提升師資能力。

4 基于CDIO培訓模式的評價與應用

4.1 CDIO模式用于新護士規范化培訓具有可行性和有效性

通過CDIO課程體系的全過程的實踐，幫助新護士從“學會”轉變到“會學”上來。醫生滿意度較2016年提升了7.62%。護士滿意度較2016年提升了6.66%。

4.2 CDIO模式提高了新護士的綜合能力

2017年新護士發表學術論文7 篇，其中統計源2篇；成功申請專利2項。有1人在全國護理大會發言，發表論文3篇，較2016年增加84%。新護士晉級成功率為100%，較2016年增加34%。

CDIO加強了手術室新護士護理知識與技能的融會貫通能力，提高了培訓效率與質量，為新入職護士規范化培訓提供了新思路、新方法和新途徑。