循證護理對胃大部切除術(shù)后患者的影響分析

雷煥勤

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

胃癌目前臨床常用治療手段為胃大部切除術(shù)，胃大部分切除術(shù)可根除病灶，但是該術(shù)式對胃體、幽門、胃竇以及十二指腸球部造成的損傷較大，術(shù)后護理可直接影響患者機體恢復(fù)[1]。本次研究為論證循證護理對胃大部切除術(shù)后患者的價值，比較我院2018年3月-2019年3月32例圍手術(shù)期行常規(guī)護理干預(yù)患者與32例術(shù)后行循證護理患者相關(guān)診療資料以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，從而論證胃大部切除術(shù)患者循證護理應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年3月-2019年3月收治的64例胃大部切除術(shù)患者按照術(shù)后是否行循證護理將所有患者分為對照組與實驗組，實驗組32例患者中男（18例）女（14例）比例為9:7，年齡在52歲至78歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲。對照組32例患者中男（17例）女（15例）比例為17:15，年齡在51歲至77歲，中位年齡為（63.18±1.14）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究參考我國2018年中華醫(yī)學(xué)會制定的胃癌相關(guān)內(nèi)容，參與本次研究的患者均病理檢查驗證，患者符合胃癌臨床診斷標準，所有患者均符合胃大部分切除術(shù)的要求，參與本次研究的患者均術(shù)前簽署知情同意書，本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理會臨床研究開展要求。排除標準：（1）排除合并認知障礙、精神系統(tǒng)紊亂或意識障礙患者。（2）排除合并造血功能、代謝功能異常患者。（3）排除合并胃穿孔、十二指腸潰瘍等其他胃腸疾病患者。（4）排除術(shù)前血壓、血糖或心率控制不佳的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

該組患者圍手術(shù)期均行常規(guī)護理，術(shù)前護理人員結(jié)合手術(shù)方案為患者行常規(guī)術(shù)前準備、術(shù)中配合醫(yī)師手術(shù)進度行手術(shù)操作、術(shù)后告知患者手術(shù)結(jié)果并給予患者健康指導(dǎo)。

1.3.2 實驗組

該組患者在常規(guī)護理護理基礎(chǔ)上行循證護理干預(yù)，胃大部分切除術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥包括術(shù)后胃癱、胃出血、腸梗阻、十二指腸殘端瘺，循證護理干預(yù)內(nèi)容以及流程如下：（1）護理人員了解相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防性護理干預(yù)措施，并結(jié)合既往臨床護理經(jīng)驗。（2）循證護理具體內(nèi)容如下：①術(shù)后胃癱：一般情況下該并發(fā)癥好發(fā)生于術(shù)后3天至7天，對此，護理人員術(shù)前應(yīng)實施心理護理干預(yù)，從而促使患者圍手術(shù)期保持心情愉悅，術(shù)后持續(xù)胃腸減。②十二指腸殘端瘺：該病患者主要癥狀為腹肌緊張、腹部疼痛，避免患者術(shù)后進一步惡化，及時行手術(shù)治療。③胃出血：患者術(shù)后24h內(nèi)胃管可見暗紅色、咖啡色胃液，若未行有效干預(yù)，患者可發(fā)生嘔血、黑便等癥狀。若患者術(shù)后意識淡漠、面色蒼白，護理人員應(yīng)及時告知醫(yī)師，進行搶救。④腸梗阻；該患者進食后可出現(xiàn)上腹飽脹、嘔吐，且嘔吐物真呢過含有膽汁，對此，護理人員應(yīng)給予患者飲食指導(dǎo)，囑患者術(shù)后適量進食流食，避免使用質(zhì)地較硬的食物，若患者進餐后發(fā)生上腹飽脹、嘔吐，護理人員應(yīng)禁食、胃腸減壓、糾正水-電解質(zhì)，若患者病情未得到有效緩解及時行手術(shù)治療。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者診療資料。

（2）觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進行處理，結(jié)果中以（±s）表示的均數(shù)標準差相關(guān)數(shù)據(jù)用t檢驗，結(jié)果中以（%）表示的百分率相關(guān)數(shù)據(jù)用x2檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察比較兩組患者診療資料

具體情況如下，實驗組患者腸鳴音恢復(fù)時間為（2.56±0.42）天，首次排氣時間為（1.25±0.18）天、平均住院時間為（5.21±0.41）天，對照組患者腸鳴音恢復(fù)時間（3.52±0.43）天、首次排氣時間（2.52±0.17）天、平均住院時間（7.52±0.45）天，兩組上述各項對應(yīng)數(shù)據(jù)差異明顯，t=2.521、1.621、5.124，P＜0.05。

2.2 觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

具體情況如下，實驗組有1例（3.13%）患者術(shù)后發(fā)生胃癱，0例（0.00%）胃出血，0例（0.00%）腸梗阻，0例（0.00%）十二指腸殘端瘺，共有1例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，對照組有3例（9.39%）患者術(shù)后發(fā)生胃癱，1例（3.13%）胃出血，1例（3.13%）腸梗阻，1例（3.13%）十二指腸殘端瘺，共有6例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（3.13% VS 18.78%），x2=5.138，P＜0.05。

3 討 論

胃大部切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生可延長患者住院時間，不利于患者術(shù)后機體愈合，循證護理干預(yù)與常規(guī)護理相比，臨床護理干預(yù)的實施基于相關(guān)科學(xué)結(jié)論，依據(jù)護理實踐中遇到的問題作為臨床研究的基礎(chǔ)，結(jié)合搜尋的相關(guān)文獻資料以及實際經(jīng)驗，給予患者針對性、科學(xué)性護理干預(yù)方案[2,3]。本次研究顯示實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，實驗組患者腸鳴音恢復(fù)耗時短、首次排氣耗時短、平均住院時間短，由此可見，胃大部分切除術(shù)患者循證護理干預(yù)可提升手術(shù)治療安全性，促進患者術(shù)后機體康復(fù)。

綜上所述，胃大部分切除術(shù)患者循證護理干預(yù)有較高的臨床推廣價值。