綜合護理在急性腦梗死介入溶栓術中的臨床應用價值

韋慶雄，胡瑞婷，潘燕華，青慶華

（廣西壯族自治區民族醫院，廣西 南寧 530001）

急性腦梗死的起病較為急驟，患者的特征主要為局灶性神經功能缺損，且伴有不同程度的言語功能、運動功能、認知功能、感覺功能以及腦神經功能等方面的障礙[1-2]。在進行介入溶栓術治療的過程中，多數研究者和臨床醫師強調要與有效的護理干預措施進行結合，不僅可以有效緩解患者的癥狀，而且可以改善其生活質量。本研究主要探討了綜合護理在急性腦梗死介入溶栓術中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年1月～2019年2月我院神經內科的50例急性腦梗死患者，隨機分為兩組。觀察組21例，男16例，女5例；年齡37～82歲，平均(54.43±11.75)歲；發病到就診的時間1.5～5.5h，平均(3.42±1.89)h；病史：高血壓11例，糖尿病5例，后循環缺血6例。對照組21例，男15例，女6例；年齡36～83歲，平均(53.57±12.41)歲；發病到就診的時間1.5～5.5h，平均(3.40±1.87)h；病史：高血壓12例，糖尿病5例，后循環缺血7例。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

患者均采用介入溶栓術療法，對照組采取監測生命體征，指導飲食和作息等常規護理。觀察組采取綜合護理，①術前：病情評估（意識、生命體征）；心電監護嚴密檢測患者的血壓、脈搏、呼吸等各項體征，建立靜脈通道；備齊溶栓劑：rt-PA、尿激酶、肝素等搶救藥品，吸引器、氣管插管以及氧氣袋等搶救設備；將病房中的濕度及溫度保持適中，定時通風換氣，保持空氣清潔；有部分的患者因為面臨著疾病以及精神等多個方面的壓力，就會容易產生巨大的心理波動，使其對于治療的積極性受到挫傷，有可能會降低治療效果，護理人員可多與其溝通，第一時間發現其心理情緒方面的變化情況，耐心進行開導；仔細解答患者各個方面存在的疑惑，耐心進行安慰，緩解其煩躁、恐懼心理，提高配合度以及依從性。②術中：幫助患者仰臥在手術臺上，使穿刺部位得到充分的暴露，耐心地安撫患者，減輕其恐懼和緊張的情緒。③術后：嚴密觀察皮膚及粘膜情況：有無皮下出血、牙齦出血、鼻出血 注射部位有無滲血；消化道系統情況：胃出血、便血；泌尿系統：血尿；顱內出血：意識加深等，神經功能缺損評定NIHSS（意識、肌力等）；急抽血查出凝血功能，指導患者日常生活中戒酒和戒煙，合理膳食，勞逸結合，控制高血脂和高血糖等危險因素，定期復查，遵照醫囑服用抗血小板聚集藥物。加強宣教提高患者對腦卒中的急癥和急救意識，使其了解超早期治療的重要性和必要性，發病后立即就診，力爭在3～6h治療時間窗內溶栓治療。

1.3 觀察指標

采取GQOLI-74量表判斷患者軀體功能、心理功能、物質生活狀態和社會功能等生活質量情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0，組間對比用t檢驗，組間率的比較用x2檢驗，以P＜ 0.05為差異顯著。

2 結 果

護理前，對照組的軀體功能評分為(30.26±3.75)分，心理功能評分為(27.58±3.46)分，物質生活狀態評分為(20.16±3.38)分，社會功能評分為(27.43±3.25)分；觀察組的軀體功能評分為(29.43±4.62)分，心理功能評分為(28.09±4.25)分，物質生活狀態評分為(20.25±3.69)分，社會功能評分為(28.19±3.36)分。

護理后，對照組的軀體功能評分為(33.94±5.28)分，心理功能評分為(34.27±4.54)分，物質生活狀態評分為(24.57±4.46)分，社會功能評分為(32.44±3.69)分；觀察組的軀體功能評分為(38.26±6.49)分，心理功能評分為(39.86±5.48)分，物質生活狀態評分為(28.39±4.52)分，社會功能評分為(36.57±4.86)分。兩組護理后的GQOLI-74量表評分值均明顯升高(P＜0.05)，且觀察組明顯更高(P＜0.05)。

3 討 論

急性腦梗死的發病原因較為復雜，主要包括血液系統的病變：血液流變學的改變、凝血機制的異常等；血管本身的異常：血管炎癥以及動脈粥樣硬化等；血流動力學的異常：心肺功能障礙、高血壓等[3]。急性腦梗死是危害中老年人身體健康的多發病及常見病，大約有60～70%的腦梗死患者經搶救治療后可恢復神志，但常常會伴有不同程度的后遺癥[4]。介入溶栓治療對技術的要求和對時間的把握均較高，必須配合以有效的護理干預，才能保證治療效果的達成。因為綜合性護理遵循整體性、個性化、合理科學以及人性化的臨床護理準則，可以使急性腦梗死患者在介入溶栓術的全過程得到舒適的護理，進而提升其治療和護理的依從性，明顯提高生活質量。

綜上所述，綜合護理能明顯提高急性腦梗死介入溶栓術患者的生活質量。