鈍器干預及碘伏濕敷治療新生兒臍肉芽腫120例

黃靜蓮，周燕燕，謝舒婷

（廣西壯族自治區婦幼保健院，廣西 南寧 530000）

新生兒肉芽腫是新生兒時期較為常見的臍部疾患，主要因斷臍后臍帶斷面易受異物刺激（血痂、爽身粉)或感染導致局部形成的肉芽組織增生[1]，生后10-15d發生率高，因其經久不愈，給患兒造成痛苦，給家長護理帶來極大不便。傳統方法采用10%硝酸銀燒灼，療效確切，但有弊端，10%硝酸銀腐蝕性強，如操作不當會傷及周圍組織，且療程長[2]。我門診采用常規消毒方法后，用鑷子鈍性夾掉肉芽組織，再用碘伏棉球濕敷臍部的方法治療新生兒臍肉芽腫，取得滿意療效，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

外科門診2016-2017年接治新生兒肉芽腫患兒120例，男70例，女50例；就診時間生后10-13天50例；13-30天60例；＞30天10例；平均就診時間13天。對照組90例，男56例，女34例，兩組病例性別、年齡、病因、病情等方面差異無統計學意義（P＞0.5）具有可比性。

1.2 治療方法

對照組常規使用3%雙氧水消毒臍部分泌物，再用0.5%碘伏消毒臍窩，每日一次。對照組先用0.5%碘伏消毒臍部后，用一次性有齒鑷或金屬鑷來回夾鑷肉芽組織，根據肉芽腫大小及患兒的反應可一次性夾掉或分多次夾掉肉芽，再用碘伏棉球壓迫臍窩，最后用無菌紗布覆蓋固定，24小時后再返遠復查。

2 結 果

治療組120例，于治療后2-5天肉芽腫萎縮變小脫落，治愈119例，其中有一例合并有臍尿管漏最終手術治療。對照組90例，于治療后7-14天，其中30例肉芽萎縮脫落，35例好轉，其余25例無變化。兩組治療效果差異有統計學意義P＜0.01.

3 討 論

新生兒臍部肉芽腫是新生兒期特有的一種病理，其臨床表現為在臍部中央出現一紅色或灰色突起肉芽，質地柔軟，直徑約0.2-0.5cm，表面濕潤，少量粘液性或帶膿血性分泌物[3]。新生兒肉芽需要臨床處理，既往用10%硝酸銀燒灼，但10%硝酸銀腐蝕性強，如操作不當會傷及周圍組織，且療程長。我門診采用常規消毒方法后，用鑷子鈍性夾掉肉芽組織，再用碘伏棉球濕敷臍部的方法治療新生兒臍肉芽腫，取得滿意療效。肉芽腫病理上為纖維母細胞和增生毛細血管所形成的肉芽組織，外膜薄且通透性良好，不含神經纖維，無痛覺。因此，用一次性鑷子夾掉肉芽腫不會引起患兒疼痛，但會引起少量的出血，所以夾完之后用碘伏棉球壓迫止血。碘伏[4]是一種廣譜高效消毒滅菌劑，性能穩定，局部壓迫碘伏棉球能持續長時間釋放較高濃度的碘，延長了碘的有效殺菌作用，且可以有效止血。碘伏的另一突出優點就是對皮膚粘膜無刺激性，而且價格低廉。治療組所有病例未出現感染、臍漏、皮疹及患兒哭鬧不適現象。鈍器干預治療臍部肉芽腫簡單、安全、便捷 、經濟，療效確切，無毒副作用，而且避免了因長期不愈或有可能手術所造成的身心傷害，病人家屬樂于接受，值得臨床推廣。